手術(shù)病人安全核查培訓(xùn)課件

1、病 例例1 湖北咸寧的患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)竟然將手術(shù)刀揮向好端端的左腿，并在左腿擰進(jìn)了鵝頭釘，植入了鈦合金鋼板例2 日本橫濱市立大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生了一起動(dòng)錯(cuò)手術(shù)的事件.據(jù)報(bào)道，由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，兩名需要進(jìn)行心臟和肺部手術(shù)的患者被接錯(cuò)了手術(shù)間，接受了錯(cuò)誤的手術(shù)。在手術(shù)中，肺部患者的心臟被動(dòng)了刀，心臟有毛病的患者的肺部則被打開手術(shù)病人安全核查10/4/20221病 例例1 湖北咸寧的患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)竟然美國手術(shù)室位居榜首的5種差錯(cuò)1 手術(shù)不準(zhǔn)確（病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯(cuò)誤）2 藥物治療差錯(cuò)3 手術(shù)室火災(zāi)4 留置異物5 手術(shù)感染手術(shù)病人安全核查10/4/20222美國手術(shù)室位

2、居榜首的5種差錯(cuò)1 手術(shù)不準(zhǔn)確（病人、手術(shù)、部位手術(shù)病人安全管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)-手術(shù)病人的辨識(shí)-手術(shù)部位、手術(shù)切口的確認(rèn)手術(shù)病人安全核查10/4/20223手術(shù)病人安全管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)手術(shù)病人安全核查10/2/2022手術(shù)病人辨識(shí)的原則：“三確”“六核”三確： 正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核： 病人入院登記時(shí)； 病人入病房戴腕帶、護(hù)士書寫床頭卡時(shí)； 手術(shù)室接病人時(shí)； 手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時(shí)； 巡回護(hù)士接病人到手術(shù)間時(shí)； 手術(shù)即將開始時(shí)手術(shù)病人安全核查10/4/20224手術(shù)病人辨識(shí)的原則：“三確”“六核”三確： 正確的病人、正確嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性核對(duì)內(nèi)容：

3、姓名、性別、年齡、科室、床號(hào) 、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位手術(shù)病人安全核查10/4/20225嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性核對(duì)內(nèi)容：手術(shù)手術(shù)病人識(shí)別的方法病人參與法：病人自己說出自己的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等 腕帶法：建立腕帶識(shí)別制度，是操作前、 用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨 別患者的 一種有效手段建議 男藍(lán)女粉手術(shù)病人安全核查10/4/20226手術(shù)病人識(shí)別的方法病人參與法：病人自己說手術(shù)病人安全核查10清醒患者： 姓名 手術(shù)名稱 手術(shù)部位 主刀醫(yī)生非清醒患者： 手術(shù)醫(yī)生 誦讀核對(duì) 麻醉醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士自述查對(duì)方法手術(shù)病人安全核查10/4/20227清醒患者：

4、自述查對(duì)方法手術(shù)病人安全核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)手術(shù)：左右器官、左右肢體、手指腳 趾、 脊柱水平時(shí)間：術(shù)前在病房參與人員： 手術(shù)醫(yī)生、病人、 病房護(hù)士使用不退色記號(hào)筆手術(shù)病人安全核查10/4/20228手術(shù)部位標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)手術(shù)：左右器官、左右肢體、手指腳 手術(shù)安全核查表2007年開始研究手術(shù)病人安全核查表2008年8個(gè)國家試用英國是第一個(gè)試用并推廣的國家2009年歐洲手術(shù)室年會(huì)推廣使用2010年1月法國使用至2010年2月120個(gè)國家3400家醫(yī)院使用手術(shù)病人安全核查10/4/20229手術(shù)安全核查表2007年開始研究手術(shù)病人安全核查表手術(shù)病人安手術(shù)安全核查表2009年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦使用W

5、HO手術(shù)安全核查表2009年4月衛(wèi)生部醫(yī)院檢查中列為檢查項(xiàng)目2010年3月17日衛(wèi)生部下發(fā)手術(shù)安全核查制度手術(shù)病人安全核查10/4/202210手術(shù)安全核查表2009年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦使用WHOTIME OUT2004年6月份由jcaho（健康機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會(huì)）“錯(cuò)誤的手術(shù)部位峰會(huì)”上專門制定了相應(yīng)的“正確手術(shù)部位通用方案”，此次會(huì)議規(guī)定了防止病人錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤和手術(shù)部位錯(cuò)誤的標(biāo)準(zhǔn)，并且提出了“暫停期（Time Out）這個(gè)新概念手術(shù)病人安全核查10/4/202211TIME OUT2004年6月份由jcaho（健康機(jī)構(gòu)TIME OUT即在切開病人之前的那一刻，小組中的所有成員都必

6、須停止任何操作，并集中在病人身上，整組成員必須用有效的口頭語言進(jìn)行確認(rèn)，以取得一致，手術(shù)準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確、側(cè)向準(zhǔn)確（如果涉及偏向哪一側(cè)面），使病人處于正確的位置手術(shù)病人安全核查10/4/202212TIME OUT即在切開病人之前的那一刻，小組中的所有手術(shù)安全核查制度實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（一）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)等（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。手術(shù)病人

7、安全核查10/4/202213手術(shù)安全核查制度實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程手術(shù)病人手術(shù)安全核查制度實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 （四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。 手術(shù)病人安全核查10/4/202214手術(shù)安全核查制度實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程手術(shù)病人安全手術(shù)安全核查表手術(shù)病人安全核查10/4/202215手術(shù)安全核查表手術(shù)病人安全核查10/2/202215 案 例 XXXX醫(yī)院 XX手術(shù)，啟用了安

8、全核查表，但還是做錯(cuò)了手術(shù)。 分析：核查的時(shí)間 手術(shù)安全核查必須按照步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。 手術(shù)病人安全核查10/4/202216 案 例 XXXX醫(yī)院手90的玄機(jī)90X 90X90X90X 90=? 59 執(zhí)行過程不能打折手術(shù)病人安全核查10/4/20221790的玄機(jī)90X 90X90X90手術(shù)病人安全核查1 責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安全手術(shù)病人安全核查10/4/202218 責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安全手術(shù)病人安全核查1思考題1、患者身份識(shí)別的方法？2、什么是TIME OUT？手術(shù)病人安全核查10/4/202219思考題1、患者身份識(shí)別的方法？手術(shù)病人安全核查10/2/20結(jié) 語南丁格爾誓言 余謹(jǐn)以至誠