手外科踝關節(jié)解剖課件

1、踝關節(jié)解剖手外四科 踝關節(jié)解剖手外四科 踝關節(jié)的范圍踝部為小腿和足部之間的過渡區(qū)，包括與內外踝平齊的一段以及內外踝下端與足底后緣兩端連線之上的部分。踝關節(jié)的范圍踝部為小腿和足部之間的過渡區(qū)，包括與內外踝平齊的踝關節(jié)淺層結構淺靜脈：足背靜脈弓內外側合成為大、小隱靜脈。淺神經(jīng)： 隱神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓腸神經(jīng)踝關節(jié)淺層結構淺靜脈：足背靜脈弓內外側合成為大、小隱靜脈。踝關節(jié)前方淺層解剖腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內側皮和足背中間皮神經(jīng)，分別分布于一二趾和三四趾踝關節(jié)前方淺層解剖腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內側皮和踝關節(jié)內側淺層解剖大隱靜脈：由足內側緣靜脈匯集，沿內踝前方上行隱神經(jīng)：與大隱靜脈

2、伴行，可達踇趾內側緣踝關節(jié)內側淺層解剖大隱靜脈：由足內側緣靜脈匯集，沿內踝前方上踝關節(jié)外側淺層解剖小隱靜脈：由足外側緣靜脈匯集，沿外踝后緣上行腓腸神經(jīng)：腓腸外側皮神經(jīng)接受腓神經(jīng)交通支，沿外踝后緣，延續(xù)為足背外側皮神經(jīng)，分布足跟外側踝關節(jié)外側淺層解剖小隱靜脈：由足外側緣靜脈匯集，沿外踝后緣上踝關節(jié)深層軟組織結構跨經(jīng)踝關節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。 腓深N、脛前AV 脛N、脛后AV 跨經(jīng)踝關節(jié)的肌腱分前、后、內、外四組：踝關節(jié)深層軟組織結構跨經(jīng)踝關節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組。踝關節(jié)深層軟組織結構 踝關節(jié)前方結構： 伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間。 伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側面，

3、內側端上下束分別附著于內踝及足內側緣。 肌腱：脛前肌腱、足拇長伸肌腱、趾長伸肌腱、第三腓骨肌腱 血管：足背動脈 神經(jīng)：腓深神經(jīng)踝關節(jié)深層軟組織結構 踝關節(jié)前方結構：踝關節(jié)前側深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間，由內至外通過脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌與腓骨第三肌。 伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側面，內側端上下束分別附著于內踝及足內側緣，呈Y形。踝關節(jié)前側深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關節(jié)前上方，連于踝關節(jié)前側深層解剖足背動脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動脈，越過距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側穿入足底。腓深神經(jīng)：與脛前血管伴行，在踝前方分為內外側兩終

4、支。踝關節(jié)前側深層解剖足背動脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動脈踝關節(jié)深層軟組織結構踝關節(jié)內側結構：屈肌支持帶：深筋膜在內踝和跟骨結節(jié)之間的部位增厚。踝管：屈肌支持帶和跟骨內側面及內踝圍成。踝管有四個通道，通過的結構從前向后為：脛后肌腱及其腱鞘趾長屈肌腱及其腱鞘脛后動靜脈及脛神經(jīng)足拇長屈肌腱及其腱鞘 踝關節(jié)深層軟組織結構踝關節(jié)內側結構：踝關節(jié)內側軟組織結構踝關節(jié)內側軟組織結構踝關節(jié)深層軟組織結構 踝關節(jié)外側結構： 腓骨肌上支持帶：連于外踝后緣和跟骨外側面上部之間。 腓骨肌下支持帶：前端續(xù)于伸肌下支持帶，后端止于跟骨外側面。 肌腱：腓骨長肌腱 腓骨短肌腱踝關節(jié)深層軟組織結構 踝關節(jié)外側結構：踝關

5、節(jié)外側軟組織結構踝關節(jié)外側軟組織結構踝關節(jié)韌帶結構踝關節(jié)的韌帶結構對維持踝關節(jié)的穩(wěn)定性起著至關重要的作用。踝關節(jié)韌帶共分為三組： 下脛腓韌帶 內側韌帶（三角韌帶） 外側韌帶踝關節(jié)韌帶結構踝關節(jié)的韌帶結構對維持踝關節(jié)的穩(wěn)定性起著至關重下脛腓韌帶下脛腓韌帶a.下脛腓前韌帶 b.骨間韌帶c.下脛腓后韌帶 d.下脛腓橫韌帶 作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時下脛腓聯(lián)合輕微增寬。下脛腓韌帶下脛腓韌帶下脛腓韌帶下脛腓韌帶踝關節(jié)內側韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛舟lig脛跟lig脛距后lig作用：對抗距骨外旋應力；跖屈時牽拉距骨內旋（深層）；對抗后足外翻應力（淺層）。踝關節(jié)的內側結構對踝關節(jié)穩(wěn)定性起了至關重要的作用。 踝關節(jié)內側韌帶（三角韌帶）三角lig脛距前l(fā)ig脛跟lig作踝關節(jié)內側韌帶結構踝關節(jié)內側韌帶結構踝關節(jié)外側韌帶作用：腓距前l(fā)ig：跖屈位限制足內翻。 中立位對抗距骨向前移位。 腓跟lig ： 中立位限制足內翻。 限制距骨向前移位。 腓距后lig： 限制踝關節(jié)過度背屈。外側lig腓距前l(fā)ig腓跟lig腓距后lig踝關節(jié)外側