產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理培訓(xùn)課件

1、產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理概述 產(chǎn)后2小時(shí)在臨床上稱(chēng)第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等（尤其是產(chǎn)后出血，80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，據(jù)我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位）。故應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血情況及新生兒情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，快速建立有效的產(chǎn)后支持系統(tǒng)，根據(jù)需求制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)減少產(chǎn)后出血、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和提高產(chǎn)科質(zhì)量均取得良好效果2產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理概述 產(chǎn)后2小時(shí)在臨床上稱(chēng)第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)學(xué)習(xí)要點(diǎn)產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理 觀察產(chǎn)后出血 協(xié)助母乳喂養(yǎng)123產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理學(xué)習(xí)要點(diǎn)123產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察

2、產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml（產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)400ml），為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，且80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，宮縮乏力為最常見(jiàn)原因，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、密切觀察、積極預(yù)防。4產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血子宮質(zhì)地：產(chǎn)后子宮的質(zhì)地硬，其硬度類(lèi)似額頭的硬度。子宮輪廓：子宮輪廓清楚，為一圓形的包塊狀物。陰道流血或惡露的情況：胎兒及胎盤(pán)娩出以后，血液是陰道流出物的主要成分，隨著子宮復(fù)舊的進(jìn)展，其成分改變從最初的新鮮血液為主到以陳舊血液成分，胎質(zhì)，胎毛及其他殘留物。5產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)

3、后出血子宮質(zhì)地：產(chǎn)后子宮的質(zhì)地硬，其硬度類(lèi)似額一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血護(hù)理技巧預(yù)防性按摩子宮 胎盤(pán)娩出后，檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，接血彎盤(pán)置于臀下，收集測(cè)量陰道流血量，觀察血液顏色，按摩子宮1530分鐘一次，應(yīng)用縮宮劑，監(jiān)護(hù)生命體征，測(cè)T、P、R、BP 1530分鐘一次，密切觀察面色、神志、意識(shí)，有無(wú)心慌、胸悶、氣促、寒顫等，觀察宮縮情況，陰道流血顏色、量，并注意觀察宮底高度及膀胱是否充盈等。若發(fā)現(xiàn)宮縮乏力出血較多時(shí)，應(yīng)持續(xù)按摩子宮，并應(yīng)用縮宮劑;若2小時(shí)陰道出血量200ml時(shí)，則應(yīng)積極查找原因，給予相應(yīng)處理；若陰道流血量不多，但子宮收縮不良，宮底上升者，提示宮腔內(nèi)積血，應(yīng)擠壓宮底，排出積血，并給

4、予縮宮劑；若產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹，多有陰道后壁血腫，應(yīng)進(jìn)行肛查，確診后給予及時(shí)處理；若流出血液顏色鮮紅，持續(xù)不斷，多為軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合。6產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血護(hù)理技巧預(yù)防性按摩子宮6產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血護(hù)理技巧預(yù)防性建立靜脈通道 產(chǎn)后出血多時(shí)，血管充盈度差，靜脈穿刺困難，應(yīng)在分娩時(shí)建立靜脈通道，便于搶救和治療。7產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血護(hù)理技巧預(yù)防性建立靜脈通道7產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血，護(hù)理技巧加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理 1）及時(shí)排空膀胱，避免膀胱充盈，必要時(shí)導(dǎo)尿。膀胱充盈，影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成產(chǎn)后尿潴留。 2）

5、產(chǎn)婦取平臥位，遮蓋腿及腹部，保持呼吸道通暢，注意保暖，嚴(yán)格無(wú)菌操作，必要時(shí)氧氣吸入。 3）站在產(chǎn)婦的左側(cè)，面向產(chǎn)婦，右手的下緣至臍部，然后輕輕地朝向產(chǎn)婦的脊柱側(cè)向內(nèi)按壓直至觸到子宮底。8產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血，護(hù)理技巧加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理8產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理4）觀察子宮底的高度和感受子宮底的硬度和形狀。5）做好心理、飲食護(hù)理，給予精神安慰和支持，及時(shí)進(jìn)食水，防止體力衰竭導(dǎo)致宮縮乏力造成產(chǎn)后出血9產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理9產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血子宮按摩的操作方法：腹壁按摩子宮法腹壁-陰道按摩子宮法10產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)

6、理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血子宮按摩的操作方法：10產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血腹壁按摩子宮法：一手按壓恥骨聯(lián)合上方使子宮抬起，一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而又節(jié)奏的按摩子宮底。11產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血腹壁按摩子宮法：11產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血腹壁-陰道按摩子宮法一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對(duì)緊壓子宮并做按摩。必要時(shí)可由另一人將手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推。按壓至子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。12產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血腹壁-陰道按摩子宮

7、法12產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血注意事項(xiàng)：按摩子宮手的力量應(yīng)從小到大。按摩是注意觀察產(chǎn)婦的表情、子宮的硬度、子宮的高度、陰道流血量等。如果子宮沒(méi)有預(yù)期縮小，觸診子宮體積大或松軟，提示子宮收縮乏力，需要每30分鐘按壓子宮底及觀察出血量，觀察膀胱充盈度。如果子宮偏向一側(cè)，應(yīng)考慮膀胱充盈，囑產(chǎn)婦排尿。13產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理一、嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血注意事項(xiàng)：13產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)，協(xié)助母嬰早接觸早吸吮早開(kāi)奶14產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)，協(xié)助母嬰早接觸早吸吮早開(kāi)二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要做法和意義 用溫?zé)岬臐衩頍岱蟛羶羧轭^，幫助新生兒吸吮，建立吸吮

8、反射，并講解母乳喂養(yǎng)的好處和有關(guān)知識(shí)。世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。15產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要做法和意義 15產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理幫助母親建立射乳反射。射乳反射對(duì)母乳從乳房中流出起重要的作用 梳理。建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對(duì)孩子有美好的想法和感情給母親以實(shí)際的幫助， 刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類(lèi)，不要喝咖啡和濃茶。熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。用手指輕輕拉動(dòng)或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打。關(guān)鍵：早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶16產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理關(guān)鍵：

9、早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶16產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理培訓(xùn)課件正確的方法能有效減少哺乳問(wèn)題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到底，并體會(huì)母乳喂養(yǎng)所帶來(lái)的樂(lè)趣與溫馨。哺乳的正確方法18產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理正確的方法能有效減少哺乳問(wèn)題，如乳頭疼痛或皸裂，幫助媽媽更好1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著 乳房，鼻子對(duì)著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。正確的哺乳姿勢(shì)19產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理1、母親放松舒適；正確的哺乳姿勢(shì)19產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見(jiàn)到上方的乳暈比

10、下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽聲音。嬰兒的銜乳姿勢(shì)20產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；嬰兒的銜乳姿勢(shì)20產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)請(qǐng)支持母乳喂養(yǎng)！謝謝！媽媽我要吃母乳!21產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理請(qǐng)支持母乳喂養(yǎng)！謝謝！媽媽21產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 1）對(duì)嬰兒有益 提供營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育。 提高免疫功能，抵御疾病。 有利于牙齒的發(fā)育和保護(hù)。22產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 22產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 2）對(duì)母親有益 有助于防止產(chǎn)后出血，吸吮刺激使催乳激素產(chǎn)生的同時(shí)促進(jìn)縮宮素的產(chǎn)生，縮宮素使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。23

11、產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 23產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 3）溫度適宜，喂養(yǎng)嬰兒方便。24產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理二、協(xié)助母乳喂養(yǎng)主要成效 24產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 通過(guò)交談得知，產(chǎn)婦需求主要表現(xiàn)在四個(gè)方面，生理需求、心理需求、環(huán)境需求、護(hù)理需求。常規(guī)護(hù)理很難滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種需求，這就要求助產(chǎn)士不僅要有高超的助產(chǎn)技術(shù)，還要有高質(zhì)量的觀察和全方位的護(hù)理，針對(duì)這種情況，我們采取以下護(hù)理措施：25產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 通過(guò)交談得知，產(chǎn)婦需求主要表現(xiàn)三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 1）生理需求 1小時(shí)內(nèi)協(xié)助進(jìn)流食或清淡半流食，富營(yíng)養(yǎng)、易消化，足

12、夠熱量和水分，少量多餐，高鐵、高蛋白、富含維生素。如：小米粥、雞湯、各種肉湯、魚(yú)湯、豬蹄湯等。26產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 1）生理需求 26產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 2）心理需求 家屬與助產(chǎn)士的安慰和支持，家屬更換隔離衣進(jìn)產(chǎn)房陪伴，協(xié)助產(chǎn)婦擁抱、親昵、撫摸新生兒；助產(chǎn)士講解產(chǎn)時(shí)情況和產(chǎn)后注意事項(xiàng)。27產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 2）心理需求27產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 3）環(huán)境需求 設(shè)獨(dú)立安靜產(chǎn)房，取舒適臥位，便于充分的休息和睡眠,利于體力恢復(fù)，保護(hù)產(chǎn)婦隱私。28產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 3）環(huán)境需求 28產(chǎn)婦產(chǎn)三、產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立 4）護(hù)理需求 陪伴、協(xié)助、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，用藥及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。聚維酮碘稀釋液擦洗外陰，自上而下，由內(nèi)向外，保持清