主動脈CTA檢查及診斷-課件

1、主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷1.申請單的開具2.檢查前的準備3.檢查中的注意事項4.后處理技術(shù)5.診斷主動脈CTA檢查及診斷1.申請單的開具主動脈CTA檢查及診斷 ct主動脈CTA檢查及診斷 ct主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷ctzq主動脈CTA檢查及診斷ctzq主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診斷 雙源CT進入臨床以來，廣泛應(yīng)用與臨床各個領(lǐng)域，特別是心臟成像、低計量掃描、雙能量及小兒成像方面具有獨特的優(yōu)勢。不能配合控制呼吸的患者、危重癥患者、小兒患者首選Flash Spiral模式掃描。低

2、心率者成功率極高，較高心率者成功率也可。主動脈CTA檢查及診斷 主動脈CTA檢查及診斷一般置于右側(cè)肘正中靜脈。置于左側(cè)會影響主動脈弓的顯影。主動脈CTA檢查及診斷一般置于右側(cè)肘正中靜脈。置于左側(cè)會影響主動脈CTA檢查及診斷1.呼吸訓練2.患者應(yīng)保持靜止，避免運動偽影干擾，如配合欠佳，需陪員予以幫助3.檢查后應(yīng)留觀30分鐘，注意造影劑過敏情況，及時處理4.囑咐患者多喝水，加快造影劑的排泄主動脈CTA檢查及診斷1.呼吸訓練主動脈CTA檢查及診斷VR(三維重建)MPR（多平面重建）MIP（最大密度投影）CPR（曲面重建）主動脈CTA檢查及診斷VR(三維重建)主動脈CTA檢查及診斷主動脈CTA檢查及診

3、斷主動脈CTA檢查及診斷主動脈夾層、壁間血腫、穿通性潰瘍主動脈瘤（真、假）其他主動脈CTA檢查及診斷主動脈夾層、壁間血腫、穿通性潰瘍主動脈CTA檢查及診斷急性主動脈綜合征：（acute aortic syndromes,AAS） 臨床癥狀相似、發(fā)病急、威脅生命的一組主動脈疾患，發(fā)病機理不同但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層 （AD）主動脈壁內(nèi)血腫 （IMH）主動脈穿通性潰瘍（PAU）動脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動脈離斷主動脈CTA檢查及診斷急性主動脈綜合征：（acute aor主動脈CTA檢查及診斷IMH主動脈夾層假/真性動脈瘤向外擴張向內(nèi)破裂或破裂PAU向內(nèi)破裂向外擴張或破裂局限于中層主動脈CT

4、A檢查及診斷IMH主動脈夾層假/真性動脈瘤向外擴張主動脈CTA檢查及診斷典型AD:發(fā)病機制： 中層囊性壞死內(nèi)膜撕裂病理學特點：內(nèi)膜撕裂真假“雙腔” ，存在交通 遠段同時存在再破口病因：仍不明確高血壓 （ 70患者）Marfan綜合征醫(yī)源性以及外傷 主動脈瓣狹窄等 外傷后胸痛，造影示B型AD主動脈CTA檢查及診斷典型AD:外傷后胸痛，造影示B型AD主動脈CTA檢查及診斷真假雙腔 部位 范圍 大小內(nèi)膜片內(nèi)膜破口 假腔內(nèi)附壁血栓 主要分支受累情況 急癥指征 ：AI（心功能不全）心包積血胸腔積血缺血破口主動脈CTA檢查及診斷真假雙腔 部位 范圍 大小破口破口破口真腔假腔假腔破口破口真腔假腔假腔型，中等

5、量較高密度心包積液，值u。主動脈CTA檢查及診斷型，中等量較高密度心包積液，值u。主動脈CTA型夾層，累及主動脈根竇部，右冠狀動脈開口受累，手術(shù)證實主動脈瓣右冠瓣與無冠瓣交界處撕脫，右冠開口部撕脫。冠狀動脈受累A型夾層，累及主動脈根竇部，右冠狀動脈開口受累，手術(shù)證實主動主要分支動脈受累主要分支動脈受累腹腔干及腸系膜上動脈受累腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸系膜上動脈開口部狹窄。腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔真腔夾層內(nèi)膜片剝離至腸系膜上動脈近段，局部血栓形成，致其近段狹窄ABCACAF、I： 術(shù)前CA主要起自假腔，術(shù)后主要起自真腔，明顯改善 腹腔干及腸系膜上動脈受累腹主動脈真腔塌陷近閉

6、塞，致腹腔干及腸A、B：術(shù)前RRA重度受壓，術(shù)后恢復(fù)，右腎灌注明顯改善 AB術(shù)前術(shù)后腎動脈受累雙腎動脈“內(nèi)膜片”右腎起自假腔A、B：術(shù)前RRA重度受壓，術(shù)后恢復(fù)，右腎灌注明顯改善 AB主動脈CTA檢查及診斷AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較困難，需動態(tài)觀察。第一次CT示AD。2年后復(fù)查CT示夾層假腔血栓化，類似壁內(nèi)血腫。FF主動脈CTA檢查及診斷AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較主動脈CTA檢查及診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠段及腹主動脈遠段、雙側(cè)髂動脈為著.管壁新月形“增厚”,內(nèi)壁較光滑，內(nèi)膜鈣化移位，弓降部可見PAU主動脈壁

7、內(nèi)血腫動脈粥樣硬化主動脈CTA檢查及診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成， A型P“蘑菇樣” PAU伴IMH，合并胸腔積液 降主動脈起始部指狀潰瘍。降主動脈半圓形大潰瘍 ,口大底小.主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷不同形態(tài)的潰瘍。 A型P“蘑菇樣” PAU伴IMH，合并胸腔積液 降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成 1年3個月后復(fù)查示潰瘍的深度、口徑及范圍明顯加大，發(fā)展為半圓形大潰瘍 主動脈CTA檢查及診斷降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成 1主動脈CTA檢查及診斷DeBakey分型：I型：夾層起自升主動脈，累及主動脈全程II型：夾層累及升主動脈III型：夾層起自左鎖骨下動脈外側(cè)，累及降、胸、腹主動脈Stanford分型：A型： DeBakeyI、II型B型：DeBakeyIII型主動脈CTA檢查及診斷DeBakey分型：主動脈CTA檢查及診斷I型夾層累及左冠狀動脈開口處，可見內(nèi)膜片影主動脈CTA檢查及診斷I型夾層累及左冠狀動脈開口處，可見內(nèi)膜主動脈CTA檢查及診斷III型夾層，左腎動脈位于假腔CPR圖主動脈CTA檢查及診斷III型夾