休克課件專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、休克課件專題知識(shí)講座休克課件專題知識(shí)講座主要表現(xiàn)全身有效血流量減少微循環(huán)出現(xiàn)障礙重要的生命器官缺血缺氧 身體器官需氧量與得氧量失調(diào) 2休克課件專題知識(shí)講座主要表現(xiàn)2休克課件專題知識(shí)講座分類低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神經(jīng)性休克 過敏性休克 3休克課件專題知識(shí)講座分類低血容量性休克 3休克課件專題知識(shí)講座低血容量性休克 鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血 超過全身20%約800ml時(shí)即出現(xiàn)休克 如出血速度慢，在數(shù)天雖失血1000ml，也不一定發(fā)生休克 4休克課件專題知識(shí)講座低血容量性休克 鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管感染性休克 多繼

2、發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染，急性腹膜炎、膽道感染感染性休克分型：高排低阻型 低排高阻型患者皮膚濕冷發(fā)紺，又稱冷休克。 5休克課件專題知識(shí)講座感染性休克 多繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染，5休克課件專題知感染性休克常伴敗血癥高動(dòng)力型休克：由于擴(kuò)血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)低動(dòng)力型休克 6休克課件專題知識(shí)講座感染性休克常伴敗血癥6休克課件專題知識(shí)講座心源性休克 心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的發(fā)展過程基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡； 7休克課件專題知識(shí)講座心源性休克 心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化休克課件專題知識(shí)講

3、座培訓(xùn)課件過敏性休克 屬于1型變態(tài)反應(yīng)9休克課件專題知識(shí)講座過敏性休克 屬于1型變態(tài)反應(yīng)9休克課件專題知識(shí)講座神經(jīng)性休克 由于內(nèi)臟受到牽拉引起。 10休克課件專題知識(shí)講座神經(jīng)性休克 由于內(nèi)臟受到牽拉引起。 10休克課件專題知識(shí)講座臨床表現(xiàn)見附表11休克課件專題知識(shí)講座臨床表現(xiàn)見附表11休克課件專題知識(shí)講座失血性休克的休克指數(shù)休克指數(shù)脈搏/收縮壓，表示血容量狀況0.5為正常1為輕度休克，失血20301為休克1.5為嚴(yán)重休克，失血30502為重度休克，失血50%12休克課件專題知識(shí)講座失血性休克的休克指數(shù)休克指數(shù)脈搏/收縮壓，表示血容量狀況1診斷 有發(fā)生休克的病因意識(shí)異常脈搏快超過100次/min

4、，細(xì)或不能觸及四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時(shí)間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿收縮壓小于1064kPa（80mmHg）脈壓小于266kPa（20mmHg）原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上凡符合，以及、中的二項(xiàng)，和、中的一項(xiàng)者，即可成立診斷13休克課件專題知識(shí)講座診斷 有發(fā)生休克的病因13休克課件專題知識(shí)講座治療治療原則：盡早去除病因迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量糾正微循環(huán)障礙增強(qiáng)心肌功能恢復(fù)人體正常代謝14休克課件專題知識(shí)講座治療治療原則：14休克課件專題知識(shí)講座治療一般緊急措施補(bǔ)充血容量積極處理原發(fā)病糾正酸堿平衡應(yīng)用血管活性藥物改善微循環(huán)皮質(zhì)激素

5、和其他藥物的應(yīng)用15休克課件專題知識(shí)講座治療一般緊急措施15休克課件專題知識(shí)講座護(hù)理體位：休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20-30，下肢抬高1520使用抗休克褲保暖 保持呼吸道通暢 ：呼吸機(jī)輔助呼吸或鼻導(dǎo)管吸氧，流量46L/min，嚴(yán)重缺氧或紫紺時(shí)應(yīng)增加至68L/min，或根據(jù)病情采用面罩。 盡快建立靜脈通路 鎮(zhèn)靜止痛 16休克課件專題知識(shí)講座護(hù)理體位：休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20-30預(yù)防措施活動(dòng)性大出血者嚴(yán)重感染病人手術(shù)病人輕度頭昏者 必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時(shí)不要給患者喝任何飲料或服藥，要待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息17休

6、克課件專題知識(shí)講座預(yù)防措施活動(dòng)性大出血者17休克課件專題知識(shí)講座THANK YOU!18休克課件專題知識(shí)講座THANK YOU!18休克課件專題知識(shí)講座一般緊急措施控制大出血保持呼吸道通暢采取休克體位其他：保暖，盡量減少搬動(dòng)，骨折處臨時(shí)固定，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑19休克課件專題知識(shí)講座一般緊急措施控制大出血19休克課件專題知識(shí)講座補(bǔ)充血容量根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果來決定輸液量。中心靜脈壓正常為0412kPa（412cmH2O），如低于05kPa（5cmH2O），提示有低血容量存在；低于10kpa（10cmH2O）即可輸液輸液的內(nèi)容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、人體白蛋白、羥乙基淀粉，一般應(yīng)用羥乙基淀粉20休克課件專題知識(shí)講座補(bǔ)充血容量根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果來決定輸液量。中心靜脈壓正常補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量的方法：可先在1020分鐘內(nèi)輸入100ml，如中心靜脈壓上升不超過02kPa（2cmH2O），可每20分鐘重復(fù)輸入同樣劑量，直至休克改善、收縮壓維持在12133kPa（90100mmHg）左右、或中心靜脈壓升至15kPa（15cmH2O）以上、或輸入總量達(dá)7501000ml為止21休克課件專題知識(shí)講座補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量的方法：可先在1020分鐘內(nèi)輸入100補(bǔ)充血容量輸液過程中還需密切觀察呼吸情況，并經(jīng)常聽肺部有無羅音，以防發(fā)生肺水腫補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn)：如中心靜脈壓已高于12kPa（12c