我國社會醫(yī)療保險發(fā)展淺析培訓(xùn)課件

1、 我國醫(yī)保發(fā)展歷程1 國外醫(yī)保模式2 我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況3 醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況4CONTENTS目錄 我國醫(yī)保發(fā)展歷程1 國外醫(yī)保模式2 我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況31949-197811979-199221992-200932009至今4我國醫(yī)保發(fā)展歷程公費(fèi)醫(yī)療制度勞保醫(yī)療制度合作醫(yī)療制度公費(fèi)醫(yī)療階段1978-1985年嘗試引入需方費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制；1985年之后，主要調(diào)整制度適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化。轉(zhuǎn)型探索階段新的基本醫(yī)療保險制度探索和框架構(gòu)建。探索構(gòu)建階段從政策全覆蓋走向全民醫(yī)保制度發(fā)展完善階段1949-197811979-199221992-20093我國醫(yī)保發(fā)展歷程 1949-1

2、978年 公費(fèi)和勞保醫(yī)療階段建立了覆蓋城鎮(zhèn)的公費(fèi)和勞保醫(yī)療及覆蓋農(nóng)村的傳統(tǒng)合作醫(yī)療我國醫(yī)保發(fā)展歷程 1949-1978年 公費(fèi)和勞保醫(yī)療階第一階段（1978-1985）引入需方費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，個人承擔(dān)10%-20%的費(fèi)用，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理改革：醫(yī)院費(fèi)用包干，醫(yī)療用藥目錄。我國醫(yī)保發(fā)展歷程 1979-1992年 傳統(tǒng)醫(yī)療 保障制度的 探索轉(zhuǎn)型階段第二階段（1978-1985）主要調(diào)整制度適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化。部分地區(qū)突破傳統(tǒng)“單位”保障，對離退休人員醫(yī)療費(fèi)用試行社會統(tǒng)籌。第一階段（1978-1985）引入需方費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，個人承擔(dān)1992廣東深圳率先開始了職工醫(yī)療保險制度改革。1994在鎮(zhèn)江和九江兩

3、個城市開展通道式“統(tǒng)賬結(jié)合”模式的職工醫(yī)療保險改革試點(diǎn)。1998國務(wù)院正式確立了我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。1993開始實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合”的制度模式。1996國務(wù)院提出將“統(tǒng)賬結(jié)合”模式試點(diǎn)擴(kuò)大到58個城市。2003新農(nóng)合，由個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼，建立個人賬戶1992-2009年 新的基本醫(yī)療保險制度探索和框架構(gòu)建階段我國醫(yī)保發(fā)展歷程2007我國各地開始了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作，覆蓋城鎮(zhèn)非就業(yè)人口。51992廣東深圳率先開始了職工醫(yī)療保險制度改革。1994在鎮(zhèn)Lorem.Lorem ipsum dolor fsit amet cons etvcur adipi sici

4、ng sed do eiufsmod tempor cidi dunt abore dolore magna ipsum .2009-2011年：從政策全覆蓋走向全民醫(yī)保制度2011年至今：全民醫(yī)保制度的發(fā)展和完善時期覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，最終實(shí)現(xiàn)全 民醫(yī)保。保障水平大幅度提高。居民醫(yī)保和新農(nóng)合普遍建立了門 診統(tǒng)籌，新農(nóng)合還進(jìn)行了重大疾 病保障制度的探索。保障待遇不斷提高用藥范圍不斷擴(kuò)大各類補(bǔ)充醫(yī)療保障制度不斷發(fā) 展，醫(yī)療服務(wù)可及性不斷提高 支付方式改革不斷深化，基本 框架基本建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力不斷增強(qiáng) 經(jīng)辦服務(wù)能力全面提升。 2009年至今 全民醫(yī)保制度的發(fā)展和完善階段我國醫(yī)保發(fā)展歷程Lore

5、m.Lorem ipsum dolor fsit a全民醫(yī)保模式 代表：加拿大 政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)服務(wù)。 具體內(nèi)容有：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財(cái)政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨(dú)立組織、運(yùn)營省內(nèi)醫(yī)療保險計(jì)劃。 保險內(nèi)容上覆蓋所有必須醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當(dāng)分離。住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項(xiàng)目外，公眾免費(fèi)享受所有基本醫(yī)療保險。同時，鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項(xiàng)目的商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險。 凡非政府保險項(xiàng)目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費(fèi)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險項(xiàng)目。國外醫(yī)保模式全民醫(yī)保模式 代

6、表：加拿大 政府直接舉辦醫(yī)療保險社會保險模式代表：德國 政府醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。 具體內(nèi)容有：保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費(fèi)多少無關(guān)，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶和子女可不付奧保險費(fèi)而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是有發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對于與收入低于610馬克的工人，保險費(fèi)全部由雇主承失業(yè)者的醫(yī)療保險大部分由勞動部分負(fù)擔(dān)。18歲以下無收入者以及家庭收入低到一定數(shù)額的，可以

7、免交某些項(xiàng)目的自付費(fèi)用。國外醫(yī)保模式社會保險模式代表：德國 政府醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌商業(yè)保險模式 代表：美國 參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低擋的，適合需求方的多層次需求。 美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制服，往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民投保，因此其公平性較差。國外醫(yī)保模式商業(yè)保險模式 代表：美國 參保自由，靈活多樣，有儲蓄保險模式 代表：新加坡 籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地把個人消費(fèi)的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉(zhuǎn)化為保健基金。以個人責(zé)任為基礎(chǔ)，政府分擔(dān)部分費(fèi)用，國家設(shè)立中央公積金，這部分的繳交率為職工工資總額的40%，雇主和雇員分別繳納18.5%和21.5%。實(shí)施保健雙全計(jì)劃，即大病保險計(jì)劃。 它是以保健儲蓄為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任的同時，又發(fā)揮社會共濟(jì)、風(fēng)險分擔(dān)的作用。國外醫(yī)保模式儲蓄保險模式 代表：新加坡 籌集醫(yī)療保險基金是根我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況我國衛(wèi)生總費(fèi)用增長情況我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況我國衛(wèi)生總費(fèi)用增長情況個人支出比例逐漸降低我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況個人支出比例逐漸降低我國衛(wèi)生總體費(fèi)用情況我國醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況20032015年三大醫(yī)保參保人數(shù)我國醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況20032015年三大醫(yī)我國醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況新農(nóng)合基金統(tǒng)籌、支出、結(jié)余情況我國醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)?；疬\(yùn)行情況新農(nóng)合