手術室滅菌方法及監(jiān)測醫(yī)學課件

1、手術室滅菌方法及監(jiān)測1手術室滅菌方法及監(jiān)測1 醫(yī)院消毒、滅菌是預防醫(yī)院內感染的重要措施之一。 消毒、滅菌效果的監(jiān)測是評價其消毒、滅菌方法是否合理；消毒劑是否有效；消毒、滅菌效果是否達標的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中是必不可少的。2 醫(yī)院消毒、滅菌是預防醫(yī)院內感染的重要措施之 消毒 消除微生物的感染性或 減少細菌數量的方法滅菌 殺滅物品中所有 微生物的方法 3 消毒 消除微生物的感染性或滅菌 滅菌方法 高溫滅菌法 低溫滅菌法壓力蒸汽滅菌干熱滅菌法過氧化氫環(huán)氧乙烷過氧乙酸4滅菌方法 高溫滅菌法 低溫滅菌法壓力蒸壓力蒸汽滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測即監(jiān)測手術器械高壓蒸汽滅菌時所需的溫度、壓力、時間。 5

2、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測5壓力蒸汽滅菌監(jiān)測化學監(jiān)測利用化學物質特征性的顏色或其他反應指示作用因子的強度和時間。1.包外化學監(jiān)測：即使用過程化學指示劑，如指示膠帶、指示標簽等。2.包內化學監(jiān)測：即包內指示卡，它能了解包裹內是否達到滅菌要求。6壓力蒸汽滅菌監(jiān)測化學監(jiān)測6指示膠帶B-D試紙單參數化學指示劑爬行卡化學指示卡壓力蒸汽滅菌 化學監(jiān)測7指示膠帶B-D試紙單參數化學指示劑爬行卡化學指示卡壓力蒸汽滅第1類：過程化學指示劑 使用在每一個待滅菌的物品外； 用于分辨處理過和未處理過的物品； ISO 11140-1要求其至少對一個關鍵參數進行反應； 主要包括了指示膠帶，指示 標簽，包外化學指示劑等；8第

3、1類：過程化學指示劑 使用在每一個待滅菌的物品外；8包外化學指示劑有何作用？ 指示是否經歷滅菌過程； 反映包外滅菌質量； 提供信息記錄的載體； 封包協助包裹無菌屏障的構建；9包外化學指示劑有何作用？ 指示是否經歷滅菌過程；9第2類：用于特殊測試的化學指示劑 例如BD測試； 用于評價預真空（脈動真空）滅菌器冷空氣排出效果和飽和蒸汽穿透的效果； 在下列情況也應進行BD測試； - 滅菌器大修后； - 移機后或者安裝測試時； - 滅菌失敗后；10第2類：用于特殊測試的化學指示劑 例如BD測試；10B-D測試結果判讀冷空氣存在對滅菌過程有嚴重的影響B(tài)-D測試圖均勻變色一致為測試通過，即結果為陰性，說明滅

4、菌器內室冷空氣排除效果良好，密封門無漏氣現象，滅菌器可以進行正常使用；反之為測試失敗，即結果為陽性，說明滅菌器內有冷空氣殘留超標，可能是滅菌器發(fā)生故障，需要進行維修11B-D測試結果判讀冷空氣存在對滅菌過程有嚴重的影響11B-D測試的國內外要求每天滅菌前應進行B-D測試12B-D測試的國內外要求每天滅菌前應進行B-D測試12第3類：單參數化學指示劑 只對一個關鍵參數反應進行設計； 終點的到達提示所監(jiān)測的變量已經達到特定期望值； 常用的指示物為一個化學染料塊，其可在特定的溫度下熔化；13第3類：單參數化學指示劑 只對一個關鍵參數反應進行設計；13第四類：包內化學監(jiān)測- 多個參數 顯示滅菌劑已滲透

5、包內 將第四類（多參數）指示卡放入每一待滅菌的物品包中央 顏色變至規(guī)定的條件，可認為該包滅菌合格14第四類：包內化學監(jiān)測- 多個參數 顯示滅菌劑已滲透包內 第5類：整合型化學指示劑 必須對所有的關鍵參數進行反應； 終點的到達提示所監(jiān)測的變量已經達到特定期望值； 且終點到達過程擬和與生物指示劑殺滅過程15第5類：整合型化學指示劑 必須對所有的關鍵參數進行反應；15包內化學監(jiān)測的金標準 監(jiān)測所有關鍵參數； 對溫度和時間的誤差比普通卡??； 爬行式判讀方式，完全避免人為因素； 終點到達過程模擬生物指示劑的性能； 防水設計，完全避免冷凝水的影響；第5類化學指示劑壓力蒸汽包括三個：溫度，時間，飽和蒸汽質量

6、爬行卡統統監(jiān)測到！16包內化學監(jiān)測的金標準 監(jiān)測所有關鍵參數；第5類壓力蒸汽包括三判讀冷凝水引起變色呈銀灰色移動卡卻不受影響17判讀冷凝水引起變色呈銀灰色移動卡卻17壓力蒸汽滅菌監(jiān)測生物監(jiān)測是通過標準化的菌株（嗜熱脂肪芽孢桿菌）來考核整個負荷是否達到滅菌合格的要求。生物監(jiān)測是唯一用微生物直接驗證滅菌效果的監(jiān)測方法，也是反映滅菌效果最重要的監(jiān)測方法。18壓力蒸汽滅菌監(jiān)測生物監(jiān)測18壓力蒸汽滅菌 - 生物監(jiān)測它模擬實際滅活過程，難度超過實際負荷，綜合了所有的滅菌參數，可反映微小失敗，因此生物監(jiān)測是滅菌保障和風險控制的金標準。19壓力蒸汽滅菌 - 生物監(jiān)測它模擬實際滅活過程，難度超過實際生物指示劑監(jiān)測頻率 壓力蒸汽應每周進行，過氧化氫應每鍋進行 植入物應隨鍋進行，且結果為陰性后放行 新安裝、移機、大型維修、滅菌失敗后應連續(xù)三次進行生物監(jiān)測20生物指示劑監(jiān)測頻率 壓力蒸汽應每周進行，過氧化氫應每鍋進行2壓力蒸汽：對照管：紫 黃；必須陽性測試管：紫 黃；滅菌失敗測試管：紫 紫；滅菌通過環(huán)氧乙烷：對照管：紫 黃；必須陽性測試管：紫 黃；滅菌失敗測試管：紫 紫；滅菌通過結果判定21壓力蒸汽：環(huán)氧乙烷：結果判定21低溫等離子滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測化學監(jiān)測 指示卡、指示膠帶