兒童口吃專題知識講座培訓課件

1、兒童口吃專題知識講座兒童口吃專題知識講座口吃定義： 口吃（stuttering）是一種在說話時表現(xiàn)為字音重復或語句中斷的言語障礙。2兒童口吃專題知識講座口吃定義：2兒童口吃專題知識講座臨床表現(xiàn)口吃的核心行為：也叫做口吃的核心癥狀，指的是結(jié)巴的、不正常的語言表達方式。 口吃的附加行為：也叫口吃的第二行為或口吃的第二癥狀。它指的是為了逃避和擺脫口吃的核心行為，所表現(xiàn)出的各種不正常動作和行為，如眨眼、跺腳，清喉嚨、面部和腦袋抽搐，咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些容易使自己感到壓力、說話結(jié)巴的場合等等。 3兒童口吃專題知識講座臨床表現(xiàn)3兒童口吃專題知識講座3、口吃心理：口吃最為神秘而巨大的部分，包含

2、了情感和認知兩個方面。它既包括了口吃給你所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞恥、內(nèi)疚、挫折等負面感覺和情緒，也包括了由此導致對口吃、對自己、對整個人生和世界的看法和認知。4兒童口吃專題知識講座3、口吃心理：口吃最為神秘而巨大的部分，包含了情感和認知兩個流行病學發(fā)病時間：常見于學齡前與學齡期兒童。多在28歲發(fā)病，5歲左右是高峰期。發(fā)病率：美國和歐洲的調(diào)查顯示其患病率為1%左右，個體在一生中出現(xiàn)的某種形式的口吃發(fā)生率為3%4%?？诔砸阅行詾槎嘁?。男：女=34:15兒童口吃專題知識講座流行病學發(fā)病時間：5兒童口吃專題知識講座病因 口吃的病因非常復雜，至今未找到明確的病因，主要認為與以下因素有關(guān)：1生理原因:

3、與大腦言語調(diào)節(jié)功能薄弱、聽覺對自己言語的延誤反饋、發(fā)音器官調(diào)整障礙等生理因素有關(guān)。2心理原因:如精神緊張、焦慮、應(yīng)激。精神因素是引起口吃的主要原因。 6兒童口吃專題知識講座病因6兒童口吃專題知識講座病因3語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后造成功能性障礙。4生理疾病:如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后也易引起口吃。5模仿和暗示。備注： 有研究表明，在口吃病因中，遺傳影響占到71%，剩余的29%由環(huán)境導致。（Andrews, Morris-Yates, Howie, &Martin, 1991）7兒童口吃專題知識講座病因3語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后造成功能性

4、障礙。診斷要點1.病史采集：詳細了解患兒的父母有否口吃病史詢問生長發(fā)育過程，包括運動、言語、認知能力等的發(fā)育結(jié)合腦電圖、CT等，看是否是腦功能障礙引起口吃行為出現(xiàn)的年齡、持續(xù)時間、頻率及對日常生活的影響程度孕產(chǎn)史、家族史、腦部外傷史、既往疾病史和就診史8兒童口吃專題知識講座診斷要點1.病史采集：8兒童口吃專題知識講座診斷要點2.精神檢查:主要采用觀察法，有言語能力的患兒應(yīng)結(jié)合交談，排除心理因素。3.體格檢查:主要是軀體發(fā)育情況，如頭圍、面部特征、身高、體重、有無先天畸形、視聽覺有無障礙、神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽性體征等。9兒童口吃專題知識講座診斷要點9兒童口吃專題知識講座診斷要點4.心理評估:（1）常

5、用篩查量表：口吃行為量表（ABC）（2）常用診斷量表:兒童口吃評定量表（3）發(fā)育評估及智力測驗量表。10兒童口吃專題知識講座診斷要點10兒童口吃專題知識講座診療處置要點一.檢查項目:檢驗：血常規(guī)；尿常規(guī)； 微量元素檢查；C反應(yīng)蛋白；遺傳學檢查（如染色體核型分析、脆性x染色體檢查）、代謝病篩查等。11兒童口吃專題知識講座診療處置要點11兒童口吃專題知識講座兒童口吃專題知識講座培訓課件診療處置要點一.檢查項目:測評：1、常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查（神經(jīng)遞質(zhì)） 2、注意力分析 3、智力檢查4、心率變異檢查 5、腦功能檢查6、語言障礙測評分析7、艾森人格個性分析 13兒童口吃專題知識講座診療處置要點13兒童口吃

6、專題知識講座診療處置要點一.檢查項目:測評： 8、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定 9、兒童氣質(zhì)分析 10、兒童情商檢測分析 11、兒童焦慮性情緒障礙檢測分析 12、兒童行為檢測分析 13、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)數(shù)字檢查 14、語言障礙量表評定 15、交往量表14兒童口吃專題知識講座診療處置要點14兒童口吃專題知識講座診療處置要點二、診斷標準CCMD3中國精神疾病分類方案與診斷標準經(jīng)常反復出現(xiàn)語音、音節(jié)單詞重復、延長、頻繁出現(xiàn)停頓，使語言不流暢，但言語表達的內(nèi)容無障礙。癥狀至少已3個月。不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。15兒童口吃專題知識講座診療處置要點二、診斷標準15兒童口吃專題知識講座診療

7、處置要點三、治療心理治療語言訓練療法藥物治療?？浦委熖厥庵委熜睦碜o理16兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療16兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療心理治療：語言訓練療法：（1）系統(tǒng)脫敏療法；（2）集體訓練；（3）陽性強化法；（4）松馳療法；（5）催眠療法17兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療17兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療藥物治療：西藥：每天或需要說話之前，服一定當量的鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒，可以達到一定程度的語言流利。該方法在西方國家較為流行。有一定影響力的有Xanax：抗焦慮藥，苯二氮（利眠寧每次5mg，每天13次）Celexa：抗抑郁藥，吩噻嗪（氯丙嗪0.51m

8、g/kg/次）或用小劑量溴劑以減輕肌肉呼吸緊張，改善癥狀和睡眠。 注意：藥物治療方法必須要在醫(yī)生監(jiān)督下使用。長期使用可能會對身體造成損害。 18兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療18兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療藥物治療：中藥證屬肝陽上亢，肝氣淤積，以疏肝利淤，平肝抑陽。農(nóng)本方語言障礙1號或2號治療。19兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療19兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療?？浦委煟郝犛X訓練、腦循環(huán)、腦波同步、TDP、音樂、意念訓練中醫(yī)治療（針灸、推拿：可針刺內(nèi)關(guān)、硤車、上謙泉、合谷等穴位）等。20兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療20兒童口吃專題知識講座診

9、療處置要點三、治療特殊治療：聽覺訓練、腦循環(huán)、腦波同步、TDP、音樂、意念訓練中醫(yī)治療（針灸、推拿：可針刺內(nèi)關(guān)、硤車、上謙泉、合谷等穴位）等。?？浦委煟篈PS治療+TMS治療腦循環(huán)治療21兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療21兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療心理護理：（1）對口吃患兒要多加關(guān)懷、體貼，做好說服解釋和心理疏導； （2）協(xié)助醫(yī)生對患兒進行語言訓練；（3）指導周圍人正確對待口吃患兒，尊重他們的人格，不可嘲笑和歧視，為口吃患兒爭取更多的社會支持，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。22兒童口吃專題知識講座診療處置要點三、治療22兒童口吃專題知識講座復診一、療程次數(shù)一個月/1療程/次，6次/1治療周期。治療時間：即當天，第15天、30天、60天、90天、120天+治療假期。二、檢查可根據(jù)患兒病情需要檢測。若患者覺得有效，可不做檢查，若患者家屬對療效提出質(zhì)疑，可用檢查/檢驗/測評結(jié)果說話。23兒童口吃專題知識講座復診一、療程次數(shù)23兒童口吃專題知識講座復診三、治療方案若需要繼續(xù)治療，方案同初診，若明顯好轉(zhuǎn)，MOGT可以停止，若鞏固期，可繼續(xù)用中藥及心理治療及語言訓練為主。四、注意要點：復診時注意做療效評估，并要求患兒家屬在療效評估表上有效攔簽字。24兒童口吃專題知識講座復診24兒童口吃專題知識講座預防1.避免正常兒童發(fā)育過程出現(xiàn)的語言不流暢發(fā)展為口吃。當幼兒說話不流暢時，