兒科學(xué)最強(qiáng)復(fù)試簡(jiǎn)答題

1、IgA，防止細(xì)菌粘附于腸粘膜85%-90%10%-15%是淋巴細(xì)胞。 含有溶菌酶，破壞細(xì)菌胞壁中的乙酰基多糖。5 個(gè)月的嬰兒，6 每日需要總熱卡（ d ： 0 6 = 0 每日需要 8 糖牛奶總量：每 100ml 牛奶產(chǎn)熱 100 卡，故需要 8 糖牛奶 660 毫升。每日需要水分總量（ d ： 0 6 = l 。除牛奶外應(yīng)給水分； 900-660240 毫升。兒童計(jì)劃免疫程序：出生時(shí)：卡介苗乙肝。1 個(gè)月：乙肝。2 個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎3 個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎百白破4 個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎百白破5 個(gè)月：百白破6 個(gè)月：乙肝8 個(gè)月：麻疹1.5-2 歲：百白破復(fù)種4 歲：脊髓灰質(zhì)炎7 歲：麻疹復(fù)種，百白破復(fù)種

2、12 歲：乙肝復(fù)種3%-5%50ml/Kg。 中度：體重的5%-10%， 50-100ml/Kg。 重度：體重的 100-120ml/Kg.血清納血鉀3.0-5.5低鈣1.75-1.88低鎂小兒液體療法： 累積損失量的補(bǔ)充 ： 輕度（30-50ml/Kg）（-）重度（-g；低滲（3 張-等張含鈉液）等滲（1/2 張-2/3 張含鈉液）高滲（1/3-1/5 張含鈉液）8-12 小時(shí)輸10-40ml/Kg,1/3-1/2 24 小時(shí)均勻滴入。 供給生理需要量：每日 60-80ml/Kg.口服補(bǔ)液鹽：3.5g 氯化鈉 2.5g 碳酸氫鈉 1.5g 枸櫞酸鉀 20g 葡萄糖 加水至 1000ml.小兒

3、腹瀉補(bǔ)液：見酸補(bǔ)堿，見尿補(bǔ)鉀，見驚補(bǔ)鈣。 補(bǔ)鉀：每日 3-4mmol/Kg補(bǔ)鈣葡萄糖酸鈣1-2ml/Kg，不超過10ml.補(bǔ)鎂：25%硫鎂0.1ml/Kg,每日3-4 次。小兒貧血的指標(biāo)：新生兒145g/L，1-4 個(gè)月90g/L，4-6 個(gè)月100g/L，6 個(gè)月-6 歲110g/L，6 歲-14 歲10 個(gè)，為腎小球源性血尿。 反復(fù)發(fā)素氮10.7mmol/L，排除血容量不足所致者。 血清補(bǔ)體或 C3 反復(fù)下降。性，最后區(qū)分是單純性還是腎炎性。原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)大量蛋白尿（尿蛋+，每周3 次，4 小時(shí)尿蛋白定量超過g。血漿白蛋白小于L血漿膽固醇超過5.7mm/L.不同程度的水腫。腎病綜

4、合征的臨床特點(diǎn)：最常見的是水腫，腎性水腫，從眼瞼開始逐漸蔓延至全身，呈凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可有腹水和胸腔積液。大約30%有病毒或細(xì)菌感染病史。 常伴有尿量減少，尿色變深，無并發(fā)癥時(shí)無肉眼血尿。大多數(shù)血壓正常?；撔阅X膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的臨床特點(diǎn)化膿性腦膜炎在治療中體溫不降或熱退數(shù)日后復(fù)升。病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大，嘔吐，驚厥，意識(shí)障礙等。 顱骨透照實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性B 超或CT 檢查陽(yáng)性。硬腦膜下穿刺，積液每次大于2ml，蛋白定量大于0.4g/L。少數(shù)可呈膿性。小兒風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在確定鏈球菌感染的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可診斷。主要表現(xiàn)：心臟炎（新出現(xiàn)的有

5、意義的雜音，心臟增大，心包炎，心衰，游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，心電圖P-R 間隙延長(zhǎng)，血沉增快反應(yīng)蛋白或白細(xì)胞增多，既往有風(fēng)濕熱病史或風(fēng)濕性心瓣膜病。 分期：急性滲出期增生期，硬化期。小兒前囟閉合時(shí)間及臨床意義：1.5-2cm，6 1.5 閉合。 腦發(fā)育不良頭圍小，前囟小，關(guān)閉早；鉀低時(shí)前囟關(guān)閉延遲；顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿；脫水時(shí)前囟凹陷。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)：小細(xì)胞低色素性貧血。MCV 小。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目正?；蜉p度為主。核幼漿老。腎小球腎炎合并高血壓腦病的臨床表現(xiàn)和治療原則血壓驟升導(dǎo)致腦水腫，臨床上表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安，惡心，嘔吐，復(fù)

6、視或過性失明，嚴(yán)重者可有驚厥和昏迷。治療原則：控制血壓和水腫，用硝普納降壓，利尿劑減輕水腫。有驚厥者及時(shí)止痙，給予吸等對(duì)癥治療。先天性心臟病的分類：左向右分流（潛伏青紫型：正常情況下體循環(huán)壓力大于肺循環(huán)，平時(shí)血液從從左向右分流，不出現(xiàn)青紫，如 室缺，房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。右向左分流（青紫型：某些情況下右心的壓力超過左心使血液從右向左分流使大量靜脈血進(jìn)入體循1-2 60%35%，之后中粒逐步升高。4-6 歲時(shí)，兩者比例相同。之后，白細(xì)胞分類與成人相同。（最基本的畸形。 室間隔缺損（跨于室間隔缺損之上。 右心肥厚（繼發(fā)性病變。過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，便血，血尿等。過敏

7、性紫癜多見于學(xué)齡兒童及青年，病前1-3 周常有上呼吸道感染病史。皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，皮疹多出現(xiàn)于下肢及臀部，呈對(duì)稱性分批出現(xiàn)。皮疹大小不一，紫紅色，高于皮面。嚴(yán)的皮膚紫癜可融合成大皰以致出血性壞死。消化道癥狀出現(xiàn)于皮疹未發(fā)生前腹痛惡心嘔吐便血腸鳴音增強(qiáng)以及腹部壓痛。關(guān)節(jié)腫痛，多為單個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)損傷，呈游走性，有積液，不留形。腎損害：部分患兒在病程1-8 周可有紫癜性腎炎，可有血尿、蛋白尿和管型。伴有血壓增高以及浮腫。過敏性紫癜的分型單純型：僅有皮膚紫癜。腹型：除有皮膚癜外，消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累。關(guān)節(jié)型：除有皮膚紫癜外，關(guān)節(jié)內(nèi)毛細(xì)血管受累。腎型：腎小球毛細(xì)血管受累?；旌闲?。其他：病

8、變累及眼、腦和腦膜，引起視神經(jīng)萎縮，虹炎，視網(wǎng)膜充血及水腫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：5 5 4 水腫，恢復(fù)期指端膜性脫皮。 多形性紅斑。 眼結(jié)合膜充血， 呈草莓舌。 頸部淋巴結(jié)腫大。上呼吸道感染并發(fā)癥：以嬰幼兒多見，易引起中耳炎，鼻竇炎，咽喉壁膿腫，扁桃體周圍紅腫，頸淋巴結(jié)炎，喉炎，支氣管炎和肺炎，年長(zhǎng)兒還可有急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱，其他病原體感染也可能引起類風(fēng)濕病等結(jié)締組織病。生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律遵循由上到下由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律。維生素D 缺乏性手足抽搐的臨床表現(xiàn)主

9、要表現(xiàn)為驚厥手足抽搐， 喉痙攣和隱形體征。驚厥：突發(fā)四肢及面部抽動(dòng)，兩眼上翻，神志不清發(fā)作時(shí)間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等發(fā)作時(shí)間過長(zhǎng)可因缺氧導(dǎo)致發(fā)紺，發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日次，也可一日數(shù)十次。無發(fā)熱。手足抽搐：手呈助產(chǎn)士手，足部呈芭蕾舞腳。喉痙攣：突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，突發(fā)窒息可導(dǎo)致死亡。 隱形體征未發(fā)作時(shí)可引出面神經(jīng)征腓反射和陶瑟征陽(yáng)性。維生素D 缺乏性手足抽搐的治療：急救：氧氣吸入，驚厥期應(yīng)立即吸氧喉痙攣應(yīng)立即把舌頭拉出口外口對(duì)口呼吸或加壓給氧必要時(shí)氣管插管，保持呼吸道通暢?？贵@厥和治療喉痙攣：地西泮水合氯醛保留灌腸。補(bǔ)鈣葡萄糖酸鈣5-10ml 加等量或2-3 倍生理鹽

10、水或10%-15%的葡萄糖稀釋后靜滴。補(bǔ)充維生素。佝僂病分類：低血磷抗維生素D 佝僂?。耗I小管重吸收磷和腸道吸收磷原發(fā)性缺陷。遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：遠(yuǎn)曲小管泌氫障礙，從尿中丟失大量鈉鉀鈣哦，繼發(fā)甲旁亢，骨質(zhì)脫鈣，骨骼畸形，身材小有代酸。維生素D 依賴性佝僂病一型腎內(nèi)羥化酶缺陷， 患兒有高氨基酸尿癥；二型：1-25（OH)D 受體缺陷，患兒有脫發(fā)。腎性佝僂：慢性腎功能不全，鈣磷代謝紊亂，低血鈣，高血磷，繼甲旁亢骨質(zhì)脫鈣患兒侏儒。肝性佝僂:肝功能不良維生素D 生成障礙。膽道阻塞，維生素鈣D 吸收障礙；鈣化皂形成，鈣吸收障礙。維生素D 中毒診斷臨床表現(xiàn)：初期：厭食，低熱，疲倦，煩躁，年長(zhǎng)兒可口訴頭痛有

11、時(shí)有惡心嘔吐腹瀉或便秘重癥可出現(xiàn)驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿多、夜尿，甚至是脫水和酸中毒。中可出現(xiàn)尿蛋白紅細(xì)胞和管型隨后發(fā)展為慢性腎衰。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣上升超過3mmol/L，尿鈣強(qiáng)陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。X 線：長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶增寬，骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化。顱骨增厚，呈環(huán)形密度曾深影。癥時(shí)，大腦、心、腎、肺、大血管和皮膚可有鈣化灶。早產(chǎn)兒和足月兒外觀區(qū)別：皮膚，頭的大小，耳殼，指甲，跖紋，乳腺，外生殖器。新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)主要與出血部位和出血量有關(guān)。 輕者無明顯癥狀出血量大可在短期內(nèi)死亡非特異性癥狀有低體溫?zé)o其它原因解釋的貧血和黃疸頻繁呼

12、吸暫停嚴(yán)重者可有失血性休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)改變（早期激惹和抑制交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者昏迷；呼吸節(jié)律改變；眼征（凝視，斜視和眼球震顫；瞳孔不等大和對(duì)光反射消失；擁抱反射減弱或消失，肌張力降低。分型： 腦室周圍-腦室內(nèi)出血，小腦出血，腦實(shí)質(zhì)出血，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下出血。支持治療；止血；對(duì)癥治療（；外科治療。有明確的導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)（=3-4umol/L 時(shí)光療，可發(fā)生青銅癥。256.5umol/L.核黃疸四聯(lián)癥核黃疸分為四期：警告期，痙攣期，恢復(fù)期，后遺期。核黃疸四聯(lián)癥是后遺癥的表現(xiàn)：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙， 聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全。新生兒呼吸窘迫綜合征（新生兒肺透明膜?。悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺多發(fā)于1 個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)抗生素治療無效。支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽發(fā)作緩解。有個(gè)人、家族過敏史，家族哮喘史，變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。排除其疾病引起的慢性咳嗽。室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速的治療：按摩