急診醫(yī)療緒論匯總培訓課件

1、一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇二、我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段三、急診與災難醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念四、急診教學的特點及方法1急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇1急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇二、我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段三、急診與災難醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念四、急診教學的特點及方法2急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇2急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2 急診醫(yī)學(emergency medicine)，又稱急救醫(yī)學或急癥醫(yī)學。 是一門臨床醫(yī)學專業(yè)，貫穿在院前急救、院內急診、危重病監(jiān)護過程中的現(xiàn)場急救（first aid）、創(chuàng)傷急

2、救、急?。òY）的救治、心肺復蘇、急性中毒、理化及環(huán)境因素損傷、以及相關專科急診的理論和技能都包含在其學科范疇中。 3急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 急診醫(yī)學(emergency medicine)，又 急診醫(yī)療的主要任務是對不可預測的急危重?。òY）、創(chuàng)傷以及患者自己認為患有的疾病，進行初步評估判斷、急診處理、治療和預防，或對人為及環(huán)境傷害給予迅速的內、外科及精神心理救助。 4急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 急診醫(yī)療的主要任務是對不可預測的急危重?。òY 傳統(tǒng)觀念認為，急診是緊急救治的過程和醫(yī)療的前期階段，僅對住院前患者的傷、病情簡單評估，經專科會診及初步處理后，再收入院進行治療。 5急診

3、醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 傳統(tǒng)觀念認為，急診是緊急救治的過程和醫(yī)療的前期階段， 災難醫(yī)學：因災害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實施的醫(yī)療救援，包括對災害的預見、預防和準備，災害現(xiàn)場傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災害后的衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生、營養(yǎng)以及適時的心理危機干預等。6急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 災難醫(yī)學：因災害事故中涉及人員傷亡而必須迅速 隨著現(xiàn)代醫(yī)學對創(chuàng)傷、急危重病和其他急性傷害早期發(fā)生機制及其對臨床預后影響認識的深入，公眾對急診醫(yī)療服務（emergency medical service,EMS）需求的日漸提高，以及醫(yī)療技術的快速進展，都要求在致傷或發(fā)病早期快速采取有效的救治。

4、7急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 隨著現(xiàn)代醫(yī)學對創(chuàng)傷、急危重病和其他急性傷害早期發(fā)生機 包括：現(xiàn)場基本生命支持，止血，固定，鎮(zhèn)痛，液體復蘇，抗感染初始治療，確定性手術，早期冠狀動脈再開通等。 目的是在“黃金時間”內搶救生命，控制病情發(fā)展，保護器官功能，爭取良好的臨床預后。所以，集中人力、技術和設備的優(yōu)勢資源來發(fā)展急診學科，對提高社會和醫(yī)療機構急診醫(yī)療水平和急救反應能力至關重要。 8急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 包括：現(xiàn)場基本生命支持，止血，固定，鎮(zhèn)痛，液體復蘇，急 診 醫(yī) 學 內 涵治 療評 估處 理預 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學核心診 斷9急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022

5、急 診 醫(yī) 學 內 涵治 療評 估處 理預 防判斷、救治急診急救任務內容 內容急救反應能力包括急救人員、車輛、通訊的調動準備，現(xiàn)場初級搶救、轉運過程，到達醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術涉及掌握熟練各項急救技術，并有效使用培訓培訓非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救10急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急救任務內容 內容急救反應能力包括急救人員、車輛、通訊的調動急診醫(yī)療服務體系 急診醫(yī)療服務體系（emergency medical service system, EMSS）應該從病人發(fā)病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將

6、他安全轉送到醫(yī)院，立即接受急診室醫(yī)師有效的初步診斷的治療，然后根據病情，安排他們的轉歸。 11急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診醫(yī)療服務體系11急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2022我國急診醫(yī)療服務體系 院 前 急 救院 內 急 診危重病監(jiān)護三位一體的急診發(fā)展模式12急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022我國急診醫(yī)療服務體系 院 前 急 救院 內 急 診危重病監(jiān)護院 前 急 救13急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022院 前 急 救13急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202214急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202214急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202215急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202215急診醫(yī)療緒論匯總

7、10/2/202216急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202216急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202217急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202217急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202218急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202218急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202219急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202219急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202220急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202220急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202221急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202221急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202222急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202222急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202223急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202223急診醫(yī)療

8、緒論匯總10/2/202224急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202224急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202225急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202225急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202226急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202226急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202227急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202227急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202228急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202228急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2022院前急救的主要任務1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉運 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會和活動中承擔預防意外救護 4. 聯(lián)絡急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

9、5. 參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓 10/4/202229急診醫(yī)療緒論匯總院前急救的主要任務1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉運院前急救的要求時間就是生命30急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022院前急救的要求30急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202231急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202231急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202232急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202232急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202233急診醫(yī)療緒論匯總10/4/202233急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2022院前急救的技術指標需 求院前急救需求 時 間效 果 急救反應時間 現(xiàn)場搶救時間 急救轉運時間 院前急救效果 院前急救

10、技術指標的評價可控制急救醫(yī)療服務質量34急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022院前急救的技術指標需 求院前急救需求 時 間效 果 急救反應醫(yī)院急診35急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022醫(yī)院急診35急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2022醫(yī) 院 急 診 （hospital emergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復雜的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質和急救技術水平的綜合體現(xiàn)36急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022醫(yī) 院 急 診 （hospital emergency）處于患者病情輕重緩急分5類( critical patient

11、 )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內接受病情評估和急救措施30分鐘內急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據當時急診搶救情況適當延時給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者37急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022患者病情輕重緩急分5類( critical patient 危重病監(jiān)護38急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022危重病監(jiān)護38急診醫(yī)療緒論匯總10/2/2022 不僅設置獨立的急診危重病監(jiān)

12、護室，重要的是在急診搶救和觀察區(qū)內能實現(xiàn)完備的監(jiān)護和搶救功能。 急危重病監(jiān)護的基本特征： 1、在嚴重傷病發(fā)生后的“黃金時間”內給予的適當救治，以免死亡和傷殘； 2、經過危重病監(jiān)護培訓的人員較內、外?？迫藛T能更有效地處理危重患者。39急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022 不僅設置獨立的急診危重病監(jiān)護室，重要的是在急急危重癥患者特點心肺復蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診危重癥患者特點40急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急危重癥患者特點心肺復蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸一、急診與災難

13、醫(yī)學的概念與范疇二、我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段三、急診與災難醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念四、急診教學的特點及方法41急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇41急診醫(yī)療緒論匯總10/2/我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護和器官功能支持急診醫(yī)學專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學教育列入本科教學課程，急診?？漆t(yī)師培訓基地成立，由專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題 第一階段 第三階段 第

14、二階段 10/4/202242急診醫(yī)療緒論匯總我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦е袊痹\醫(yī)學大事記1980年10月我國衛(wèi)生部頒發(fā)“加強城市急救工作”文件1983年又頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)建立方案”明確提出城市綜合性醫(yī)院要成立急診科1983年中國第一個完全獨立建制的急診科成立1986年成立了中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會1995年衛(wèi)生部聯(lián)合人事部正式批準急診醫(yī)學為一門獨立的臨床學科，并被確認為二級學科 2009年8月中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會成立43急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022中國急診醫(yī)學大事記1980年10月我國衛(wèi)生部頒發(fā)“加強城市急一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇二

15、、我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段三、急診與災難醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念四、急診教學的特點及方法44急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇44急診醫(yī)療緒論匯總10/2/急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復雜很難明確臨床診斷救 人治 病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標45急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變很難急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時間繁雜的檢查和診斷過程是時間的浪費，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則46急診醫(yī)療緒論匯總10/4/20

16、22急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時間繁雜的檢急診醫(yī)學專業(yè)的特點 1、危重復雜性2、時間緊迫性3、病機可逆性4、綜合相關性5、處置簡捷性47急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診醫(yī)學專業(yè)的特點 1、危重復雜性47急診醫(yī)療緒論匯總10/一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇二、我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段三、急診與災難醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念四、急診教學的特點及方法48急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022一、急診與災難醫(yī)學的概念與范疇48急診醫(yī)療緒論匯總10/2/急診教學的特點及方法 急診醫(yī)學教學首先要讓學生去思考如何去面對臨床急診問題 將敏銳和關注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質來注重培養(yǎng)評 估再評估判 斷搶 救49急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診教學的特點及方法 急診醫(yī)學教學首先要讓學生去思考如何去面急診遵循的流程判 斷評 估搶 救再評估 評估A 氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴重程度根據病情采取相應的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復評估治療效果 50急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診遵循的流程判 斷評 估搶 救再評估 評估無論是否能即刻做急診醫(yī)學具有旺盛的生命力51急診醫(yī)療緒論匯總10/4/2022急診醫(yī)學具有旺盛的生命力51急診醫(yī)療緒論匯總10/2/202生命力強，也需要澆水、施肥 與時俱進、找準位