三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀課件

1、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀醫(yī)院評(píng)審定義指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評(píng)價(jià), 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過程三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)解讀醫(yī)院評(píng)審定義指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評(píng)價(jià), 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過程醫(yī)院評(píng)審定義指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自醫(yī)院評(píng)審歷程1913年：馬丁醫(yī)生與美國(guó)外科學(xué)會(huì)醫(yī)院評(píng)審最低

2、標(biāo)準(zhǔn)；1918年：美國(guó)醫(yī)院評(píng)審開始；1951年：美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)( , )；1988年：美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì),即( )；：醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)( )醫(yī)院評(píng)審歷程1913年：馬丁醫(yī)生與美國(guó)外科學(xué)會(huì)醫(yī)院評(píng)審最低國(guó)際評(píng)審組織與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（）英國(guó)：國(guó)王基金組織（）英國(guó)：西南醫(yī)院評(píng)審組織（）澳大利亞：保健組織標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（）美國(guó)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（）國(guó)際評(píng)審組織與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（）國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審發(fā)展歷程前期：1989年-1998年構(gòu)架三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作逐步走向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化；政策未落實(shí)，未建立醫(yī)院工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)期監(jiān)管機(jī)制；衛(wèi)生部暫停醫(yī)院評(píng)審工作發(fā)

3、展期：2011年2011年4月22日衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布了【關(guān)于印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011年版的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號(hào)）指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)日常管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)注重內(nèi)涵管理和過程管理運(yùn)用管理工具國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審發(fā)展歷程前期：1989年-1998年指導(dǎo)原則原則“政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正”方針“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”主題“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”體現(xiàn)以病人為中心指導(dǎo)原則原則標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)依據(jù)在總結(jié)第一輪醫(yī)院評(píng)審的基礎(chǔ)上；在總結(jié)醫(yī)院管理年活動(dòng)、質(zhì)量萬里行活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院建設(shè)等一系列活動(dòng)的基礎(chǔ)上；在總結(jié)各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量安全規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上；在總結(jié)各省

4、開展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)和試行醫(yī)院評(píng)審的基礎(chǔ)上；借鑒國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)；借鑒我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑒的標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)；標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)依據(jù)在總結(jié)第一輪醫(yī)院評(píng)審的基礎(chǔ)上；標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)原則1.突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院改革的主要內(nèi)容2.突出依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療3.體現(xiàn)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范精神4.體現(xiàn)循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的管理要求、體現(xiàn)崗位職責(zé)與職能協(xié)調(diào)協(xié)作5.突出質(zhì)量管理、患者安全6.體現(xiàn)以人為本、尊重患者權(quán)益的理念標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)原則1.突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院改革的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)原則7.體現(xiàn)以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合原則，避免弄虛作假和評(píng)審后滑坡，設(shè)計(jì)了不定期重點(diǎn)檢查和日常的統(tǒng)計(jì)上報(bào)、病歷首頁采集等措

5、施，建立社會(huì)評(píng)價(jià)制度等8.引導(dǎo)醫(yī)院合理控制規(guī)模、重內(nèi)涵建設(shè)、避免拼硬件、突擊重復(fù)建設(shè)等情況9.提高科學(xué)管理水平，加強(qiáng)集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策，體現(xiàn)民主管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)原則7.體現(xiàn)以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合原則，避免弄評(píng)審的創(chuàng)新點(diǎn)評(píng)審的理念創(chuàng)新體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念；評(píng)審是一個(gè)動(dòng)態(tài)與循證的過程；關(guān)注醫(yī)院管理的系統(tǒng)改進(jìn)；考核醫(yī)院的整體服務(wù)能力與水平評(píng)審的內(nèi)容創(chuàng)新強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性、以醫(yī)療安全質(zhì)量為主線，體現(xiàn)病人的權(quán)益評(píng)審的體制創(chuàng)新政府主導(dǎo)，引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)；增加患者體驗(yàn)與滿意度評(píng)價(jià)評(píng)審的方法創(chuàng)新以病人為中心的追蹤檢查法，專家以現(xiàn)場(chǎng)探查的方式觀察醫(yī)院為病人服務(wù)的連貫性與醫(yī)院服務(wù)的整體水平評(píng)審的創(chuàng)新點(diǎn)

6、評(píng)審的理念創(chuàng)新評(píng)審的基本屬性 本質(zhì)性：基本內(nèi)核，客觀存在穩(wěn)定性：少隨形而動(dòng)，以少變應(yīng)萬變連續(xù)性：過程與結(jié)果次序性與統(tǒng)一性可比性：與標(biāo)準(zhǔn)及同類判別結(jié)果可比較還原性：源于實(shí)踐，可還原、回歸或復(fù)制尋證性：留有完整的痕跡且能夠被有效尋證評(píng)審的基本屬性 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)通過評(píng)審工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變” 發(fā)展方式上 ：由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。 管理模式上 ：從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理。投資方向上 ：醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。在“三個(gè)轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”提高效率：通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效提高質(zhì)量：以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

7、提高待遇：通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)通過評(píng)審工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變” 評(píng)審的改變?cè)u(píng)審工作理念轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不是醫(yī)院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)考察日常不考察應(yīng)激、應(yīng)檢能力 “循證”與“尋證”不單純以成敗論英雄評(píng)審機(jī)制設(shè)計(jì)不同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整評(píng)審思路調(diào)整評(píng)審工具（模式、方法、路徑等）調(diào)整評(píng)審的改變?cè)u(píng)審工作理念轉(zhuǎn)變基本涵意 在鼓勵(lì)（至少不扼殺）醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)性化、差異化發(fā)展，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力與專業(yè)特色的前提下，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)與管理實(shí)踐活動(dòng)及效果的“同質(zhì)化”。 醫(yī)院發(fā)展不會(huì)，不應(yīng)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審也不追求所有醫(yī)院都一個(gè)“模樣”！基本涵意 “對(duì)口”檢查成為歷史“痕跡”管理與管理“痕跡”

8、回顧性追蹤與追蹤性回顧 覆蓋“三全”的評(píng)審與應(yīng)評(píng) 理念引入與追蹤方法學(xué)應(yīng)用是鮮明特點(diǎn) 綜合評(píng)判依據(jù)循證+行動(dòng)尋證案例追蹤系統(tǒng)跟蹤+個(gè)案追蹤定點(diǎn)檢查專業(yè)檢視+一般覆蓋 承擔(dān)任意類別任務(wù)的評(píng)審員所評(píng)要素可以多次、反復(fù)重疊，通過增加同一要素信息的采集數(shù)量、頻次予以廣泛印證。 二、“醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)”部分標(biāo)準(zhǔn)編制依據(jù)二、“醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)”部分標(biāo)準(zhǔn)編制依據(jù)編制依據(jù)衛(wèi)生部：三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）衛(wèi)生部：省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)江蘇省衛(wèi)生廳：江 蘇 省 醫(yī) 院 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 與

9、 細(xì) 則（三級(jí)綜合醫(yī)院）江蘇省衛(wèi)生廳：江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（三級(jí)綜合醫(yī)院）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2010版）編制依據(jù)衛(wèi)生部：三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)中僅針對(duì)“管理”進(jìn)行評(píng)審、評(píng)價(jià)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)開展沒有明確要求因此在江蘇省的細(xì)則制定過程中，在“醫(yī)療技術(shù)管理與評(píng)價(jià)”部分增加了“醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力”相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與要求其他條款總體按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，僅對(duì)少部分內(nèi)容根據(jù)江蘇情況進(jìn)行調(diào)整和修訂衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)中僅針對(duì)“管理”進(jìn)行評(píng)審、評(píng)價(jià)三、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則修訂部分解讀三、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則修訂部分解讀4-3 醫(yī)療技術(shù)管理與醫(yī)療技術(shù)評(píng)價(jià)4-3 醫(yī)療技術(shù)管理與醫(yī)療技術(shù)評(píng)價(jià)局部調(diào)整內(nèi)容4-

10、3-1-2醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作B級(jí)要求：原條款：“職能部門對(duì)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施履行全程監(jiān)管，并記錄”，修改為：“職能部門對(duì)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施履行全程監(jiān)管，并記錄，有典型案例記錄”通過典型案例記錄能較好的反映職能部門監(jiān)管的過程局部調(diào)整內(nèi)容4-3-1-2醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核4-3-2-1建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類管理，不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)A級(jí)要求：增加“采用信息化管理手段進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)管理”醫(yī)療技術(shù)種類繁多，缺乏有效的信息化管理手段，難以做到技術(shù)分級(jí)分類的精細(xì)化管理增加“有各級(jí)醫(yī)師人員技術(shù)考核檔案 ”4-3-2-1建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行醫(yī)療

11、技術(shù)分級(jí)分類管理4-3-3-1有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施A級(jí)要求：原條款：“有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制”，細(xì)化為：“有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、有預(yù)警執(zhí)行情況記錄、預(yù)警后反饋、完善”醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警是工作的開始，加入預(yù)警后的執(zhí)行情況、反饋等內(nèi)容，機(jī)制相對(duì)較完善4-3-3-1有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，4-3-3-2有新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理C級(jí)要求：增加“由獨(dú)立的專業(yè)委員會(huì)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入與臨床應(yīng)用管理”醫(yī)療技術(shù)專業(yè)性較強(qiáng)，需要獨(dú)立的專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行管理B級(jí)要求：增加“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新技術(shù)開展有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障，有經(jīng)費(fèi)使用記錄資料 ”經(jīng)費(fèi)是新技術(shù)開展的重要保障

12、之一A級(jí)要求：增加“獲得衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)項(xiàng)目占醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)項(xiàng)目的比例大于5%”對(duì)新技術(shù)開展的成效進(jìn)行評(píng)價(jià)4-3-3-2有新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理4-3-5-1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度A級(jí)要求：增加“采用信息化手段進(jìn)行科學(xué)授權(quán)”通過信息化手段加強(qiáng)授權(quán)監(jiān)管4-3-5-1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度4-3-5-2 建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理A級(jí)要求增加：“超范圍手術(shù)有備案”急診情況下會(huì)有超范圍手術(shù)，應(yīng)及時(shí)備案越級(jí)手術(shù)有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、有考核、有備案4-3-5-2 建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資格新增內(nèi)容4-3-6 醫(yī)療技術(shù)水平和

13、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院的功能、任務(wù)相適應(yīng)；并開展相應(yīng)的臨床科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教學(xué)醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院的功能、任務(wù)相適應(yīng)；并開展相應(yīng)的臨床科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教學(xué)醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力是體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院功能的最根本內(nèi)容，同時(shí)，技術(shù)水平和服務(wù)能力的發(fā)展和提高需要開展相適應(yīng)的臨床科學(xué)研究和教學(xué)新增內(nèi)容4-3-6 醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院的功能、4-3-6-1醫(yī)療技術(shù)服務(wù)覆蓋面、雙向轉(zhuǎn)診等與醫(yī)院功能定位相符C級(jí)要求：年出院患者中來自外埠患者占35%以上B級(jí)要求：1、開展雙向轉(zhuǎn)診，2、固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)協(xié)議A級(jí)要求：對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支持,有效果4-3-6-1醫(yī)療技術(shù)服務(wù)覆蓋面、雙向轉(zhuǎn)診等與

14、醫(yī)院功能定位4-3-6-2具有較強(qiáng)的危重、疑難疾病診治能力C級(jí)要求：1、出入院診斷符合率90%， 2、住院患者治愈好轉(zhuǎn)率95%， 3、危重患者搶救成功率85%B級(jí)要求： 1、危重、疑難患者占在院患者的比例30%，2、四級(jí)手術(shù)占全院住院手術(shù)總數(shù)之比30%,或三、四級(jí)手術(shù)占全院住院手術(shù)總數(shù)之比50%A級(jí)要求：院外會(huì)診次數(shù)1000人次4-3-6-2具有較強(qiáng)的危重、疑難疾病診治能力4-3-6-3建有一批技術(shù)水平較高、在區(qū)域范圍內(nèi)享有一定知名度的臨床?？艭級(jí)要求：1、70%以上臨床?？颇荛_展“附件：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”一般科室技術(shù)項(xiàng)目，2、8個(gè)以上臨床?？颇荛_展“附件：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”重點(diǎn)科室技術(shù)項(xiàng)目，3、有3個(gè)以上省

15、級(jí)臨床重點(diǎn)?？艬級(jí)要求：省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茢?shù)10個(gè)A級(jí)要求：有國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、培育點(diǎn)、建設(shè)單位或江蘇省?？疲ú。┰\療中心4-3-6-3建有一批技術(shù)水平較高、在區(qū)域范圍內(nèi)享有一定知4-3-6-4能開展與醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)、符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要的臨床科學(xué)研究C級(jí)要求：1、能開展與省級(jí)臨床重點(diǎn)?？扑较鄳?yīng)的臨床科學(xué)研究，在研省級(jí)以上項(xiàng)目6項(xiàng)，2、近三年獲衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)或江蘇醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，3、近三年在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表的論文數(shù)醫(yī)院中級(jí)以上技術(shù)人員總數(shù)的30%4-3-6-4能開展與醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)、符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展B級(jí)要求：1、在研國(guó)家級(jí)項(xiàng)目6項(xiàng)，2、近三年獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，3、近三年在中

16、華系列以上期刊發(fā)表論文數(shù)醫(yī)院中級(jí)以上技術(shù)人員總數(shù)的30%A級(jí)要求：1、承擔(dān)在研國(guó)家重大科研項(xiàng)目，2、近三年獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，3、近三年發(fā)表、收錄論文數(shù)20篇/年B級(jí)要求：4-3-6-5能開發(fā)/開展填補(bǔ)省內(nèi)空白的成熟、適用、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)C級(jí)要求：近三年開發(fā)/開展省內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目5項(xiàng)，B級(jí)要求：近三年開發(fā)/開展國(guó)內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目5項(xiàng)，A級(jí)要求：近三年有發(fā)明專利4-3-6-5能開發(fā)/開展填補(bǔ)省內(nèi)空白的成熟、適用、先進(jìn)醫(yī)4-3-6-6具有較強(qiáng)的臨床教學(xué)及研究生培養(yǎng)能力C級(jí)要求：1、能承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)任務(wù)，2、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院經(jīng)國(guó)家教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合批準(zhǔn)，臨床教學(xué)基地、實(shí)習(xí)基地通過省教育廳和

17、省衛(wèi)生廳聯(lián)合評(píng)估并發(fā)文確認(rèn)，3、臨床教學(xué)規(guī)范B級(jí)要求：1、能獨(dú)立培養(yǎng)博士研究生，2、具有3個(gè)以上碩士點(diǎn)A級(jí)要求：1、臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站，能夠獨(dú)立承擔(dān)博士后教育工作，2、已有畢業(yè)學(xué)員4-3-6-6具有較強(qiáng)的臨床教學(xué)及研究生培養(yǎng)能力4-6 手術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)4-6 手術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)4-6-1-1 有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范性文件A級(jí)要求：增加“可以授予高年資醫(yī)師越級(jí)手術(shù)權(quán)限，可以降低或取消審核不合格醫(yī)師手術(shù)權(quán)限”對(duì)確實(shí)技術(shù)水平較高的高年資醫(yī)師，應(yīng)通過專家委員會(huì)考核的方式，授予越級(jí)手術(shù)權(quán)限4-6-1-1 有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范性文件4-6-4-1 有重大手術(shù)報(bào)告審批制度B

18、級(jí)要求：原條款：“職能部門必要時(shí)參加術(shù)前討論”，修改為：“職能部門必要時(shí)參加術(shù)前討論，有案例”由具體案例說明制度的執(zhí)行情況4-6-4-1 有重大手術(shù)報(bào)告審批制度4-6-5-1 有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度B級(jí)要求：原條款：“I類切口(手術(shù)時(shí)間2小時(shí))手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例30 ”，修改為： “I類切口(手術(shù)時(shí)間2小時(shí)、無人工植入物)手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例30”出于醫(yī)療安全的考慮，有人工植入物的類切口手術(shù)使用抗菌藥物的比例相對(duì)較高4-6-5-1 有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度4-7 麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)4-7 麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)4-7-4-3 有麻醉效果評(píng)定A級(jí)要求：原條款：“麻醉效果優(yōu)良率高”，修改為：“麻醉效果優(yōu)良率達(dá)100%”4-7-4-3 有麻醉效果評(píng)定4-7-4-3 有麻醉效果評(píng)定A級(jí)要求：原條款：“麻醉效果優(yōu)良率高”，修改為：“麻醉效果優(yōu)良率達(dá)100%”4-7-4-3 有麻醉效果評(píng)定4-19 輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4-19 輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4-19-4-1 落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、申請(qǐng)審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)C級(jí)要求：臨床單例患者用全血或紅細(xì)胞超過10履行報(bào)批手續(xù)，需要科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第