正骨科護(hù)理查房課件

1、歡迎各位護(hù)理專家蒞臨正骨科指導(dǎo)工作歡迎各位護(hù)理專家蒞臨正骨科指導(dǎo)工作左跟骨粉碎性骨折護(hù)理查房正骨科 左跟骨粉碎性骨折護(hù)理查房正骨科 查房時(shí)間：2017-9-21 查房地點(diǎn)：正骨科醫(yī)生辦公室查房形式：中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房 查房?jī)?nèi)容：骨斷筋傷 查房題目：左跟骨粉碎性骨折 中醫(yī)護(hù)理（骨斷筋傷 氣滯血瘀）主持人：韓彥報(bào)告人：柯娟查房時(shí)間：2017-9-21 目 錄1432疾病介紹病例介紹健康教育護(hù)理診斷、評(píng)價(jià)、措施 目 疾病介紹1疾病介紹1 跟骨骨折 跟骨骨折是跟骨因外因引起的骨骼連續(xù)性、完整性中段。本病成年人較多發(fā)生，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷。臨床表現(xiàn)：1.外傷后

2、足跟疼痛，不能站立、行走 2.局部腫脹、壓痛、畸形或摸到骨擦音 跟骨骨折 跟骨骨折是跟骨因外因引起的病因1.跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折：多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。2.跟骨結(jié)節(jié)水平（鳥(niǎo)嘴形）骨折：為跟腱撕脫骨折的一種。3.跟骨載距突骨折：為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見(jiàn)。4.跟骨前端骨折：較少見(jiàn)。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。5.接近跟距關(guān)節(jié)的骨折：為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起病因1.跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折：多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部 X線平片（包括正、側(cè)位及跟骨軸線位片）一般即可

3、明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預(yù)后判定上作用較大。本病的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查。 檢查及診斷 X線平片（包括正、側(cè)位及跟骨軸線位片）一般即可明確治療1.非手術(shù)治療（1）小腿石膏托固定46周后拆除，用彈力繃帶包扎并做 功能鍛煉（有移位的骨折）（2）手法復(fù)位后再用石膏托固定46周（無(wú)移位的骨折）（3）功能療法。（老年人）2.手術(shù)治療骨圓針撬撥復(fù)位及固定；切開(kāi)復(fù)位加壓螺絲釘內(nèi)固定；切開(kāi)復(fù)位和骨移植術(shù)；關(guān)節(jié)融合術(shù)；跟骨截骨術(shù)。治療1.非手術(shù)治療（1）小腿石膏托固定46周后拆除，用彈力治療3.康復(fù)治療 無(wú)論手術(shù)與否，石膏固定期間均應(yīng)作股四頭肌及足趾的

4、主動(dòng)活動(dòng)。拆石膏后骨折已愈合或關(guān)節(jié)已融合，更應(yīng)積極鍛煉踝關(guān)節(jié)及足部功能，包括器械的應(yīng)用。治療3.康復(fù)治療病例介紹2病例介紹2一、一般資料姓名：胡明鐸 性別：男年齡：73歲 民族：漢族婚姻：已婚 體重：臥床住院號(hào)：413126 職業(yè)：退休出生地：湖北襄陽(yáng) 入院時(shí)間：2017年08月22日 出院時(shí)間：在院一、一般資料姓名：胡明鐸 性別：男二、現(xiàn)病史 患者因“摔傷致左足(L）跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)不利一天”入院?；颊呒凹覍偈鲎蛲?時(shí)許從高約1米半處摔下，左足跟著地，當(dāng)即致左足跟劇烈疼痛，不能站立，繼之腫脹；無(wú)原發(fā)昏迷史，無(wú)惡心、嘔吐；在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片示左足跟骨粉碎性骨折，現(xiàn)來(lái)我院就診，門診查體閱片后以該

5、診斷收入院?，F(xiàn)在癥：左足跟腫痛，納可，二便調(diào)。二、現(xiàn)病史 患者因“摔傷致左足(L）跟部疼痛、腫脹三、既往史 既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。 入院檢查：體溫：36.6 脈搏：69 次/分 呼吸：18 次/分 血壓：126 /76 mmHg 舌脈：舌質(zhì)淡紅， 舌苔薄白， 脈弦。 入院診斷：中醫(yī)：骨折筋傷 氣滯血瘀 西醫(yī)：左（L）跟骨粉碎性骨折三、既往史 既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病及糖?？茩z查：左（L）足腫脹劇烈，左跟骨壓痛，可及骨擦音及骨擦感，左足跟部?jī)?nèi)側(cè)青紫腫脹，可見(jiàn)張力性水泡，左足活動(dòng)受限，趾端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血循可。輔助檢查：本院門診

6、CT線拍片示：左跟骨骨折。四、相關(guān)檢查?？茩z查：左（L）足腫脹劇烈，左跟骨壓痛，可及骨擦音及骨擦感五、辨證依據(jù) 患者不慎受傷，由外及內(nèi)，致局部氣血、筋骨俱傷。氣傷痛，形傷腫，故見(jiàn)局部腫脹，疼痛；骨為干，筋主節(jié)，筋傷則筋失其約束和牽拉作用，故見(jiàn)活動(dòng)不利。故本證為氣滯血瘀證。 五、辨證依據(jù) 患者不慎受傷，由外及內(nèi)，致局部氣血 六、診療計(jì)劃1、骨科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，清淡飲食；2、完善相關(guān)檢查：血、尿、糞常規(guī)、凝血四項(xiàng)、D二聚體、肝腎功能、心電圖及胸片等；3、傷肢抬高制動(dòng)，指導(dǎo)功能鍛煉，注意觀察傷肢遠(yuǎn)端血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況；4、予中藥貼敷、射頻電療理療對(duì)癥治療；5、完善檢查后，擇期手術(shù)治療；6、健康

7、教育。 六、診療計(jì)劃1、骨科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，清七、病情進(jìn)展與診療經(jīng)過(guò)8.24輔助檢查 1、紅細(xì)胞 3.66 4.095.74 1012/L 血紅蛋白 118 120171 g/L 紅細(xì)胞壓積 36.0 38.050.8 % 。 指導(dǎo)： 囑其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 2、 葡萄糖 7.58 3.896.11 mmol/L 。 指導(dǎo)： 行OGTT試驗(yàn)排除糖尿病。 3、D二聚體 1940.00 0.00500.00 ug/L 。 指導(dǎo)： 行低分子肝素皮下注射，預(yù)防 下肢血栓形成。七、病情進(jìn)展與診療經(jīng)過(guò)8.24輔助檢查 七、病情進(jìn)展與診療經(jīng)過(guò)8.25輔助檢查 半小時(shí)血糖11.69mmol/L，一小時(shí)血糖10.3

8、6mmol/L,其余值均正常。 指示： OGTT輕度異常，排除糖尿病，囑其低糖飲食。 8.27查房 見(jiàn)左跟骨內(nèi)側(cè)張力性水泡。 指示： 予以行水泡抽吸換藥處理。9.6患者行保守治療效果不佳，故需要行手術(shù)治療。 患者及家屬同意手術(shù)治療。 術(shù)前安建原主任醫(yī)師探視病人未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。七、病情進(jìn)展與診療經(jīng)過(guò)8.25輔助檢查 術(shù)前彩超示：1.左側(cè)脛前靜脈中下段混合性回聲血栓可能2.右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)股靜脈低回聲不完全血栓可能3.雙下肢動(dòng)脈硬化斑塊形成4.建議動(dòng)態(tài)觀察，必要時(shí)復(fù)查。手術(shù)取消，請(qǐng)血管外科會(huì)診。會(huì)診后建議告病重，行抗凝、溶栓、祛聚治療，復(fù)查凝血功能、D-二聚體，建議完善靜脈造影或CTV，告病重，建

9、議術(shù)前行下腔靜脈濾器植入加置管溶栓治療。術(shù)前彩超示：9.7遵醫(yī)囑右旋糖酐40注射液靜滴，低分子肝素鈣一支，一天兩次，預(yù)防血栓。9.8遵醫(yī)囑予地奧司明片口服。9.11再次行床邊B超，提示雙下肢靜脈血流未見(jiàn)異常。9.12完善術(shù)前準(zhǔn)備，擬于13日在硬膜外麻醉下行左跟骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù).9.7遵醫(yī)囑右旋糖酐40注射液靜滴，低分子肝深靜脈血栓深靜脈血栓形成（DVT)是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。在臨床上，只有10%17%的DVT患者有明顯癥狀。包括下肢腫脹、局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達(dá)9%50%，絕大多數(shù)死亡病例是在幾分

10、鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。深靜脈血栓深靜脈血栓形成（DVT)是指血液非正常地在深靜病 因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)病 因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn) 疼痛 最早出現(xiàn)的癥狀。多為脹痛、疼痛性痙攣、緊張感，臥床或抬高患肢可緩解。 腫脹 是最主要或惟一的癥狀。 淺靜脈曲張或皮溫皮色變化 皮膚多呈紫紅色，皮溫升高 全身反應(yīng) 體溫升高脈搏增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 臨床表現(xiàn) 疼痛 最早出現(xiàn)的癥狀。多為脹痛、疼痛性痙攣、緊 肺栓塞 常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血。血栓后綜合征 主要表現(xiàn)為肢體沉重不適，腫脹， 久站或活動(dòng)后加重。可伴有跛行、靜脈曲張、色素沉著、瘙癢、濕疹皮炎等。 肺栓塞 常表現(xiàn)為呼吸

11、困難、胸痛、咯血。易發(fā)部位易發(fā)部位A經(jīng)常從事站立工作者CE小腿靜脈受傷者B妊娠婦女D深靜脈血栓形成者F老年人及先天性靜脈壁弱者盆腔腫瘤患者易患人群A經(jīng)常從事站立工作者CE小腿靜脈受傷者B妊娠婦女D深靜脈血栓檢查及診斷常見(jiàn)輔助檢查有：（1）彩色多普勒超聲探查 可以發(fā)現(xiàn)95%以上的近端下肢靜脈內(nèi)的血栓；（2）加壓成像 可疑患者推薦使用；（3）CT；（4）血漿D 二聚體測(cè)定 大于500ug/L;（5）靜脈造影 是診斷DV的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可顯示靜脈 堵塞的部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)和靜脈功能狀態(tài)，其診斷敏感性和特異性均接近100%。檢查及診斷常見(jiàn)輔助檢查有：深靜脈血栓的治療1.臥床休息2.抗凝治療3.溶

12、栓治療4.抬高肢體或局部熱敷5.介入治療深靜脈血栓的治療1.臥床休息肺栓塞（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）致死率達(dá)70%，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難、 窒息感咳嗽咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。 1.止痛疼痛是最痛苦的癥狀，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥。 2.禁煙絕對(duì)禁煙，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。 3.保護(hù)患肢避免潮濕寒冷等因素，保持被褥清潔、平整、 干燥。 4.患肢鍛煉患者取平臥位，抬高患肢約45，保持 23分鐘，然后將患肢沿床邊下垂35分鐘，在放平患 肢23分鐘，同時(shí)進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng)，每日鍛煉數(shù)次， 每次56回，以便更好的恢復(fù)。肺栓塞（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）致死率達(dá)70%，應(yīng)密切觀察患者有3

13、護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)3護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)術(shù)前護(hù)理1、密切觀察傷患神志、生命體征、有無(wú)腹脹、腹痛、尿量 情況及患肢末端的血運(yùn)，去除休克誘因2、患肢護(hù)理：除簡(jiǎn)單的外固定外,開(kāi)放性傷口應(yīng)清創(chuàng)并加壓包扎止血處理。密切觀察患肢血循 。3、全面了解患者病史及全身情況，配合醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備，備血等。4、心理護(hù)理：此類患者傷前多是身體狀況良好，傷后患者情緒變化大，易煩躁、焦慮不安。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者調(diào)整好心態(tài)。告訴病人可能的預(yù)后情況，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前護(hù)理1、密切觀察傷患神志、生命體征、有無(wú)腹脹、腹痛、尿量護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)知識(shí)缺乏缺乏疾病及手術(shù)的相

14、關(guān)知識(shí)。1.向患者解釋骨折及血栓的病因及臨床表現(xiàn)。2.告知患者手術(shù)前后的配合方法，做好深靜脈血栓的宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。患者及家屬基本了解病情，并積極配合。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)知識(shí)缺乏缺乏疾病護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)靜脈血栓形成與長(zhǎng)期臥床，骨折損傷有關(guān)1.急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢1530；2.嚴(yán)禁按摩，推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便；3.避免碰撞患肢，翻身動(dòng)作不宜過(guò)大；4.給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛干肥厚之品。5.遵醫(yī)囑使用防血栓藥物患者血栓得到有效控制護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)靜脈血栓形成與長(zhǎng)護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前

15、）診斷措施評(píng)價(jià)自理能力缺陷與骨折后需臥床，肢體活動(dòng)受限有關(guān)1、多巡視病房，觀察病情及協(xié)助解決生活所需，教會(huì)一些生活自理技巧。2、協(xié)助完成床上擦洗，大小便等，常用物品及呼叫器放置在患者伸手可取處。3、配備吊環(huán)，指導(dǎo)鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。 患者日常生活所需得到滿足，可以做力所能及的事護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)自理能力缺陷與骨護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)焦慮與腫脹消退及血栓形成有關(guān)。1.向患者解釋相關(guān)疾病知識(shí)。2.指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉。3.尋求支持系統(tǒng)，囑患者家屬多陪伴，并給予心理安慰。4.講解成功案例，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感及治療信心?；颊呓箲]情緒逐漸緩解護(hù)

16、理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)焦慮與腫脹消退及護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)有出血的危險(xiǎn)與使用溶栓治療有關(guān)。1.遵醫(yī)囑使用增加血容量藥物。2.密切觀測(cè)生命體征變化。3.觀察患者面色，口唇，甲床顏色?；颊呶窗l(fā)生出血。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)（術(shù)前）診斷措施評(píng)價(jià)有出血的危險(xiǎn)與使術(shù)日護(hù)理送手術(shù)：1.術(shù)前遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。2.測(cè)量生命體征、更換手術(shù)衣，檢查腕帶，確認(rèn)患者已禁食水。3.主動(dòng)向病人介紹手術(shù)室護(hù)士，告知病人不要緊張，消除恐懼心理。4.與手術(shù)室護(hù)士床邊交接病人管道及術(shù)中所需藥品。術(shù)日護(hù)理送手術(shù)：術(shù)日護(hù)理接手術(shù)：1.備麻醉床，將患者備好的床墊鋪與床中央。2.遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入。3.

17、與手術(shù)室護(hù)士床邊交接病人及藥品。4.觀察測(cè)量患者生命體征及血糖。5.觀察傷口敷料有無(wú)滲血，滲液等情況。6.告知家屬注意管道護(hù)理，翻身拍背。術(shù)日護(hù)理接手術(shù)：術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：術(shù)后抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。多食易消化，富含維生素、鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)飲食,清淡飲食、多飲水，多食粗纖維，保持大便通暢。1、 密切觀察生命征及患肢末端的血運(yùn)，警惕休克發(fā)生，予心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，觀察患肢末梢血運(yùn)，包括顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2、疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予止痛劑。3、并發(fā)癥的預(yù)防：保持床單整潔、干燥，做好生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：術(shù)后抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。多食易消化，術(shù)后護(hù)理4、功能鍛煉：（）早期的功

18、能鍛煉有利于傷口的愈合及功能的恢復(fù)，主要以肌肉收縮鍛煉為主?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，并減輕腫脹、防止肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)周圍黏連等發(fā)生。（）術(shù)后第3天起，指導(dǎo)患者做股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，臀部肌肉收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)背伸跖屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第5天在床上練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理4、功能鍛煉：護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)價(jià)疼痛與手術(shù)切口有關(guān)1.發(fā)生疼痛時(shí)及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士反映。2.遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥。3.指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法:深呼吸；取舒適體位；保持情緒穩(wěn)定；轉(zhuǎn)移注意力；保持病室環(huán)境舒適安靜，耐心聽(tīng)取緩和傾訴，給予適當(dāng)?shù)陌参?，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾等?；颊咧髟V疼痛緩解護(hù)理診斷、措施、

19、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)價(jià)疼痛與手術(shù)切口有護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)價(jià)有感染的危險(xiǎn)與留置尿管，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好各種管道的護(hù)理；2.監(jiān)測(cè)體溫，每四小時(shí)一次，體溫升高及時(shí)處理；3.遵醫(yī)囑使用抗生素，密切觀察用藥療效；4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；5.遵醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查；6.室內(nèi)通風(fēng)保暖，預(yù)防感冒。患者未發(fā)生繼發(fā)感染護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)價(jià)有感染的危險(xiǎn)與護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)價(jià)活動(dòng)無(wú)耐力與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)。1.及時(shí)補(bǔ)液及血液制品；2.指導(dǎo)患者正確功能鍛煉；3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)診斷措施評(píng)

20、價(jià)活動(dòng)無(wú)耐力與切4健康教育4健康教育健康指導(dǎo)1.戒煙酒，濃茶。2.注意適當(dāng)休息 避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。3.繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折患者最好的飲食。4.及時(shí)就診，若突然發(fā)現(xiàn)下肢劇烈脹痛、淺靜脈曲張伴有發(fā)熱等，應(yīng)警惕下肢靜脈血栓形成的可能，及時(shí)就診。健康指導(dǎo)1.戒煙酒，濃茶。飲食指導(dǎo)早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣 血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生。可見(jiàn)，消腫散瘀為骨折愈合之首要。早期飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚(yú)湯

21、、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。飲食指導(dǎo)早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣 飲食指導(dǎo)中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、 動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。飲食指導(dǎo)中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛飲食指導(dǎo) 后期（5周以后）受傷5周以后，跟骨骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，

22、此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。飲食指導(dǎo) 后期（5周以后）受傷5周以后，跟骨骨折部護(hù)理難點(diǎn)討論1.深靜脈血栓形成后的護(hù)理要點(diǎn)2.術(shù)后血栓的預(yù)防護(hù)理難點(diǎn)討論1.深靜脈血栓形成后的護(hù)理要點(diǎn)謝謝，敬請(qǐng)指正謝謝，敬請(qǐng)指正PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題53調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家

23、在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)54學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式55PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理55PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案56PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案56PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后

24、，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。57PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？58PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考59PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)

25、會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122360PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況61PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇62PPT的邏

26、輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具63PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！64PPT的邏輯性時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！65舉 例

27、PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！65舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱68PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱6PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版

28、69PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)69PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底70PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底70PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫71PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的

29、頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。72關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；72關(guān)鍵簡(jiǎn)單圖文型多圖型設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)感風(fēng)范PNG圖片型123473關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性簡(jiǎn)單圖文型123473關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性74關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性74關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息75關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和P

30、PT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。76關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；76關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4左右圖文型簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計(jì)型12377關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4左右圖文型12377關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配

31、上圖。80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一

32、：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)

33、碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼882章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性882章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡89一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立

34、設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性89一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡90123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性90123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)911一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性911一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題92標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓

35、PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性92標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有931傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；

36、3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性931傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性95請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面封底目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)標(biāo)題欄95請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面封底目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)96如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性96如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P97如何排版 PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性

37、97如何排版 PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則98邊距1行距2段距3如何排版 排版要素 距離PPT的美觀性98邊距1行距2段距3如何排版 PPT的美觀性99模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版 排版要素 對(duì)齊PPT的美觀性99模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版 排版要素 100左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版 排版要素 對(duì)稱PPT的美觀性100左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版 排版要素 對(duì)稱PP101PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)101PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中