常見各種管道的護理-課件

1、常見各種管道的護理急診科 楊靜常見各種管道的護理急診科 楊靜常見各種管道的護理概述常見各種管道的護理概述常見各種管道的護理管道分類常見管道護理常見各種管道的護理管道分類根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測；根據(jù)留置時間可分為：臨時性和長期性；根據(jù)置入的部位可分為： 皮下 體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管 器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管 血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管根據(jù)類型可分為：靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管導(dǎo)管的分類根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測；導(dǎo)管的分類導(dǎo)管護理原則保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果保持清潔 ：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕固定牢靠

2、 ：意外的脫管往往會引起嚴(yán)重的后果防止逆流 ：無負壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染導(dǎo)管護理原則保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)氣管插管鼻胃管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管留置尿管常見管道的護理氣管插管常見管道的護理常見各種管道的護理常見各種管道的護理妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動過度對人機對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進行適當(dāng)保護性約束翻身時注意導(dǎo)管保護，調(diào)整呼吸機機械臂，避免牽拉氣管插管的護理（防滑脫）妥善固定，避免松脫氣管插管的護理（防滑脫）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方

3、法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）將長端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔將襯帶抽拉平整襯帶從固定帶中央開口處穿出 氣管切開管固定方法將長端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔將襯帶抽拉平整繞頸一周固定帶從對側(cè)頸后引出將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔氣管切開管固定方法繞頸一周固定帶從對側(cè)頸后引出將短端襯帶（16cm）穿過兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損氣管切開管固定方法兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點：舒適、美觀、牢固氣管切開管如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045根據(jù)患者呼吸道分泌物

4、情況及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次氣管插管的護理（防感染）如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045氣管插管的護理（防感染4.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流5.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3氣管插管的護理（防感染）4.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流氣管插管的護理（防感染吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎

5、氣管插管的護理（其他）吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥氣管插管的護理常見各種管道的護理常見各種管道的護理1.妥善固定鼻胃管1) 防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2) 使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出胃管的護理（防滑脫）1.妥善固定鼻胃管胃管的護理（防滑脫）2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管胃管的護理（防滑脫）2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用胃管的護理（防滑脫胃管固定（人字型）胃管固定（人字

6、型）胃管固定（人字型）胃管固定（人字型）1.保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫(yī)師胃管的護理（引流有效）1.保持有效引流：胃管的護理（引流有效）2.持續(xù)有效的負壓：1）應(yīng)用時負壓不宜過大，一般在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口2030cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負壓,避免損傷胃黏膜胃管的護理（引流有效）2.持續(xù)有效的負壓：胃管的護理（引流有效）1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以

7、免氣體進入胃腸道致患者腹脹2.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀胃管的護理（其他）1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃常見各種管道的護理常見各種管道的護理1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲2.讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連4.及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管深靜脈置管的護理（防滑脫）1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒

8、要進行逆時針與順時針交替進行,來回至少4 次,要滅活在每一個毛孔的微生物撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進行逆時針與消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡固定牢靠1.定期做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除2.置管處3M 貼膜更換時消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染深靜脈置管的護理（防感染）1.定期做穿刺點培養(yǎng)，如

9、有感染及時拔除深靜脈置管的護理（防感1.導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管3.定期觀察有無滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出深靜脈置管的護理（其他）深靜脈置管的護理（其他）常見各種管道的護理脈沖式：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果正壓沖管：邊推邊封常見各種管道的護理脈沖式：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,常見各種管道的護理常見各種管道的護理防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔

10、管更換膠帶時，動作輕柔更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管， 防止?fàn)坷?.必要時可術(shù)中預(yù)留縫線固定引流管的護理（防滑脫）防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間引Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定出口部位固定（螺旋固定）將離型紙四部分去除未剪開端的離型紙去除上下兩條離型紙Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定出口雙高舉平臺固定法螺旋固定法外露部位固定雙高舉平臺固定法螺旋固定法外露部位固定保持負壓引流球低于引流口，防止逆流負壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時，應(yīng)及時傾倒 放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）

11、 引流管的護理（防感染）保持負壓引流球低于引流口，防止逆流引流管的護理（防感染）4. 放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球和引流管壁的清潔5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠端擠壓原則，保持引流通暢 6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞引流管的護理（防感染）4. 放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球和引流管壁的清1. 保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)引流管的護理（其他）1. 保持良好引流功能引流管的護理（其他）引流管的護理（其他

12、）2. 若有以下情形，及時通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等引流管的護理（其他）2. 若有以下情形，及時通知醫(yī)師：常見各種管道的護理常見各種管道的護理1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強固定2. 引流管長度要適當(dāng)，以利病患姿勢改變，并預(yù)防牽扯胸管3. 翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4. 病患床旁應(yīng)備2支大號血管鉗，以便緊急或搬動病患時夾緊胸引管，避免氣體進入胸腔胸管的護理（防滑脫）1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強固定胸管的護理（防引

13、流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破胸管的護理（防感染）搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上越過，必要時應(yīng)用2支大號血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗2. 在活動過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3. 胸腔閉式引流瓶內(nèi)引流液不得超過引流管胸管的護理（防感染）搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用2. 胸管剛插入之2小時內(nèi)，每半小時檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時內(nèi)每小時檢查一次，并在引流液高度注明時間3. 注意各連接處緊密以防漏氣胸管的護理（其

14、他）1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞5. 按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)師并配合處理胸管的護理（其他）4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠端擠壓原則）保持管常見各種管道的護理常見各種管道的護理防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動配合能力留置尿

15、管的護理（防滑脫）防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間留3. 對躁動患者，必要時予肢體約束，防 止自行拔管4. 更換膠帶時，動作輕柔5. 更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摿糁媚蚬艿淖o理（防滑脫）3. 對躁動患者，必要時予肢體約束，防 止自行拔管留置尿管固定方法固定方法固定方法固定方法1. 每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15CM，預(yù)防感染2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染3. 袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，袋也可以放在地上，防止受污染留置尿管的護理（防感染）1. 每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-14. 宜多喝水(也可由湯、