版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、人感染H7N9禽流感預(yù)防與控制Xxx衛(wèi)生院XXX2014年4月5日人感染H7N9禽流感預(yù)防與控制Xxx衛(wèi)生院主要內(nèi)容一、基本概況 二、病原學(xué) 三、流行病學(xué) 四、臨床表現(xiàn) 五、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告 六、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測 七、病例管理 八、密切接觸者的追蹤和管理九、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 十、公眾防護(hù)措施主要內(nèi)容一、基本概況 二、病原學(xué) 基本概況截至目前,全國共確診人感染H7N9禽流感病例14例,分布在4個(gè)省市,其中江蘇4例、安徽1例、上海6例(4人死亡)、浙江3例(1人死亡)。這次的H7N9并不是一種全新的病毒,2008年6月14號,它在西班牙的一只小水鴨的樣本中被發(fā)現(xiàn)。H7N9亞型流感病
2、毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情,但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。而它在中國感染了人,證明H7N9也是少數(shù)能感染人類的禽流感病毒之一。H7N9疫情是否會大面積暴發(fā)取決于會不會出現(xiàn)人傳染人的情況?;靖艣r截至目前,全國共確診人感染H7N9禽流感病例14例,HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4HPAI H7N3(Pakistan) HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中暴發(fā)的H72006年前暴發(fā)的均為HPAI H7歐洲:意大利、英
3、國、德國、比利時(shí)、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9(Korea)LPAI H7N9HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1HPAI H7N近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時(shí)間/國家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗1980/美國3/結(jié)膜炎A/H7N7鴨1996/英國1/結(jié)膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI,肺炎A/H9N2雞1998/中國廣東5/ ILI,肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美(Virginia)1/ILI,血清學(xué)診斷A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/
4、ILI,肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結(jié)膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15個(gè)國家602/ ILI, 肺炎A/H7N2(NY/107)來源不清2003/北美(New York), 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結(jié)膜炎、ILI; 1名LPAI;1名HPAIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無臨床癥狀,血清學(xué)診斷A/H7N2禽2007/英國(Wales)1/結(jié)膜炎、ILIA/H9N2來源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鴨2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼(Ne
5、w South Wales)7/上呼吸道感染癥狀、結(jié)膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm. 血清學(xué)證據(jù):人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時(shí)間/國家病例數(shù)/H7N9病毒共25株均為LPAI無感染人病例亞洲:7株均來自野禽5株韓國2株蒙古H7N9病毒共25株亞洲:7株病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80120nm,有囊膜
6、?;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個(gè)H亞型(H1H16)和9個(gè)N亞型(N1N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物??筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4水中可存活1個(gè)月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。
7、在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆流行病學(xué) 傳染源。目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。4日從上海送檢的鴿子樣品中檢出H7N9。傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。高危人群?,F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。流行病學(xué) 傳染源。目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例
8、流行病臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)?;颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測。(1)核酸檢測。(2)病毒分離。 臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)胸部影像學(xué)檢查。 發(fā)生肺
9、炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。臨床表現(xiàn)胸部影像學(xué)檢查。病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告 (一)病例定義。1.監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例:(1)發(fā)熱(腋下體溫38);(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;(4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義 .病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告 (一)病例定義。病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后,須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選
10、擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后,應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并寄出傳染病報(bào)告卡,縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測 流行病學(xué)調(diào)查。 縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后,應(yīng)當(dāng)
11、按照人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查,重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況,以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等,必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測 流行病學(xué)調(diào)查。病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測 吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本
12、)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡,應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢,及時(shí)進(jìn)行尸體解剖,采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測按照人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略進(jìn)行。采集病例的臨床標(biāo)本后,縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合,按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝,并于24 小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測。 病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測 吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)病例管理 1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離,并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2.病情允許時(shí),患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩;指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用
13、衛(wèi)生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。4.患者死亡后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化;因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后,按照規(guī)定深埋。病例管理 1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離,并按照指定路密切接觸者的追蹤和管理 定義。(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間,有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符
14、合條件的其他人員。密切接觸者的追蹤和管理 定義。密切接觸者的追蹤和管理追蹤和管理。由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理,對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪,不限制其活動,每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫37.5)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后),當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子,送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有
15、效防護(hù)的接觸后7天。密切接觸者的追蹤和管理追蹤和管理。醫(yī)院感染預(yù)防與控制 (一)發(fā)熱門診。 應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?;颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí),要按照有關(guān)要求,正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病
16、情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 (一)發(fā)熱門診。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制(二)急診。1.應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2.應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制(二)急診。醫(yī)院感染預(yù)防與控制(三)普通病區(qū)(房)。1.應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)
17、急預(yù)案和工作流程,對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。3. 疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則不探視;有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的??漆t(yī)院?;颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。醫(yī)院感染預(yù)防與控制(三)普通病區(qū)(房)。醫(yī)院感染預(yù)防與控制(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)(房)。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似患者進(jìn)行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。3.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感醫(yī)院感染預(yù)防與控制(五)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求,及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。醫(yī)院感染預(yù)防與控制(五)醫(yī)務(wù)人
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 初三生活指南模板
- 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告模板
- 家屬追悼會致辭范文六篇
- 課程設(shè)計(jì)營銷
- 2024年幼兒園中班語言教案含反思
- 二零二五年度面包磚施工安全生產(chǎn)責(zé)任合同4篇
- 2024年心理咨詢師題庫及完整答案(易錯(cuò)題)
- 二零二五年社區(qū)圖書館圖書采購合同2篇
- 二零二五年度在線教育平臺學(xué)員免責(zé)協(xié)議書范本4篇
- 高分子防水卷材施工方案
- 2024年醫(yī)銷售藥銷售工作總結(jié)
- GB/T 44888-2024政務(wù)服務(wù)大廳智能化建設(shè)指南
- 2023-2024學(xué)年江西省萍鄉(xiāng)市八年級(上)期末物理試卷
- 四則混合運(yùn)算100道題四年級上冊及答案
- 四川省高職單招電氣技術(shù)類《電子基礎(chǔ)》歷年考試真題試題庫(含答案)
- 2024年江西生物科技職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫帶解析答案
- 橋本甲狀腺炎-90天治療方案
- (2024年)安全注射培訓(xùn)課件
- 2024版《建設(shè)工程開工、停工、復(fù)工安全管理臺賬表格(流程圖、申請表、報(bào)審表、考核表、通知單等)》模版
- 酒店人防管理制度
- 油田酸化工藝技術(shù)
評論
0/150
提交評論