先天性肛門閉鎖的術后護理課件

1、先天性肛門閉 鎖的術后護理先天性肛門閉 鎖的術肝門閉鎖的概述肛門閉鎖又稱低位肛門直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異常，未形成鋼管，致使直腸與外界不通，在中醫(yī)學稱為“肛門閉合”肝門閉鎖的概述肛門閉鎖又稱低位肛門直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異臨床表現患兒出生后無胎糞排出，很快出現嘔吐，腹脹等位腸梗阻癥狀，局部檢查，會陰中央呈平坦狀，肛區(qū)部分為皮膚覆蓋，部分病例有一色素沉著明顯的小凹，并有放射皺紋，刺激該處可見環(huán)肌收縮反應，嬰兒哭鬧或屏氣時，會陰中央有突起，手指置于該區(qū)可有沖擊感，將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。 臨床表現患兒出生后無胎糞排出，很快出現嘔吐，腹脹等位腸梗阻癥臨床表現喂奶后腹部膨脹，出現嘔

2、吐，繼爾皮膚干癟、消瘦，若出現這種癥狀，即應考慮鎖肛癥，若發(fā)現和治療不及時，則易導致腸梗阻，腸壞死，致新生兒死亡。臨床表現喂奶后腹部膨脹，出現嘔吐，繼爾皮膚干癟、消瘦，若出現臨床表現一些患兒同時合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺，除以上癥狀外還出現胎糞由尿道或陰道排出，尿液混濁。 此類新生兒不會導致死亡。但若糞便的異常排泄沒有被注意，尿道或陰道存留糞便過多，可引起膀胱炎、腎盂腎炎、陰道炎等。 臨床表現一些患兒同時合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺，除以上癥狀診斷出生后無胎糞排出，肛區(qū)為皮膚覆蓋，哭鬧時肛區(qū)有沖擊感。倒置位X線側位片上，直腸末端正位于恥尾線或其稍下方，超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.

3、5cm左右。 診斷出生后無胎糞排出，肛區(qū)為皮膚覆蓋，哭鬧時肛區(qū)有沖擊感。倒先天性肛門閉鎖的類型1)直腸內閉鎖肛門外觀正常，肛管存在，但肛門與直腸之間不貫通，且有一定的距離間隔。這種畸形經常被忽視。先天性肛門閉鎖的類型1)直腸內閉鎖先天性肛門閉鎖的術后護理課件先天性肛門閉鎖的類型2)先天性肛門直腸狹窄嬰兒出生后不易排便，仔細檢查可發(fā)現肛門存在，但由于肛管和直腸之間狹窄，不易排出糞便。先天性肛門閉鎖的類型2)先天性肛門直腸狹窄先天性肛門直腸狹窄先天性肛門閉鎖的術后護理課件先天性肛門閉鎖的類型3)肛門膜閉鎖肛門處可見凹陷，但無肛管，肛門與皮膚之間有一層膜而無貫通。在臨床上把這種叫低位鎖先天性肛門閉鎖

4、的類型3)肛門膜閉鎖肛門膜閉鎖肛門膜閉鎖先天性肛門閉鎖的類型4)肛門直腸閉鎖肛門處可見凹陷.但與直腸尾端之間相隔的距離大，直腸尾端在肛門直腸肌環(huán)以上，又叫高位鎖肛，該種鎖肛癥較多見。先天性肛門閉鎖的類型4)肛門直腸閉鎖肛門直腸閉鎖肛門直腸閉鎖先天性肛門閉鎖如何治療對先天性肛門閉鎖的治療，均以手術為主先天性肛門閉鎖如何治療術后護理1保持胃腸減壓通暢，防止胃管脫落 ，由于患兒有不同程度的腹脹，必須進行充分的胃腸減壓，胃管植入后固定在外衣領肩旁，經常檢查胃管是否通暢及有無脫出。術后胃管一般在2448 h后無嘔吐即可拔出。 2加強母乳喂養(yǎng)患兒腹脹消失即給少量飲水，拔管后可進行母乳喂養(yǎng)，術后護理1保持胃

5、腸減壓通暢，防止胃管脫落 ，術后護理、3導尿管的護理，術后在2448 h拔出留置的尿管 4嚴密觀察生命體征密切觀察病情變化，每 4 h測量體溫、心率、呼吸，尿量、飲奶量，做好詳細記錄。 5術后注意保暖，加強基礎護理 術后護理、3導尿管的護理，術后在2448 h拔出留置的尿管術后護理7肛門造口護理手術后保持下肢屈曲外展，一般在手術后4872 h拔出置入的肛管。肛門切口縫線任其自行脫落。使傷口通風干燥，減少感染，每次便后用溫鹽水洗凈后用碘伏擦拭，以免切口被尿糞污染。并保持周圍皮膚清潔干燥，可用復方氧化鋅油膏涂擦防治皮膚糜爛。 術后護理7肛門造口護理出院指導1.出院后1個月來院復查,以決定是否需要擴

6、肛； 向患兒家屬傳授方法要領，戴手套后先按摩肛門5min，然后手指涂石蠟油插入肛門吻合口，向上下左右個按5min，最開始用小拇指，一次使用食指中指，然后使用擴肛器從小號依次過渡到大號，前三月每天一次，根據復診情況調整。操作時動作要輕柔，如擴肛時患兒出現劇痛，臉色蒼白，出汗，出血現象就要停止擴肛。出院指導1.出院后1個月來院復查,以決定是否需要擴肛； 向患 出院指導2.注意造瘺口的清潔及護理； 3.飲食：指導患兒父母掌握喂養(yǎng)要領，根據患兒的具體情況做到少量多餐喂養(yǎng)，盡量給予母乳喂養(yǎng)。 出院指導2.注意造瘺口的清潔及護理； 3.飲出院指導定期(出院后1 、2 、3 個月) 帶患兒到門診隨訪,以了解術后有無近期并發(fā)癥（如腹脹，便秘，嘔吐異常情況）發(fā)生及對行結腸造瘺術的患兒是否可行二期手術等 出院指導定期(出院后1 、2 、3 個月) 帶患兒到門診隨結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End結束語感