縣中醫(yī)醫(yī)院科室管理手冊

1、 科室管理手手冊科 室 _年 度 _*縣中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院目 錄1、科室人人員結(jié)構(gòu)構(gòu)圖32、科室人人員基本本情況44-53、年度工工作計劃劃64、科室質(zhì)質(zhì)量管理理小組職職責、工工作制度度75、科室質(zhì)質(zhì)量管理理小組名名單86、科室質(zhì)質(zhì)量管理理計劃97、每月醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理重重點 1008、每月質(zhì)質(zhì)量管理理小組活活動記錄錄111-2229、科室質(zhì)質(zhì)量目標標完成情情況統(tǒng)計計233-31110、每月月醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢查反饋饋情況及及科室整整改措施施32-4311、科“三基”培訓(xùn)計計劃4412、科“三基”培訓(xùn)總總結(jié)4513、“三三基”培訓(xùn)課課程表（醫(yī)醫(yī)院）46614、“三三基”培訓(xùn)課課程表（科科室）47715

2、、“三三基”培訓(xùn)簽簽到表488-51116、“三三基”考試、考考核成績績單552-55517、其他他培訓(xùn)課課程登記記表5618、其他他培訓(xùn)課課程簽到到表557-66019、其他他培訓(xùn)考考試、考考核記錄錄661-66420、醫(yī)療療安全（不不良）事事件登記記表655-66621、論文文（雜志志及會議議）登記記6722、參加加學(xué)術(shù)會會議、學(xué)學(xué)術(shù)交流流情況6823、年度度繼續(xù)教教育學(xué)分分統(tǒng)計6924、科室室大事記記7025、上半半年工作作總結(jié)7126、年度度工作總總結(jié)772-77327、附：臨床科科室應(yīng)開開展的中中醫(yī)特色色服務(wù)項項目74科室診療設(shè)設(shè)備一覽覽表 75-76科室開展中中醫(yī)醫(yī)療療療技術(shù)術(shù)項目

3、一一覽表7728、來院院進修人人員情況況登記表表7829、臨床床實習帶帶教情況況登記表表7930、備用用欄80科 室 人人 員 結(jié) 構(gòu) 圖科主任：科主任：副主任：護士長：副主任：護士長：醫(yī) 生醫(yī) 生護 士科 室 人人 員 基 本本 情 況姓名性別出生年月職稱職務(wù)何年何校畢畢業(yè)學(xué)歷資格證書編編號執(zhí)業(yè)證書編編號類別 注：學(xué)歷填填目前取取得的最最高學(xué)歷歷；類別別填：中中、西、西西學(xué)中科 室 人人 員 基 本本 情 況姓名性別出生年月職稱職務(wù)何年何校畢畢業(yè)學(xué)歷資格證書編編號執(zhí)業(yè)證書編編號類別 注：學(xué)歷填填目前取取得的最最高學(xué)歷歷；類別別填：中中、西、西西學(xué)中年 度 工 作 計 劃科室年度工工作計劃劃是

4、全科科一年的的工作方方向和目目標，應(yīng)應(yīng)切實認認真制定定，其內(nèi)內(nèi)容應(yīng)包包括中醫(yī)醫(yī)人才隊隊伍建設(shè)設(shè)、發(fā)揮揮中醫(yī)藥藥特色優(yōu)優(yōu)勢、提提高中醫(yī)醫(yī)藥臨床床療效等等方面。 科室質(zhì)量管管理小組組職責1、科室質(zhì)質(zhì)量管理理小組由由科室負負責人、護護士長以以及質(zhì)控控醫(yī)師、護護士等相相關(guān)人員員3-66人組成成；科主主任是科科室質(zhì)量量第一責責任人；2、結(jié)合本本專業(yè)特特點及發(fā)發(fā)展趨勢勢，制定定及修訂訂本科室室疾病中中西醫(yī)診診療常規(guī)規(guī)、藥物物使用規(guī)規(guī)范并組組織實施施；制定定及修訂訂本科室室的質(zhì)控控工作制制度、人人員崗位位職責；3、在醫(yī)務(wù)務(wù)科和護護理部的的指導(dǎo)下下，負責責本科室室醫(yī)、護護質(zhì)量控控制檢查查工作，抓抓好科內(nèi)內(nèi)診療

5、質(zhì)質(zhì)量、護護理質(zhì)量量、醫(yī)療療文件書書寫質(zhì)量量；4、做好科科室的質(zhì)質(zhì)量自測測自評，分分析科室室醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量數(shù)據(jù)據(jù)、病人人投訴情情況、質(zhì)質(zhì)量缺陷陷問題，自自我查找找醫(yī)療隱隱患，主主動報告告醫(yī)療安安全（不不良）事事件，自自評工作作優(yōu)劣?？剖屹|(zhì)量管管理小組組工作制制度1、質(zhì)量管管理小組組在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下對全全科的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量進行管管理監(jiān)督督、指導(dǎo)導(dǎo)、檢查查，開展展每日質(zhì)質(zhì)控、每每月質(zhì)控控；2、質(zhì)量管管理小組組的活動動應(yīng)至少少每個月月一次，每每次應(yīng)認認真分析析評判本本科室質(zhì)質(zhì)量動態(tài)態(tài)，總結(jié)結(jié)歸納、對對需改進進的內(nèi)容容提出整整改措施施，并認認真做好好質(zhì)量管管理活動動記錄；3、對科室室診療活活動的各各個環(huán)節(jié)

6、節(jié)進行指指導(dǎo)和監(jiān)監(jiān)控，通通過具體體的診療療示范操操作、每每月組織織各級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員學(xué)習醫(yī)醫(yī)療、護護理常規(guī)規(guī)、規(guī)范范，強化化質(zhì)量和和安全意意識；4、對各種種醫(yī)療文文書的書書寫情況況進行檢檢查（病病歷、處處方、申申請單、護護理文件件），對對核心制制度執(zhí)行行情況進進行檢查查，對護護理工作作進行檢檢查，提提出整改改措施并并落實。科室質(zhì)量管管理小組組名單姓名職責職務(wù)組長副組長組員科 室 質(zhì) 量 管 理 計 劃 科室質(zhì)量管管理計劃劃，主要要包括數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量兩個個方面，是是科室全全年的奮奮斗目標標，是考考核科主主任和科科室工作作的重要要依據(jù)。每 月 醫(yī)醫(yī) 療 質(zhì) 量量 管 理 重重 點1月：2月：3月：4

7、月：5月：6月：7月：8月：9月：10月：11月：12月：一 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：二 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：三 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動

8、記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：四 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：五 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)

9、控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：六 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：七 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：八 月 份份 質(zhì) 量

10、 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：九 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：十 月 份份 質(zhì) 量 管管 理 小 組組 活 動 記記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措

11、施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：十 一 月月 份 質(zhì) 量量 管 理 小小 組 活 動動 記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽名）： 記錄錄者：十 二 月月 份 質(zhì) 量量 管 理 小小 組 活 動動 記 錄本月活動、考考核內(nèi)容容：發(fā)現(xiàn)的問題題和需改改進的項項目：改進目標和和措施：效果評價（主要對對上月質(zhì)質(zhì)控活動動改進措措施的落落實和效效果進行行總結(jié)）：主持者：參加人員（簽簽

12、名）： 記錄錄者：科室工作質(zhì)質(zhì)量目標標完成情情況統(tǒng)計計（一季季度）項目一月份二月份三月份一季度1收入（萬元元）2收住院人次次3出院人次4床位使用率率（%）5床位周轉(zhuǎn)次次數(shù)6平均住院日日7出院患者人人均費用用（元）8藥占比（%）9擇期手術(shù)術(shù)術(shù)前平均均住院天天數(shù)10手術(shù)例數(shù)11出入院診斷斷符合率率（%）12治愈好轉(zhuǎn)率率（%）13住院患者危危重病人人搶救成成功率（%）14住院患者死死亡例數(shù)數(shù)15疑難危重病病例討論論例數(shù)16死亡病例討討論例數(shù)數(shù)17病歷甲級率率（%）18中醫(yī)病歷合合格率（%）19中醫(yī)參與率率（%）20門診中藥處處方比例例（成藥藥/飲片片/制劑劑）（%）21門診中藥飲飲片處方方比例（%）

13、22中藥飲片處處方數(shù)占占門診總總?cè)舜蔚牡谋壤?）項目一月份二月份三月份一季度23中成藥辨證證使用率率（%）24中醫(yī)診療方方案1病病種住院院患者人人數(shù)25中醫(yī)診療方方案2病病種住院院患者人人數(shù)26中療病院人27進入臨床路路徑人數(shù)數(shù)28完成臨床路路徑人數(shù)數(shù)29抗菌藥物臨臨床使用用率（%）30無菌手術(shù)甲甲級愈合合率（%）31手術(shù)前后診診斷符合合率（%）32清潔手術(shù)切切口甲級級愈合率率（%）33“三基”培培訓(xùn)合格格率（%）34臨床合理用用血率（%）35法定傳染病病報告例例數(shù)36法定傳染病病漏報例例數(shù)37醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生率（%）38醫(yī)療安全（不不良）事事件發(fā)生生例數(shù)39醫(yī)療糾紛發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)40院內(nèi)褥瘡發(fā)

14、發(fā)生例數(shù)數(shù)注：中醫(yī)診診療方案案1 中醫(yī)診療方方案2 科室工作質(zhì)質(zhì)量目標標完成情情況統(tǒng)計計（二季度）項目四月份五月份六月份二季度1收入（萬元元）2收住院人次次3出院人次4床位使用率率（%）5床位周轉(zhuǎn)次次數(shù)6平均住院日日7出院患者人人均費用用（元）8藥占比（%）9擇期手術(shù)術(shù)術(shù)前平均均住院天天數(shù)10手術(shù)例數(shù)11出入院診斷斷符合率率（%）12治愈好轉(zhuǎn)率率（%）13住院患者危危重病人人搶救成成功率（%）14住院患者死死亡例數(shù)數(shù)15疑難危重病病例討論論例數(shù)16死亡病例討討論例數(shù)數(shù)17病歷甲級率率（%）18中醫(yī)病歷合合格率（%）19中醫(yī)參與率率（%）20門診中藥處處方比例例（成藥藥/飲片片/制劑劑）（%）2

15、1門診中藥飲飲片處方方比例（%）22中藥飲片處處方數(shù)占占門診總總?cè)舜蔚牡谋壤?）項目四月份五月份六月份二季度23中成藥辨證證使用率率（%）24中醫(yī)診療方方案1病病種住院院患者人人數(shù)25中醫(yī)診療方方案2病病種住院院患者人人數(shù)26中療病院人27進入臨床路路徑人數(shù)數(shù)28完成臨床路路徑人數(shù)數(shù)29抗菌藥物臨臨床使用用率（%）30無菌手術(shù)甲甲級愈合合率（%）31手術(shù)前后診診斷符合合率（%）32清潔手術(shù)切切口甲級級愈合率率（%）33“三基”培培訓(xùn)合格格率（%）34臨床合理用用血率（%）35法定傳染病病報告例例數(shù)36法定傳染病病漏報例例數(shù)37醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生率（%）38醫(yī)療安全（不不良）事事件發(fā)生生例數(shù)39醫(yī)

16、療糾紛發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)40院內(nèi)褥瘡發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)注：中醫(yī)診診療方案案1 中醫(yī)診療方方案2 科室工作質(zhì)質(zhì)量目標標完成情情況統(tǒng)計計（三季度）項目七月份八月份九月份三季度1收入（萬元元）2收住院人次次3出院人次4床位使用率率（%）5床位周轉(zhuǎn)次次數(shù)6平均住院日日7出院患者人人均費用用（元）8藥占比（%）9擇期手術(shù)術(shù)術(shù)前平均均住院天天數(shù)10手術(shù)例數(shù)11出入院診斷斷符合率率（%）12治愈好轉(zhuǎn)率率（%）13住院患者危危重病人人搶救成成功率（%）14住院患者死死亡例數(shù)數(shù)15疑難危重病病例討論論例數(shù)16死亡病例討討論例數(shù)數(shù)17病歷甲級率率（%）18中醫(yī)病歷合合格率（%）19中醫(yī)參與率率（%）20門診中藥處處方比例例（

17、成藥藥/飲片片/制劑劑）（%）21門診中藥飲飲片處方方比例（%）22中藥飲片處處方數(shù)占占門診總總?cè)舜蔚牡谋壤?）項目七月份八月份九月份三季度23中成藥辨證證使用率率（%）24中醫(yī)診療方方案1病病種住院院患者人人數(shù)25中醫(yī)診療方方案2病病種住院院患者人人數(shù)26中療病院人27進入臨床路路徑人數(shù)數(shù)28完成臨床路路徑人數(shù)數(shù)29抗菌藥物臨臨床使用用率（%）30無菌手術(shù)甲甲級愈合合率（%）31手術(shù)前后診診斷符合合率（%）32清潔手術(shù)切切口甲級級愈合率率（%）33“三基”培培訓(xùn)合格格率（%）34臨床合理用用血率（%）35法定傳染病病報告例例數(shù)36法定傳染病病漏報例例數(shù)37醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生率（%）38醫(yī)療安全

18、（不不良）事事件發(fā)生生例數(shù)39醫(yī)療糾紛發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)40院內(nèi)褥瘡發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)注：中醫(yī)診診療方案案1 中醫(yī)診療方方案2 科室工作質(zhì)質(zhì)量目標標完成情情況統(tǒng)計計（四季度）項目十月份十一月份十二月份四季度1收入（萬元元）2收住院人次次3出院人次4床位使用率率（%）5床位周轉(zhuǎn)次次數(shù)6平均住院日日7出院患者人人均費用用（元）8藥占比（%）9擇期手術(shù)術(shù)術(shù)前平均均住院天天數(shù)10手術(shù)例數(shù)11出入院診斷斷符合率率（%）12治愈好轉(zhuǎn)率率（%）13住院患者危危重病人人搶救成成功率（%）14住院患者死死亡例數(shù)數(shù)15疑難危重病病例討論論例數(shù)16死亡病例討討論例數(shù)數(shù)17病歷甲級率率（%）18中醫(yī)病歷合合格率（%）19中醫(yī)參與

19、率率（%）20門診中藥處處方比例例（成藥藥/飲片/制劑）（%）21門診中藥飲飲片處方方比例（%）22中藥飲片處處方數(shù)占占門診總總?cè)舜蔚牡谋壤?）項目十月份十一月份十二月份四季度23中成藥辨證證使用率率（%）24中醫(yī)診療方方案1病病種住院院患者人人數(shù)25中醫(yī)診療方方案2病病種住院院患者人人數(shù)26中療病院人27進入臨床路路徑人數(shù)數(shù)28完成臨床路路徑人數(shù)數(shù)29抗菌藥物臨臨床使用用率（%）30無菌手術(shù)甲甲級愈合合率（%）31手術(shù)前后診診斷符合合率（%）32清潔手術(shù)切切口甲級級愈合率率（%）33“三基”培培訓(xùn)合格格率（%）34臨床合理用用血率（%）35法定傳染病病報告例例數(shù)36法定傳染病病漏報例例數(shù)3

20、7醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生率（%）38醫(yī)療安全（不不良）事事件發(fā)生生例數(shù)39醫(yī)療糾紛發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)40院內(nèi)褥瘡發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)注：中醫(yī)診診療方案案1 中醫(yī)診療方方案2 _年度度科室工工作質(zhì)量量目標完完成情況況統(tǒng)計項目全年項目全年1收入（萬元元）22處占總的%2收住院人次次23中成藥辨證證使用率率（%）3出院人次24方病院人4床位使用率率（%）25方住者5床位周轉(zhuǎn)次次數(shù)26診案住者6平均住院日日27進入臨床路路徑人數(shù)數(shù)7出院患者人人均費用用（元）28完成臨床路路徑人數(shù)數(shù)8藥占比（%）29抗菌藥物臨臨床使用用率（%）9擇期手術(shù)術(shù)術(shù)前平均均住院天天數(shù)30無菌手術(shù)甲甲級愈合合率（%）10手術(shù)例數(shù)31手術(shù)前后診診斷符合

21、合率（%）11出入院診斷斷符合率率（%）32無菌手術(shù)切切口感染染例數(shù)12治愈好轉(zhuǎn)率率（%）33“三基”培培訓(xùn)合格格率（%）13住院患者危危重病人人搶救成成功率（%）34臨床合理用用血率（%）14住院患者死死亡例數(shù)數(shù)35法定傳染病病報告例例數(shù)15疑難危重病病例討論論例數(shù)36法定傳染病病漏報例例數(shù)16死亡病例討討論例數(shù)數(shù)37醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生率（%）17病歷甲級率率（%）38醫(yī)療安全（不不良）事事件發(fā)生生例數(shù)18中醫(yī)病歷合合格率（%）39醫(yī)療糾紛發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)19中醫(yī)參與率率（%）40院內(nèi)褥瘡發(fā)發(fā)生例數(shù)數(shù)20處例藥片劑%21門診中藥飲飲片處方方比例（%）1月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)

22、院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日2月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日3月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日4月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療

23、療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日5月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日6月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日7月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量

24、檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日8月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日9月份醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋意意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日10月份醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢查反饋饋意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢

25、測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日11月份醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢查反饋饋意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日12月份醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢查反饋饋意見科室根據(jù)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量檢檢測情況況制定整整改措施施科主任簽字字： 年 月月 日效果評價（主要對上月整改措施的落實和效果進行總結(jié)）：科主任簽字字： 年 月月 日_年_科“三基”培訓(xùn)計計劃_年_科“三基”培訓(xùn)總總結(jié)_年度度 “三基

26、”培訓(xùn)課課程表（醫(yī)院培培訓(xùn)）時間培訓(xùn)題目授課人填表說明：醫(yī)院每每月安排排1次培培訓(xùn)，以以中醫(yī)“三基”為主。_年度度 “三基”培訓(xùn)課課程表（科科室培訓(xùn)訓(xùn)）時間培訓(xùn)題目授課人注：科室培培訓(xùn)課程程，至少少每月一一課，課課時200-300分鐘，內(nèi)內(nèi)容以中中醫(yī)為主主，對住住院醫(yī)師師要注意意中醫(yī)病病歷書寫寫培訓(xùn)，時時間自由由安排（可可利用早早會和查查房時間間）。科 室 “三 基” 培 訓(xùn) 簽 到 表（一季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 “三 基” 培 訓(xùn) 簽 到 表（二季度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：

27、題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 “三 基” 培 訓(xùn) 簽 到 表（三季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 “三 基” 培 訓(xùn) 簽 到 表（四季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：“三基”考考試、考考核成績績單（一）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)?/p>

28、期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績“三基”考考試、考考核成績績單（二）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績“三基”考考試、考考核成績績單（三）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成

29、績姓名成績“三基”考考試、考考核成績績單（四）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績_年度度其他培培訓(xùn)課程程登記表時間培訓(xùn)題目授課人院內(nèi)科內(nèi)注：其他培培訓(xùn)課程程，包括括應(yīng)急知知識培訓(xùn)訓(xùn)、抗生生素應(yīng)用用培訓(xùn)等等方面內(nèi)內(nèi)容?？?室 其其 他 培 訓(xùn) 簽 到 表（一季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 其其 他 培

30、訓(xùn) 簽 到 表（二季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 其其 他 培 訓(xùn) 簽 到 表（三季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：科 室 其其 他 培 訓(xùn) 簽 到 表（四季度度）時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：時間：題目：授課人：參加人員簽簽到：其他培訓(xùn)考考試、考考核記錄錄（一）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

31、日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績其他培訓(xùn)考考試、考考核記錄錄（二）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績其他培訓(xùn)考考試、考考核記錄錄（三）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績

32、姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績其他培訓(xùn)考考試、考考核記錄錄（四）日期： 考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績?nèi)掌冢?考核內(nèi)內(nèi)容：姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績醫(yī)療安全（不不良）事事件登記記（一）患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報日日期_缺陷內(nèi)容： 原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報

33、報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：醫(yī)療安全（不不良）事事件登記記（二）患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報日日期_缺陷內(nèi)容： 原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名

34、_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：患者姓名_ 性別_ 床位位號_ 住院號號_ 上報報日期_缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室論文（雜雜志及會會議）登登記日期論文題目雜志或會議議名稱期刊號/會會議主辦辦單位作者第一第二第三參加學(xué)術(shù)會會議、學(xué)學(xué)術(shù)交流流情況日期參會人員地點學(xué)術(shù)會議、學(xué)學(xué)術(shù)活動動名稱主辦單位年度繼續(xù)教教育學(xué)分分統(tǒng)計學(xué)分學(xué)分姓名學(xué)分姓名類類總分類類總分科 室 大 事 記 日 期內(nèi) 容記錄者上 半 年年 工 作 總 結(jié)上半年工作作完成情情況、以以及完成成后的成成效和未未完成的的主要原原因、