神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)中樞（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）是由神經(jīng)元（neuron）和神經(jīng)膠質(zhì)細胞（neuroglia）構(gòu)成的一個系統(tǒng)。根據(jù)其所在部位，可將神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral nervous system）兩部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)；腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦6部分。周圍神經(jīng)系統(tǒng)，其一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它各組織器官相聯(lián)系。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，同腦相連的神經(jīng)叫腦神經(jīng)（cranial nerv

2、e），在人、哺乳動物、鳥類和爬行類12對；而與脊髓相連的叫脊神經(jīng)（spinal nerve），人有31對，脊神經(jīng)的數(shù)量因動物種類而異。神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）是由神經(jīng)元（neur周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關(guān)節(jié)等部位的稱軀體神經(jīng)（somatic nerve）；分布于內(nèi)臟器官、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)（visceral nerve）。軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)中的纖維，按其功能又可分為感覺纖維和運動纖維2類。感覺纖維（或稱傳入纖維，afferent fiber）把各種感受器產(chǎn)生的沖動傳向中樞；運動纖維（或稱傳出纖維，efferent fiber）則把

3、中樞的沖動傳向周圍各效應(yīng)器；相應(yīng)的有軀體感覺、內(nèi)臟感覺、軀體運動和內(nèi)臟運動。而內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維則被稱為植物性神經(jīng)（vegetative nerve）。植物性神經(jīng)又根據(jù)其發(fā)出部位和功能的不同，區(qū)分為交感神經(jīng)（sympathetic nerve）和副交感神經(jīng)（parasympathetic nerve）兩種。周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件二、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 機 能二、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 機 能1 感覺機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過分布在全身各處的各種感受器獲得體內(nèi)、外環(huán)境變化的信息，這些信息通過各種傳入通路進入脊髓、腦干，最終到達大腦皮

4、層，形成各種感覺，這是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機能。2 運動機能 腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經(jīng)迅速而精確地調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的活動，使它們互相聯(lián)系、互相配合，以適應(yīng)不斷變化著的內(nèi)、外環(huán)境這就是神經(jīng)系統(tǒng)的運動機能。3 高級機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過反射活動進行機能調(diào)節(jié)，同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦還對生命活動的信息貯存起來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎(chǔ)，此即所謂腦的高級機能。1 感覺機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過分布在全身各處的各種感受器獲得體三、學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語三、學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)（gray matter） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體和樹突集中的部位，富于血

5、管，在新鮮標本上看呈粉灰色，稱灰質(zhì)。白質(zhì)（white matter） 各種不同功能的神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)聚集而成，由于神經(jīng)纖維表面的髓鞘含有類脂質(zhì)，色澤較白，故稱白質(zhì)。皮質(zhì)（cortex） 在大腦和小腦，大量神經(jīng)元胞體和樹突所形成的灰質(zhì)集中于表層，故稱為皮質(zhì)或皮層。神經(jīng)核在腦和脊髓中，除皮質(zhì)外的其它部位，結(jié)構(gòu)相似、功能相同的神經(jīng)元胞體及其樹突集中成灰質(zhì)團塊，稱神經(jīng)核?；屹|(zhì)（gray matter） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體和樹接受兩側(cè)螺旋器的聽覺沖動。脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側(cè)索。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。在大腦皮質(zhì)運動區(qū)某

6、一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關(guān)，叫運動柱等。第四腦室底中線兩側(cè)的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。背側(cè)的薄束和楔束部位已逐漸被薄束核和楔束核所取代，此二核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)的周圍行向腹側(cè)，在中央管腹側(cè)越中線交叉，形成了內(nèi)側(cè)丘系交叉；固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間反射。角膜反射中樞（腦橋）傳導(dǎo)路是指傳導(dǎo)各種信息的神經(jīng)通路。大腦外側(cè)溝，是一條深溝，起自半球底面，轉(zhuǎn)到背外側(cè)面，由前下方行向后上方。1）硬脊膜 硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一狹腔，叫硬膜外腔，是臨床上進行硬膜外麻醉的部位。正中溝與界溝之間有內(nèi)側(cè)隆起。腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和

7、小腦6部分。頂枕溝，位于半球內(nèi)側(cè)面的后部，從前下方走向后上方，并略轉(zhuǎn)至背外側(cè)面。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成 ?；嚿窠?jīng)核位于該灰質(zhì)的腹側(cè)部。神經(jīng)節(jié)（ganglion） 在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，結(jié)構(gòu)相似、功能相同的神經(jīng)元胞體集中的部位稱神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)和纖維束 位于中樞以外的神經(jīng)纖維束稱神經(jīng)，而在中樞以內(nèi)的則稱纖維束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 由灰質(zhì)與白質(zhì)混雜而成，其中神經(jīng)纖維交錯成網(wǎng)，神經(jīng)核團散在其中。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)路是指傳導(dǎo)各種信息的神經(jīng)通路。通過大腦皮質(zhì)的反射弧比較復(fù)雜，其傳入通路和傳出通路分別稱感覺傳導(dǎo)路和運動傳導(dǎo)路。接受兩側(cè)螺旋器的聽覺沖動。神經(jīng)節(jié)（ganglion） 在周圍一、脊 髓第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng)

8、系 統(tǒng)一、脊 髓第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)1 位置 脊髓（spinal cord） 位于椎管內(nèi)，呈前后略扁的圓柱形，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，嬰幼兒平第3腰椎體的下緣。因此脊髓短于椎管。（一）脊髓的位置與外形1 位置 （一）脊髓的位置與外形 2 外形 （1）扁圓柱狀。（2）兩處膨大頸膨大和腰骶膨大。膨大的形成，與四肢的出現(xiàn)有關(guān)，是由于此處神經(jīng)元數(shù)量增多所致。 （3）脊髓圓錐下端變細呈圓錐狀，叫脊髓圓錐（conus medullaris） （4）終絲是軟脊膜形成的，屬結(jié)締組織，止于尾骨的背面，有穩(wěn)定脊髓的作用。（5）六條溝裂前

9、正中裂，后正中溝，前外側(cè)溝、后外側(cè)溝。（6）馬尾 脊髓腰、骶、尾部的神經(jīng)在未出相應(yīng)的椎間孔之前，有一長段在椎管內(nèi)下降，形似馬尾 。 2 外形 神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件因脊髓發(fā)出31對脊神經(jīng)，可將其分為31個節(jié)段，脊神經(jīng)根可作為脊髓節(jié)段的表面標志，即每一對脊神經(jīng)所連的那一段脊髓就是一個節(jié)段，計有頸髓8個節(jié)段，胸髓12個，腰髓5個，尾髓1個。由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同序數(shù)椎骨的高度并不完全相對應(yīng)，但數(shù)量是對應(yīng)的。 （二）脊髓的節(jié)段因脊髓發(fā)出31對脊神經(jīng)，可將其分為31個節(jié)段，脊神經(jīng)根可作為分布于內(nèi)臟器官、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)（visceral nerve）。神經(jīng)元

10、小型神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內(nèi)肌纖維，對維持肌張力起重要作用。主要來自延髓的下橄欖核，傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動可促進蒲氏細胞興奮。額葉底面有短小不規(guī)則的溝，總稱為眶溝，它們分割出若干小回，總稱為眶回。邊緣葉可以認為是大腦皮質(zhì)向周圍推展的始端。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，嬰幼兒平第3腰椎體的下緣。（1）大腦皮質(zhì)（2）基底核（3）髓質(zhì)（4）側(cè)腦室（5）大腦皮質(zhì)的功能定位其頂部有第3腦室脈絡(luò)叢，后部借中腦水管（長約1.3小腦腳 小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。（1）胼胝體（corpus callosum） 位于半球間裂底，是由聯(lián)系左右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)

11、成。灰質(zhì)周圍為顏色發(fā)白的區(qū)域，稱白質(zhì)。兩側(cè)間腦之間的狹窄腔隙為第3腦室，下接中腦水管，上通兩側(cè)大腦半球的側(cè)腦室。脊髓（spinal cord） 位于椎管內(nèi)，呈前后略扁的圓柱形，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。腦干各部代表性橫切面觀察前、后角之間的移行部分，叫中間帶。還有一種小型神經(jīng)元，叫閏紹（Renshaw）細胞，是一種抑制性中間神經(jīng)元。（2）脊髓丘腦側(cè)束（lateral spinothalamic tract） 位于外側(cè)索的前部，其纖維起于對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側(cè)核。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質(zhì)，稱中腦水管周圍灰質(zhì)。脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘

12、腦前束可合稱為脊髓丘腦束，進入腦干后稱為脊丘系。分布于內(nèi)臟器官、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)（visceral （三）脊髓的內(nèi)部構(gòu)造脊髓的各節(jié)段中，內(nèi)部構(gòu)造的特點雖不盡相同，但總的特征是一致的。在脊髓的橫切面上，中央有一約為“H”形的顏色灰暗區(qū)域，稱脊髓灰質(zhì)。“H”形灰質(zhì)的中央有一管，稱中央管，它縱貫脊髓全長，向上通第4腦室，下端為盲端，中央管內(nèi)含腦脊液?；屹|(zhì)周圍為顏色發(fā)白的區(qū)域，稱白質(zhì)。 （三）脊髓的內(nèi)部構(gòu)造脊髓的各節(jié)段中，內(nèi)部構(gòu)造的特點雖不盡相同1灰質(zhì) 主要由神經(jīng)元的胞體、短樹突和神經(jīng)膠質(zhì)細胞所組成。每側(cè)灰質(zhì)前端擴大的部分，叫前角（anterior horn），在頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達；后

13、端狹長的部分叫后角（posterion horn）；前、后角之間的移行部分，叫中間帶。從第8頸髓節(jié)段到第3腰髓節(jié)段，中間帶向外突出，形成側(cè)角（lateral horn）。前角、后角及側(cè)角，在脊髓內(nèi)上下連貫成柱狀，分別叫前柱、后柱及側(cè)柱。在中央管前、后聯(lián)通左右兩部分的灰質(zhì)分別稱為灰質(zhì)前連合和灰質(zhì)后連合。1灰質(zhì) 主要由神經(jīng)元的胞體、短樹突和神經(jīng)膠質(zhì)細胞所組成。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖1）前角 前角內(nèi)含有運動神經(jīng)元，由多極運動神經(jīng)元組成，分兩種類型 a神經(jīng)元大型神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的2/3，分布到梭外肌纖維，主要傳送隨意運動的沖動。神經(jīng)元小型

14、神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內(nèi)肌纖維，對維持肌張力起重要作用。還有一種小型神經(jīng)元，叫閏紹（Renshaw）細胞，是一種抑制性中間神經(jīng)元。前角運動神經(jīng)元可大致分為內(nèi)、外兩群。內(nèi)側(cè)群幾乎在脊髓的全長都能見到，支配軀干部的肌運動。外側(cè)群在頸、腰骶膨大處最為發(fā)達，主要支配四肢肌的運動。1）前角 前角內(nèi)含有運動神經(jīng)元，由多極運動神經(jīng)元組成，分兩脊髓前角運動神經(jīng)元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊髓反射（不包括內(nèi)臟反射）反射弧的最后一個環(huán)節(jié)，又稱“最后公路”。所以，當前角運動神經(jīng)元受損傷時，軀干和四肢的骨骼肌反射消失。當患脊髓灰質(zhì)炎時（小兒麻痹癥），前角運動神經(jīng)元發(fā)生病變，其所支配

15、的肌肉失去了來自運動神經(jīng)元的神經(jīng)沖動，引起癱瘓，不能進行隨意運動，肌張力低下，醫(yī)學(xué)上稱為軟癱。臨床或動物實驗都證明，當前角運動神經(jīng)元因外傷或疾病而遭到破壞后，它們所支配的肌肉不久就出現(xiàn)萎縮，這說明運動神經(jīng)元不僅支配骨骼肌的運動，同時對骨骼肌也有營養(yǎng)作用。脊髓前角運動神經(jīng)元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊2）側(cè)角 側(cè)角的神經(jīng)元為中、小型，見于胸部脊髓第1節(jié)段到腰部脊髓第3節(jié)段，是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。它們的軸突經(jīng)前根、白交通支進入椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)。在骶部脊髓第24節(jié)段中，在前角基部相當于側(cè)角位置存在副交感神經(jīng)元的胞體，它們發(fā)出的纖維經(jīng)盆神經(jīng)分布到膀胱、直腸等盆腔器官。2）側(cè)角 側(cè)

16、角的神經(jīng)元為中、小型，見于胸部脊髓第1節(jié)段到腰由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同序數(shù)椎骨的高度并不完全相對應(yīng)，但數(shù)量是對應(yīng)的。2）硬腦膜 是包被腦的硬膜，堅韌有光澤，與硬脊膜不同，它由兩層合成，兼具腦膜及顱骨內(nèi)膜的作用，腦膜的血管和神經(jīng)行走于兩層間。1）固有束 緊貼灰質(zhì)的邊緣，在白質(zhì)的三個索內(nèi)均有，即前固有束、外側(cè)固有束和后固有束。胼胝體的下面即為側(cè)腦室的頂。三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液小腦中腳發(fā)自腦橋核的纖維組成，是隨大腦半球的發(fā)展而擴大起來的?；嚿窠?jīng)核位于該灰質(zhì)的腹側(cè)部。分子層 在皮質(zhì)的最淺層，內(nèi)含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。1）絨球小結(jié)葉 在小腦下面

17、，包括半球上的絨球（flocculus）和蚓部上的小結(jié)，是小腦最古老的部分，稱原始小腦（或古小腦），它接受前庭神經(jīng)核來的纖維，主要參與調(diào)節(jié)身體的平衡機能。豆狀核在切面上呈三角形，核內(nèi)被兩個白質(zhì)的板層結(jié)構(gòu)分隔成三部分，外側(cè)部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。人類大腦皮質(zhì)的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起于中腦紅核，纖維發(fā)出后立即交叉至對側(cè)，下行入脊髓外側(cè)索，進入后角，經(jīng)中繼后再到前角細胞。在大腦皮質(zhì)運動區(qū)某一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關(guān)，叫運動柱等。在前角區(qū)出現(xiàn)副神經(jīng)核。視前區(qū)是位于視交叉前緣與前連合之

18、間的部分，內(nèi)有許多對溫度敏感的神經(jīng)元，是體溫調(diào)節(jié)中樞；中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側(cè)面，幾達外側(cè)裂。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。臨床或動物實驗都證明，當前角運動神經(jīng)元因外傷或疾病而遭到破壞后，它們所支配的肌肉不久就出現(xiàn)萎縮，這說明運動神經(jīng)元不僅支配骨骼肌的運動，同時對骨骼肌也有營養(yǎng)作用。上丘臂連接丘腦后部的外側(cè)膝狀體，下丘臂連接丘腦后部的內(nèi)側(cè)膝狀體。到丘腦后端，尾狀核變得更細，為尾狀核尾，其終端連結(jié)杏仁核。分布于內(nèi)臟器官、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)（visceral nerve）。3）后角 主要是接受

19、脊神經(jīng)后根傳入的神經(jīng)沖動。在后角尖部有貫穿脊髓全長的膠狀質(zhì)，由小型細胞組成，它們接受后根傳入，發(fā)出短的纖維，實現(xiàn)上下節(jié)段間聯(lián)系。在膠狀質(zhì)的腹側(cè)，大、中型細胞較多，組成后角固有核，與痛覺、溫度覺、粗觸覺信息的傳導(dǎo)有關(guān)，是脊髓丘腦束的起始核。由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件2白質(zhì) 白質(zhì)主要由縱行的有髓纖維所組成。每側(cè)白質(zhì)借脊髓表面的縱溝分為三個索前索 位于前正中裂與前外側(cè)溝之間側(cè)索 位于前、后外側(cè)溝之間后索 后正中溝與后外側(cè)溝之間在灰質(zhì)前連合的地方，有連接兩側(cè)白質(zhì)的橫行纖維，叫白質(zhì)前連合。白質(zhì)中的縱行纖維組成脊髓各節(jié)段之間、脊髓與腦之間的上下通路。常

20、常是起始、終止、走行和機能相同的纖維集聚在一起形成傳導(dǎo)束（又稱纖維束），包括上行傳導(dǎo)束、下行傳導(dǎo)束和固有束。2白質(zhì) 白質(zhì)主要由縱行的有髓纖維所組成。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件1）固有束 緊貼灰質(zhì)的邊緣，在白質(zhì)的三個索內(nèi)均有，即前固有束、外側(cè)固有束和后固有束。固有束由后角細胞的軸突構(gòu)成，升、降一定距離后，又返回灰質(zhì)內(nèi)終止。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間反射。2）上行傳導(dǎo)束 軀干和四肢的感受器產(chǎn)生的沖動，通過脊髓后根傳入脊髓。經(jīng)脊髓內(nèi)的上行纖維束，直接或經(jīng)過中繼，向上傳導(dǎo)到腦的不同部位。1）固有束 緊貼灰質(zhì)的邊緣，在白質(zhì)的三個索內(nèi)均有，即前固有神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件（1

21、）薄束和楔束位于后索。薄束、楔束向大腦中樞傳導(dǎo)信息，經(jīng)過薄束核與楔束核轉(zhuǎn)換神經(jīng)元（位于延髓），最后傳至大腦皮質(zhì)引起本體感覺（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺）和精細觸覺（如辨別兩點之間距離和物體紋理粗細）。薄束傳導(dǎo)來自下肢和軀干下部的沖動（第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）；楔束傳導(dǎo)上肢和軀干上部的沖動（第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）。當脊髓后索病變時，意識性本體感覺和精細觸覺消失，在病人閉目時，不能確定自己肢體所處的位置，也不能通過觸摸辨別物體的性狀、紋理粗細等。（1）薄束和楔束位于后索。（2）脊髓丘腦側(cè)束（lateral spinothalamic tract） 位于外側(cè)索的前

22、部，其纖維起于對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側(cè)核。傳導(dǎo)皮膚的溫度覺和痛覺信息。（3）脊髓丘腦前束（anterior spinothalamic tract） 位于前索，在脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)，其纖維起于對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，然后上行止于丘腦腹后外側(cè)核。傳導(dǎo)皮膚的粗觸覺和壓覺信息。脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束可合稱為脊髓丘腦束，進入腦干后稱為脊丘系。（2）脊髓丘腦側(cè)束（lateral spinothalami（4）脊髓小腦后束（posterior spinocerebellar tract） 位于脊髓外側(cè)索邊緣后部，其纖維主要起于同側(cè)Clarke背核（胸核），上行

23、經(jīng)小腦下腳止于小腦蚓部。該束纖維傳導(dǎo)來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感覺信息，與骨骼肌的精確運動和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。（5）脊髓小腦前束（anterior spinocerebellar tract） 位于脊髓外側(cè)索的邊緣，脊髓小腦后束的前方，其纖維起于后角細胞和中間內(nèi)側(cè)核，上行經(jīng)小腦上腳進入舊小腦皮質(zhì)，其機能同脊髓小腦后束。脊髓小腦后束和脊髓小腦前束可合稱為脊髓小腦束。（4）脊髓小腦后束（posterior spinocereb神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件3）下行傳導(dǎo)束 脊髓內(nèi)的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。（1）皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）

24、起于大腦皮層與運動有關(guān)的區(qū)域（主要是中央前回、中央后回及其鄰近皮層），經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到延髓錐體下部，75%90的纖維交叉到對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束下行。未交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓前束，該束僅達上胸節(jié)段，絕大部分經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合逐節(jié)交叉至對側(cè)。皮質(zhì)脊髓束沿途發(fā)出側(cè)支，分別止于各節(jié)段的灰質(zhì)前角，控制支配四肢肌的運動神經(jīng)元。皮質(zhì)脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元，主要支配軀干肌。3）下行傳導(dǎo)束 脊髓內(nèi)的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起于中腦紅核，纖維發(fā)出后立即交叉至對側(cè)，下行入脊髓外側(cè)索，進入后角，經(jīng)中繼后再到前角細胞。

25、（3）網(wǎng)狀脊髓束（reticulospinal tract） 起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維起始后有一部分不交叉，入同側(cè)脊髓前索；另一部分交叉的纖維入對側(cè)脊髓前索，下行止于前角細胞。（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件（四） 功能 1 傳導(dǎo)功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應(yīng)器發(fā)生聯(lián)系的樞紐。纖維束。2 反射功能脊髓的反射功能，是對來自內(nèi)、外刺激所產(chǎn)生的不隨意反應(yīng)。脊髓內(nèi)具有內(nèi)臟反射的低級中樞，如排尿，排便反射，發(fā)汗反射及性反射等。（四） 功能 1 傳導(dǎo)功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應(yīng)器二 腦腦位于顱腔內(nèi)，其形態(tài)和功能均較脊髓復(fù)雜得多。人腦可分為延髓、腦橋、中

26、腦、間腦、大腦和小腦6部分。通常把延髓、腦橋、中腦合稱腦干。成人腦的重量平均為1，400g左右。新生兒腦重約455g，至1歲末，幾乎增加1倍。以后腦重的增長速度顯著降低，至2025歲即達最高重量。二 腦腦位于顱腔內(nèi)，其形態(tài)和功能均較脊髓復(fù)雜得多。人腦可分（一）腦干（brain stem） 腦干從下往上，由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓和腦橋臥在枕骨基底部斜坡上，其背面為小腦。延髓向下在枕骨大孔位置與脊髓相連。中腦是腦干中較為縮窄的部分，向上延伸為間腦。腦干自上而下發(fā)出第312對腦神經(jīng)。大腦皮層、小腦、脊髓之間的聯(lián)系都要通過腦干進行。 （一）腦干（brain stem） 腦干從下往上，由延髓、

27、腦1腦干的外形1）腦干腹側(cè)面 延髓的下界平齊枕骨大孔，與脊髓相連，上緣以一橫溝（稱橋延溝）與腦橋分界。錐體和錐體交叉在延髓上半部前正中裂的兩側(cè)各有一縱行隆起，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的錐體束構(gòu)成，叫錐體。錐體下端大多數(shù)纖維左右交叉，名為錐體交叉，交叉后形成脊髓側(cè)索下行。在錐體外側(cè)的卵圓形隆起稱橄欖體（olive），其深面藏有下橄欖核。錐體和橄欖體中間隔以前外側(cè)溝，是舌下神經(jīng)出腦的部位。在橄欖體外側(cè)的溝（橄欖后溝）中，從上向下依次排列著舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦的根絲，這三條神經(jīng)根絲之間的界限不明顯。1腦干的外形腦橋 腹側(cè)面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成?；撞肯騼蓚?cè)逐

28、漸縮窄的部分叫腦橋臂，由進入小腦的神經(jīng)纖維組成。約在基底部與腦橋臂交界處發(fā)出粗大的三叉神經(jīng)。橋延溝為腦橋和延髓在腹側(cè)面的分界線，溝內(nèi)自內(nèi)向外排列有外展神經(jīng)、面神經(jīng)和位聽神經(jīng)。中腦 腹側(cè)面上界為視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)是粗大的主要由縱行纖維構(gòu)成的隆起，叫大腦腳，兩腳之間的凹窩叫腳間窩，腳間窩的外緣發(fā)出一對動眼神經(jīng)。腦橋 腹側(cè)面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件腦外的3層膜分別稱為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。黑質(zhì)中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。雖然都是由灰質(zhì)和白質(zhì)所組成，但灰質(zhì)絕大部分轉(zhuǎn)移到大腦的表面，只有小部分留在白質(zhì)內(nèi)部，而內(nèi)部絕大部分是白質(zhì)，這

29、一特點是與人腦的神經(jīng)元數(shù)量龐大相適應(yīng)的。8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側(cè)為上丘灰、白質(zhì)相間排列的分層結(jié)構(gòu)。一種是直接與第312對腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核；海馬旁回和鉤從兩側(cè)夾持著中腦。10）優(yōu)勢半球左思維、語言和計算能力等，新小腦對大腦隨意運動的編碼作用和運動記憶作用。（2）脊髓丘腦側(cè)束（lateral spinothalamic tract） 位于外側(cè)索的前部，其纖維起于對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側(cè)核。2 運動機能 腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經(jīng)迅速而精確地調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的活動，使它們互相聯(lián)系、互相配合，以適應(yīng)不斷變化著的內(nèi)、外環(huán)境這就是神經(jīng)系

30、統(tǒng)的運動機能。以后腦重的增長速度顯著降低，至2025歲即達最高重量。這3層膜在腦和脊髓間經(jīng)枕骨大孔互相連續(xù)，豆狀核在切面上呈三角形，核內(nèi)被兩個白質(zhì)的板層結(jié)構(gòu)分隔成三部分，外側(cè)部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成 。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的沖動。1）背外側(cè)面重要的溝、回2個側(cè)腦室分別借各自的室間孔與第3腦室相通。楔束傳導(dǎo)上肢和軀干上部的沖動（第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）?；嚿窠?jīng)核位于該灰質(zhì)的腹側(cè)部。2）腦干背側(cè)面 延髓上部構(gòu)成第4腦室底的下半部分，下部形似

31、脊髓，也有后正中溝、后外側(cè)溝等構(gòu)造。延髓背側(cè)下部有兩個膨大，分別為內(nèi)側(cè)的薄束結(jié)節(jié)（gracile tubercle）和外側(cè)的楔束結(jié)節(jié)（cuneate tubercle），其內(nèi)部分別有薄束核和楔束核。楔束結(jié)節(jié)外上方的隆起為小腦下腳，為一束粗大的纖維束，主要來自脊髓和延髓，并自下方向上進入小腦。腦橋背面下部擴大構(gòu)成第4腦室底的上半部分，前端狹細為腦橋與中腦的移行部。背面左右可見有小腦上腳。腦外的3層膜分別稱為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。2）腦干背側(cè)面 第4腦室 脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第4腦室。它形似帳蓬，頂端呈尖狀朝向小腦，室底呈菱形，故名菱形窩。窩的下外邊界是薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)

32、和小腦下腳。上外邊界為小腦上腳。正中溝與界溝之間有內(nèi)側(cè)隆起?？拷杓y上方的內(nèi)側(cè)隆起特別膨隆，稱面神經(jīng)丘（facial colliculus），深面有外展神經(jīng)核。界溝外側(cè)有一稍微隆起的三角區(qū)叫前庭區(qū)，其深面有前庭神經(jīng)核。 第4腦室 脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第4在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內(nèi)含藍斑核，細胞富含黑色素。在外側(cè)隱窩尖上有個小結(jié)節(jié)，為聽結(jié)節(jié)，內(nèi)含耳蝸神經(jīng)后核。在髓紋內(nèi)側(cè)端下方，緊靠正中溝兩側(cè)，可見2個小的三角形區(qū)域，內(nèi)上方者為舌下神經(jīng)三角，內(nèi)含舌下神經(jīng)核，外下方者為迷走神經(jīng)三角，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。中腦的背面由上下兩對小丘組成，名為四疊體。上方

33、的一對叫上丘，是視覺反射（如光探究反射）的中樞。下方的一對叫下丘（inferior colliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。（上視下聽）在上、下丘的外側(cè)各向前外方伸出一條隆起，分別稱上丘臂和下丘臂。上丘臂連接丘腦后部的外側(cè)膝狀體，下丘臂連接丘腦后部的內(nèi)側(cè)膝狀體。（外視內(nèi)聽）在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內(nèi)含藍神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件2腦干的內(nèi)部構(gòu)造 1）腦干的灰質(zhì) 腦干的灰質(zhì)是機能相同的神經(jīng)細胞集合成團狀或柱狀的神經(jīng)核，斷續(xù)地存在于白質(zhì)之中，其位置多位于腦干的背側(cè)面。腦干中的神經(jīng)核主要分為3種一種是直接與第312對腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核；

34、二種是與腦神經(jīng)無直接聯(lián)系的非腦神經(jīng)核，但它們是脊髓、小腦和大腦之間傳遞信息的中繼核，如薄束核、楔束核、紅核、黑質(zhì)等；三種是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的核團。2腦干的內(nèi)部構(gòu)造 （1）腦神經(jīng)核 按其功能性質(zhì)分為四類軀體運動核，發(fā)出纖維支配頭頸部骨骼肌運動。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。內(nèi)臟運動核（副交感核），發(fā)出纖維支配心肌、平滑肌和腺體的活動。動眼神經(jīng)縮瞳核、腦橋泌涎核（上唾液核）、延髓泌涎核（下唾液核）和迷走神經(jīng)背核。（1）腦神經(jīng)核 按其功能性質(zhì)分為四類軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的沖動。三叉神經(jīng)感覺核、前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核。內(nèi)臟感覺核，接受

35、頭頸部、胸腹部臟器（降結(jié)腸、盆腔內(nèi)臟器除外）以及味蕾等感受器來的內(nèi)臟感覺沖動。內(nèi)臟感覺核只有1對，叫孤束核（nucleus of solitary tract），是重要的內(nèi)臟感覺核團，整合來自內(nèi)臟器官的感覺信息，并將整合后的信息傳出到腦干及高位中樞的內(nèi)臟運動核團，協(xié)調(diào)這些核團的神經(jīng)活動。軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的（2）非腦神經(jīng)核薄束核和楔束核 位于延髓靠近背側(cè)部，分別在薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面。它們是傳導(dǎo)深部感覺的中繼核團。脊髓后索的薄束和楔束終止于這兩個核。由這兩個核發(fā)出的纖維交叉到對側(cè)后組成內(nèi)側(cè)丘系上行到丘腦。藍斑核 位于菱形窩界溝的上端，由去甲腎上腺素能

36、神經(jīng)元組成。藍斑核發(fā)出的纖維幾乎遍布中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部，目前已知的功能，與睡眠和覺醒有關(guān)。紅核 是中腦的一對橢圓形神經(jīng)核團，稍帶有點紅色，位置靠近中腦背側(cè)部，自上丘高度一直延至間腦尾端。紅核發(fā)出的纖維，一部分交叉后下行至脊髓灰質(zhì)前角，稱紅核脊髓束，調(diào)節(jié)脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元的活動。一部分纖維終于橋延網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些束均屬于錐體外系的組成部分。黑質(zhì)（substantia nigra） 僅見于人和哺乳動物，在人特別發(fā)達，見于中腦全長，并延入間腦的尾側(cè)部，黑質(zhì)將中腦大腦腳分為背側(cè)的被蓋和腹側(cè)的腳底兩部分。黑質(zhì)與紋狀體之間有往返的纖維聯(lián)系。黑質(zhì)中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。黑質(zhì)可合成多巴胺，輸送到紋狀體

37、以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動，若紋狀體內(nèi)的多巴胺含量減少到一定程度（約50以上）時，即出現(xiàn)震顫麻痹（Parkinson?。┑陌Y狀。（2）非腦神經(jīng)核神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件2）腦干的白質(zhì) 腦干的白質(zhì)主要位于腦干的腹側(cè)部和中部，主要由上行和下行的神經(jīng)傳導(dǎo)束所組成，是大腦、小腦和脊髓相互聯(lián)系的重要通路。上行傳導(dǎo)束主要有脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系、外側(cè)丘系、脊髓小腦束等，下行傳導(dǎo)束主要有皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。2）腦干的白質(zhì) 腦干的白質(zhì)主要位于腦干的腹側(cè)部和中部，主要3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干中央?yún)^(qū)域，神經(jīng)纖維縱橫交叉，其間散布著大量大小不等的神經(jīng)核，這一區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)1

38、/3區(qū)域多數(shù)是中、小型神經(jīng)元，軸突較短，一般認為此區(qū)是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的接受區(qū)，主要接受全身淺感覺及內(nèi)臟感覺的傳入信息。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)側(cè)2/3區(qū)域具有較多的大型神經(jīng)元；一般認為此區(qū)是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的效應(yīng)區(qū)，它主要接受由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)區(qū)和其它部位的傳入纖維，發(fā)出的纖維沿腦干縱走，有升有降，其上行纖維經(jīng)多次換元可到達丘腦的中線核群；其下行纖維組成網(wǎng)狀脊髓束，直接或經(jīng)過換元后再下行終于脊髓前角與側(cè)角細胞，調(diào)節(jié)這些運動神經(jīng)元的活動。3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干中央?yún)^(qū)域，神經(jīng)纖維縱橫交叉，其間散3.腦干各部代表性橫切面觀察1）平延髓錐體交叉橫切面 切面中央為大而明顯的中央管，其周圍是中央灰質(zhì)。在切面腹側(cè)部，可觀察到錐體交

39、叉，交叉至對側(cè)的在中央管前越過中線形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分不交叉纖維，形成皮質(zhì)脊髓前束在同側(cè)下行。在前角區(qū)出現(xiàn)副神經(jīng)核。在切面背側(cè)部，可觀察到來自脊髓后索的薄束和楔束中開始出現(xiàn)薄束核、楔束核。楔束外側(cè)有三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核。脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側(cè)索。3.腦干各部代表性橫切面觀察經(jīng)過小腦腳進入小腦皮質(zhì)的纖維有2種用兔做大腦皮層機能定位實驗時，去顱骨過程中最容易出現(xiàn)損傷上矢狀竇和橫竇，造成大出血。在灰結(jié)節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。以3條溝為標記，分成5個葉。3 高級機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過反射活動進行機能調(diào)節(jié)，同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦還對生命活動的信息貯存起

40、來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎(chǔ)，此即所謂腦的高級機能。下方的一對叫下丘（inferior colliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。中腦是腦干中較為縮窄的部分，向上延伸為間腦。前、后角之間的移行部分，叫中間帶。在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內(nèi)含藍斑核，細胞富含黑色素。黑質(zhì)位于大腦腳底和中腦被蓋之間。4） 聽區(qū)（41、42區(qū)）顳橫回。3）后葉 原裂以后的部分，最大，除了中央的蚓部屬于舊小腦外，其余都是新發(fā)生的結(jié)構(gòu)，稱為新小腦。角膜反射中樞（腦橋）第四腦室底中線兩側(cè)的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。黑質(zhì)可合成多巴胺，輸送到紋狀體以

41、調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動，若紋狀體內(nèi)的多巴胺含量減少到一定程度（約50以上）時，即出現(xiàn)震顫麻痹（Parkinson病）的癥狀。在灰結(jié)節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。2）小腦核 位于髓質(zhì)內(nèi)，有4對神經(jīng)核中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側(cè)面，幾達外側(cè)裂。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間反射。兩棲類以下的動物，只有和嗅覺密切相關(guān)的嗅葉，屬舊皮質(zhì)。丘腦的后端名丘腦后部，丘腦后部有兩個小隆丘，一個叫內(nèi)側(cè)膝狀體，為聽覺傳導(dǎo)路的中繼站。經(jīng)過小腦腳進入小腦皮質(zhì)的纖維有2種2）平延髓丘系交叉橫切面 該橫切面通過薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)

42、的最膨大處，高于錐體交叉平面。可見到中央管略向背側(cè)移位，中央管周圍由腹側(cè)向背側(cè)出現(xiàn)舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、孤束核等。三叉神經(jīng)脊束和脊束核繼續(xù)存在。在前正中裂兩側(cè)為錐體，其深部為錐體束。還可看到外側(cè)網(wǎng)狀核、疑核等。背側(cè)的薄束和楔束部位已逐漸被薄束核和楔束核所取代，此二核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)的周圍行向腹側(cè)，在中央管腹側(cè)越中線交叉，形成了內(nèi)側(cè)丘系交叉；交叉后的纖維在中線兩側(cè)上行，形成內(nèi)側(cè)丘系。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于中央灰質(zhì)的腹外側(cè)。2）平延髓丘系交叉橫切面 該橫切面通過薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件3）平延髓橄欖中部橫切面 在該平面上中央管向背側(cè)敞開形成第四腦室。在室底灰質(zhì)內(nèi)中線兩側(cè)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)

43、依次有舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、孤束核、前庭神經(jīng)核。孤束核中央可見孤束。室底灰質(zhì)諸核與下橄欖核之間的區(qū)域為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)中可見疑核、三叉神經(jīng)脊束核及脊束。下橄欖核呈皺褶的囊袋狀，口朝向背內(nèi)側(cè)。腹內(nèi)側(cè)仍為錐體束。 3）平延髓橄欖中部橫切面 在該平面上中央管向背側(cè)敞開形成第神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件4）平延髓橄欖上部橫切面 該切面約平對第四腦室外側(cè)隱窩。蝸背側(cè)核和蝸腹側(cè)核分別位于小腦下腳的背外側(cè)和腹外側(cè)，蝸神經(jīng)進入腦干后止于此兩核。4）平延髓橄欖上部橫切面 該切面約平對第四腦室外側(cè)隱窩。蝸神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件5）平腦橋下部橫切面 該切面通過面神經(jīng)丘。第四腦室底中線兩側(cè)的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。其腹外

44、側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見面神經(jīng)核。界溝外側(cè)為前庭神經(jīng)核。腦橋基底部含縱、橫走行的纖維及分散在其內(nèi)的腦橋核（pontine nucleus）。橫行纖維為腦橋小腦纖維，越過中線組成粗大的小腦中腳進入小腦。縱行纖維為錐體束。5）平腦橋下部橫切面 該切面通過面神經(jīng)丘。第四腦室底中線兩神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件6）平腦橋中部橫切面 該切面經(jīng)過三叉神經(jīng)根入腦處?？梢姷谒哪X室縮小，靠近第四腦室側(cè)壁的纖維束是小腦上腳。在被蓋部外側(cè)，三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)運動核分別位于三叉神經(jīng)纖維的內(nèi)、外側(cè)。6）平腦橋中部橫切面 該切面經(jīng)過三叉神經(jīng)根入腦處?？梢姷谒纳窠?jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件右空間、音樂、美術(shù)等。2）內(nèi)側(cè)面重要的溝、回第四腦室

45、底中線兩側(cè)的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。在大腦皮質(zhì)運動區(qū)某一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關(guān)，叫運動柱等。外側(cè)核則是全身淺、深感覺傳導(dǎo)路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。蝸背側(cè)核和蝸腹側(cè)核分別位于小腦下腳的背外側(cè)和腹外側(cè)，蝸神經(jīng)進入腦干后止于此兩核。周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關(guān)節(jié)等部位的稱軀體神經(jīng)（somatic nerve）；小腦皮質(zhì)的傳出纖維是蒲氏細胞的軸突，它終止于小腦核。黑質(zhì)與紋狀體之間有往返的纖維聯(lián)系。（1）胼胝體（corpus callosum） 位于半球間裂底，是由聯(lián)系左右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成。它們是傳導(dǎo)深部感覺的中繼

46、核團。邊緣葉可以認為是大腦皮質(zhì)向周圍推展的始端。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質(zhì)，稱中腦水管周圍灰質(zhì)。第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)黑質(zhì)中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。主要來自延髓的下橄欖核，傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動可促進蒲氏細胞興奮。在脊髓的橫切面上，中央有一約為“H”形的顏色灰暗區(qū)域，稱脊髓灰質(zhì)。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間反射。分布于內(nèi)臟器官、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)（visceral nerve）。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質(zhì)，稱中腦水管周圍灰質(zhì)?；嚿窠?jīng)核位于該灰質(zhì)的腹側(cè)部。背側(cè)為一對下丘核。在中腦水管周

47、圍灰質(zhì)的外側(cè)緣可見三叉神經(jīng)中腦核；中腦水管周圍灰質(zhì)的腹側(cè)是小腦上腳交叉。自此向外依次排列有內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束。黑質(zhì)位于大腦腳底和中腦被蓋之間。右空間、音樂、美術(shù)等。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側(cè)為上丘灰、白質(zhì)相間排列的分層結(jié)構(gòu)。中腦水管周圍灰質(zhì)腹面可見動眼神經(jīng)核和動眼神經(jīng)副核，此兩核發(fā)出動眼神經(jīng)纖維行向腹側(cè)，經(jīng)腳間窩出腦。中腦被蓋中有渾圓的紅核，發(fā)出纖維形成被蓋腹側(cè)交叉后下行，組成紅核脊髓束。黑質(zhì)呈半月形，位于被蓋和大腦腳底之間。內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束自前內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次位于紅核的背外側(cè)。8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側(cè)為上丘灰、

48、白質(zhì)相間排列神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件錐體束圖錐體束圖4 功能 （1） 傳導(dǎo)功能（2） 低級反射中樞 角膜反射中樞（腦橋） 瞳孔對光反射中樞（中腦） 調(diào)節(jié)呼吸運動和心血管活動的“生命中 樞”（延髓）。（3） 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能維持大腦皮質(zhì)覺醒，引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力，以及內(nèi)臟活動等。4 功能 （1） 傳導(dǎo)功能（二）間腦（diencephalon） 位于中腦和大腦半球之間。由于大腦半球的高度發(fā)展，間腦除腹面的一部分露于表面外，其它部分皆被兩側(cè)大腦半球所覆蓋，間腦的外側(cè)壁又與大腦半球的實質(zhì)相愈合。因此，間腦和兩半球之間的界限不如其它腦部之間的界限明顯。兩側(cè)間腦之間的狹窄腔隙為第3腦室，下接中腦水管，上通兩

49、側(cè)大腦半球的側(cè)腦室。每側(cè)間腦，從形態(tài)上區(qū)分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦后部、丘腦底部5個部分。下面主要介紹有重要生理機能的丘腦和丘腦下部兩個部分。（二）間腦（diencephalon） 位于中腦和大腦半球之1丘腦1）丘腦的外形 丘腦（thalamus） 占間腦的最大部分，位于間腦的背側(cè)面，是一對卵圓形灰質(zhì)塊，每側(cè)丘腦長約4cm（首尾向），丘腦的上面與內(nèi)側(cè)面游離，襯貼著一層室管膜上皮，其內(nèi)側(cè)面形成第三腦室外側(cè)壁的一部分，背面為側(cè)腦室的底。丘腦的后端名丘腦后部，丘腦后部有兩個小隆丘，一個叫內(nèi)側(cè)膝狀體，為聽覺傳導(dǎo)路的中繼站。另一個叫外側(cè)膝狀體，為視覺傳道路的中繼站。1丘腦2）丘腦的內(nèi)部構(gòu)造 丘腦

50、為Y形的白質(zhì)纖維板（稱內(nèi)髓板），分為丘腦前核群、丘腦背內(nèi)側(cè)核群和丘腦外側(cè)核群。外側(cè)核群的腹側(cè)部又分為腹前核、腹外側(cè)核和腹后核。丘腦前核的機能與內(nèi)臟活動有關(guān)。內(nèi)側(cè)核與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。外側(cè)核則是全身淺、深感覺傳導(dǎo)路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。因此，丘腦這個部位在感覺的形成中起很重要的作用。2）丘腦的內(nèi)部構(gòu)造 丘腦為Y形的白質(zhì)纖維板（稱內(nèi)髓板），分神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件右側(cè)丘腦橫斷面模式圖右側(cè)丘腦橫斷面模式圖2丘腦下部（hypothalamus） 又稱下丘腦，位于丘腦下溝的下方。自前向后可看到視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)和乳頭體等結(jié)構(gòu)。視交叉（optic chiasma）為兩側(cè)視神經(jīng)入顱后在

51、此處形成的交叉，交叉之后又分別形成兩側(cè)的視束行向間腦后部，兩側(cè)的視束即下丘腦的外界；漏斗通過垂體柄與腦垂體相連；漏斗后方的小隆起稱灰結(jié)節(jié)；在灰結(jié)節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。在漏斗的上端、漏斗隱窩周圍的隆起部稱正中隆起。一般將每側(cè)下丘腦在左右方向上由第三腦室側(cè)壁向外分為3個區(qū)即室周區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū)。室周區(qū)是緊靠第三腦室壁的部分；內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū)的劃分以穹窿柱為標志，穹窿柱以外為下丘腦的外側(cè)區(qū)。2丘腦下部（hypothalamus） 又稱下丘腦，位于神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區(qū)視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)。視前區(qū)是位于視交叉前緣與前連合之間的部分，內(nèi)有許

52、多對溫度敏感的神經(jīng)元，是體溫調(diào)節(jié)中樞；視上區(qū)位于視交叉上方，其內(nèi)部重要的核團有視上核、視交叉上核和室旁核；結(jié)節(jié)區(qū)，位于漏斗上方，其內(nèi)部重要的核團有漏斗核（在動物又稱弓狀核）、腹內(nèi)側(cè)核和背內(nèi)側(cè)核；乳頭體區(qū)包括乳頭體及其背側(cè)灰質(zhì)，其內(nèi)部有乳頭體核和下丘腦后核。在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區(qū)視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)上述核團在左右方向上主要位于室周區(qū)和內(nèi)側(cè)區(qū)。視上核、室旁核發(fā)出纖維組成下丘腦垂體束到達垂體后葉，此二核的神經(jīng)元合成抗利尿激素和催產(chǎn)素，沿軸漿運輸?shù)酱贵w后葉，在那里貯存并釋放。近來的研究成果認為視交叉上核接受視網(wǎng)膜的傳入信息，起著協(xié)調(diào)明暗交替和晝夜節(jié)律的作用。腹內(nèi)側(cè)核是“飽食中樞”，在

53、下丘腦外側(cè)區(qū)還有“攝食中樞”，共同調(diào)節(jié)攝食行為。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟機能的皮層下高級中樞，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動以維持機體適宜的內(nèi)環(huán)境。多數(shù)研究表明下丘腦前部（主要指視上區(qū)）的興奮導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動加強，下丘腦后部（主要指乳頭體區(qū)）的興奮導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動加強。上述核團在左右方向上主要位于室周區(qū)和內(nèi)側(cè)區(qū)。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件下丘腦核團模式圖下丘腦核團模式圖3） 下丘腦的功能 與運動的情緒反應(yīng)有關(guān)； 與飲食調(diào)節(jié)有關(guān)； 與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)； 與睡眠和覺醒有關(guān)； 在對垂體的調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。3） 下丘腦的功能 3 第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方

54、借室間孔與側(cè)腦室相通，后方與第四腦室相通。參與腦脊液循環(huán)。3 第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的（三）大腦 大腦（cerebrum）有左右兩個半球，每個半球表面被覆一層灰質(zhì)，叫大腦皮質(zhì)（或大腦皮層），灰質(zhì)以內(nèi)是髓質(zhì)。髓質(zhì)中埋藏一些灰質(zhì)核團，叫基底神經(jīng)核。左右半球內(nèi)部的腔隙是側(cè)腦室。大腦最早的分化和嗅覺有關(guān)。兩棲類以下的動物，只有和嗅覺密切相關(guān)的嗅葉，屬舊皮質(zhì)。到爬行類新皮質(zhì)開始萌芽。真正的新皮質(zhì)見于哺乳動物。動物進化的等級越高，新皮質(zhì)越發(fā)達。到了人類，新皮質(zhì)約占全部皮質(zhì)的96，大腦半球的表面絕大部分被新皮質(zhì)所占據(jù)。舊皮質(zhì)只占據(jù)大腦皮質(zhì)腹內(nèi)側(cè)部。（三）大腦 大腦（cerebr

55、um）有左右兩個半球，每個半球1 大腦半球的外形每個半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面三個部分。以3條溝為標記，分成5個葉。3條溝分別是中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側(cè)面，幾達外側(cè)裂。大腦外側(cè)溝，是一條深溝，起自半球底面，轉(zhuǎn)到背外側(cè)面，由前下方行向后上方。頂枕溝，位于半球內(nèi)側(cè)面的后部，從前下方走向后上方，并略轉(zhuǎn)至背外側(cè)面。1 大腦半球的外形5個葉分別是額葉（frontal lobe）中央溝之前大腦外側(cè)裂以上的部分頂葉（parietal lobe）中央溝之后頂枕裂之前的部分枕葉（occipital lobe）頂枕裂之后較小的部分顳葉（tempor

56、al lobe）大腦外側(cè)溝以下的部分島葉（insula，也叫腦島）外側(cè)溝的深部隱藏著島葉，四周以環(huán)狀溝與額葉、頂葉、顳葉分界。5個葉分別是1）背外側(cè)面重要的溝、回（1）額葉 中央溝與中央前溝之間的回為中央前回（precentral gyrus）。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。額上溝以上的回為額上回（superior frontal gyrus）。額上溝與額下溝之間的回為額中回（middle frontal gyrus），額下溝與大腦外側(cè)裂之間的回為額下回（inferior frontal gyrus）。（2）頂葉 頂葉上有與中央溝平行的中央后溝。中央后溝的后部有一條前

57、后方向走行的頂間溝。在中央溝和中央后溝之間的回為中央后回（postcentral gyrus）。頂間溝以上的部分為頂上葉，以下的部分為頂下葉。頂下葉上有圍繞大腦外側(cè)溝末端的環(huán)曲回和圍繞顳上溝后端的角回。1）背外側(cè)面重要的溝、回神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件（3）顳葉 顳葉上有二條與大腦外側(cè)溝大體上平行的溝，即顳上溝和顳下溝。顳上溝從近顳極處開始，略斜向上后與大腦外側(cè)溝后支平行，彎向上止于頂葉。顳上溝以上的回為顳上回。顳下溝以上的回為顳中回；顳下溝以下的回為顳下回。（4）枕葉 最小，背外側(cè)面的溝、回多不規(guī)則。（5）島葉 位于大腦外側(cè)溝的深部，被部分額葉、頂葉所掩蓋。（3）顳葉 顳葉上有二條與大腦外側(cè)溝大體

58、上平行的溝，即顳上2）內(nèi)側(cè)面重要的溝、回額、頂、枕、顳四葉都有一部分擴展至半球內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)面重要的溝、回有胼胝體溝，環(huán)形于胼胝體的背面一直繞過胼胝體的后方向前走行?？蹘?，在胼胝體溝上方并與它平行。距狀溝，在內(nèi)側(cè)面后部，向前連頂枕裂，向后達枕極附近。在扣帶溝以上的部分，以中央溝上端的延續(xù)線為界，前方屬額葉，后方屬頂葉?？蹘系倪吘壷Ш团灾虚g溝之間的部分為旁中央小葉，它實際上是中央前、后回上端翻過半球上緣移行于內(nèi)側(cè)面的部分。頂枕裂與距狀裂之間的部分為楔葉，屬于枕葉的一部分。2）內(nèi)側(cè)面重要的溝、回胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulate gyrus），它環(huán)抱胼胝體。自胼胝體尾端折轉(zhuǎn)向前，一直

59、延續(xù)到腦底面的一條回，稱海馬旁回（parahippocampal gyrus）。海馬旁回向前續(xù)于一鉤形的回，稱海馬旁回鉤（簡稱鉤，uncus）。海馬旁回和鉤從兩側(cè)夾持著中腦?？蹘Щ?、海馬旁回和鉤三者連成一環(huán)，圍繞在腦干的邊緣，故稱邊緣葉（limbic lobe）。邊緣葉可以認為是大腦皮質(zhì)向周圍推展的始端。邊緣葉主要與嗅覺、內(nèi)臟活動、情緒活動有關(guān)。胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulate gyrus）神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件3）底面的溝、回額、顳、枕三葉的一部分構(gòu)成腦的底面。額葉底面有短小不規(guī)則的溝，總稱為眶溝，它們分割出若干小回，總稱為眶回。另外，還有一對與半球間裂平行的白質(zhì)帶，稱嗅束，其前

60、端膨大為嗅球，嗅神經(jīng)纖維終止于此部位。嗅束向后擴大為嗅三角，入腦后，連于海馬旁回前部和鉤等嗅覺中樞。3）底面的溝、回神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓(xùn)課件2大腦的內(nèi)部構(gòu)造大腦的內(nèi)部構(gòu)造與脊髓和腦干相比，有很大區(qū)別。雖然都是由灰質(zhì)和白質(zhì)所組成，但灰質(zhì)絕大部分轉(zhuǎn)移到大腦的表面，只有小部分留在白質(zhì)內(nèi)部，而內(nèi)部絕大部分是白質(zhì)，這一特點是與人腦的神經(jīng)元數(shù)量龐大相適應(yīng)的?？梢栽O(shè)想，如果灰質(zhì)仍然像脊髓和腦干那樣，位于白質(zhì)以內(nèi)，那么神經(jīng)元的數(shù)量絕不可能達到1000億左右。（1）大腦皮質(zhì)（2）基底核（3）髓質(zhì)（4）側(cè)腦室（5）大腦皮質(zhì)的功能定位2大腦的內(nèi)部構(gòu)造1）灰質(zhì)（1）大腦皮質(zhì) 人類的大腦皮質(zhì)經(jīng)歷了幾百萬年漫長的進化過程，發(fā)