病人的清潔醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.什么是身體的清潔?2.病人對清潔的需求會隨著自理能力的下降而下降嗎?110/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.什么是身體的清潔?110/3/2022一、口腔護(hù)理二、頭發(fā)護(hù)理三、皮膚護(hù)理四、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理五、晨晚間護(hù)理第七章 清潔護(hù)理2病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022一、口腔護(hù)理第七章 清潔護(hù)理2病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3病人的清潔醫(yī)療護(hù)理學(xué) 習(xí) 目標(biāo)掌握清潔護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)及注意事項(xiàng)熟悉口腔、皮膚的衛(wèi)生健康指導(dǎo)了解晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容、給便盆法310/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理學(xué) 習(xí) 目標(biāo)掌握清潔護(hù)理的各項(xiàng)操作技術(shù)及注病人的清潔醫(yī)療護(hù)理一、認(rèn)識口腔口腔內(nèi)存在

2、大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力強(qiáng)b.各種活動的作用c.口腔內(nèi)微生物處于平衡狀態(tài)患者a.疾病導(dǎo)致抵抗力下降b.活動減少，細(xì)菌大量繁殖引起口腔問題口臭口腔局部炎癥潰瘍其它合并癥緩解第一節(jié) 口腔護(hù)理410/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理一、認(rèn)識口腔口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致異常狀態(tài)1飲水進(jìn)食減少唾液分泌減少口腔自凈作用減弱口腔內(nèi)細(xì)菌增加分解糖及產(chǎn)酸增加出現(xiàn)口臭 口腔炎疾病5病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022異常狀態(tài)1飲水進(jìn)食減少口腔自凈口腔內(nèi)分解糖及出現(xiàn)口臭 疾病5異常狀態(tài)2全身免疫力極度下降 口腔黏膜潰瘍及炎癥 接受大劑量化、放療病人6病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022異常狀態(tài)

3、2全身免疫力極度下降 口腔黏膜潰瘍及炎癥 接受大劑量異常狀態(tài)3長期應(yīng)用抗生素、激素口腔內(nèi)耐藥菌群大量繁殖菌群失調(diào)出現(xiàn)“二重感染”口腔真菌感染7病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022異常狀態(tài)3長期應(yīng)用抗生素、激素口腔內(nèi)菌群失調(diào)口7病人的清潔醫(yī)病人的清潔醫(yī)療護(hù)理二、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙 用具的選擇正確的方法選擇普通牙刷刷毛必須要柔軟，才不會令牙齦受損 刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計可隨個人喜好及習(xí)慣選擇。選擇用電動牙刷先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。方 形鉆石形平 整波浪形直曲防滑810/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理二

4、、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏徹底清潔牙齒病人的清潔醫(yī)療護(hù)理二、口腔衛(wèi)生健康教育牙膏的選擇必須選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏來刷牙兒童必須選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齒敏感時才需要使用，并且只可用一段短時期要得到牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下才可使用美白牙膏徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙牙刷牙膏 用具的選擇正確的方法牙膏的分量每次刷牙時用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足夠1.牙刷斜放在牙齦邊緣 2.必須有次序地刷牙 牙菌膜積藏在牙齦邊緣的齦溝 牙刷斜放于牙齦邊緣910/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理二、口腔衛(wèi)生健康教育牙膏的選擇徹底清潔牙病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1010/4/2022病人的清潔醫(yī)

5、療護(hù)理1010/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理徹底清潔牙齒2.清潔牙齒鄰面：牙線積藏在牙齒鄰面的牙菌膜為什么要使用牙線怎樣使用牙線二、口腔衛(wèi)生健康教育1110/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理徹底清潔牙齒2.清潔牙齒鄰面：牙線積藏在病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1210/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1210/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理徹底清潔牙齒3.義齒的清潔與護(hù)理義齒的佩戴義齒的保存義齒的清潔義齒的清潔與護(hù)理：每餐后都應(yīng)清洗義齒，義齒取下后放冷水中，每日換水1次，不可放入熱水護(hù)、不可用乙醇擦洗。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。二、口腔衛(wèi)生健康教育1310/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理

6、徹底清潔牙齒3.義齒的清潔與護(hù)理義齒的佩病人的清潔醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅(jiān)硬的食物避免吃黏性強(qiáng)的食物二、口腔衛(wèi)生健康教育1410/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)二、口腔衛(wèi)定期接受口腔檢查1.定期檢查口腔的重要性2.該隔多久檢查牙齒一次？3.口腔檢查的服務(wù)對一般人來說，可每年檢查牙齒一次。但一些高?；蛴刑貏e需要的人士，就需要6個月檢查一次：吸煙、患有系統(tǒng)性疾病的人士以及患有嚴(yán)重口腔疾病的人士。）記錄口腔健康狀況）提供改善清潔牙齒技巧的建議）度身訂造一個良好的飲食建議）如有需要，會進(jìn)行X-光檢查） 按需要制訂治療計劃二、口腔衛(wèi)生

7、健康教育15病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022定期接受口腔檢查1.定期檢查口腔的重要性對一般人來說，可每病人的清潔醫(yī)療護(hù)理不要吸煙使用氟化物咀嚼無糖香口膠二、口腔衛(wèi)生健康教育1610/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理不要吸煙使用氟化物咀嚼無糖香口膠二三、特殊口腔護(hù)理【適用對象】 高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。一般每日23次。如病情需要，應(yīng)酌情增加次數(shù)17病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022三、特殊口腔護(hù)理【適用對象】17病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/（二）用物治療盤2. 常用漱口溶液（一）目的1. 保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。2. 去除口臭、牙垢，增進(jìn)食

8、欲，保證病人舒適。3. 觀察口腔變化，提供病情變化的信息。18病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（二）用物（一）目的18病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理目的兩保持一觀察評估1.患者病情、意識狀態(tài)及生活自理能力2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.口腔基本情況4.患者的知識及口腔衛(wèi)生習(xí)慣禁食、高熱、昏迷、鼻飼及口腔疾患及生活不能自理的病人特殊口腔護(hù)理計劃1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施評價1910/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理目的兩保持一觀察評估1病人的清潔醫(yī)療護(hù)理部位/分值123粘膜濕潤、完整干燥、完整干燥、粘膜檫破或有潰瘍面牙齦無出血

9、及萎縮輕微萎縮，出血牙齦有萎縮，容易出血腫脹唾液中量、透明少量或過多量半透明或粘稠病人教育大部分知識來自實(shí)踐有些錯誤觀念，刷牙有效有許多錯誤觀念評價刷牙有效，使用牙線清潔未用牙線清潔牙齒很少清潔口腔，刷牙無效，未用牙線清潔口腔 口腔護(hù)理評估表2010/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理部位/分值123粘膜濕潤、完整干燥、完整干病人的清潔醫(yī)療護(hù)理治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等2110/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液酌情準(zhǔn)備石蠟油病人的清潔醫(yī)療護(hù)理2210/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理2210/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.核對解釋2

10、.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左右外側(cè)面內(nèi)側(cè)面咬合面上齒下齒頰黏膜（弧形擦洗）硬腭舌面舌下2310/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.核對解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.擦洗動作要輕2.傳染病人處置3.清醒昏迷不同 一防溶液吸入 二防棉球遺留 三用輔助器械鉗式開口器丁字開口器 一次一個要夾緊 操作前后點(diǎn)個數(shù)禁忌漱口2410/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理1.擦洗動作要輕鉗式開口器丁字開口器 一次 溶液名稱濃度作 用生理鹽水0.9%清潔口腔，預(yù)防感染過氧化氫溶液1%3% 抗菌除臭，適用于口腔有潰爛、壞

11、死組織者，遇到有機(jī)物時放出新生氧，PH偏酸性時使用硼酸溶液2%3%酸性防腐液，抑菌作用PH偏堿時使用碳酸氫鈉溶液1%4%堿性溶液，用于真菌感染PH偏酸性時使用呋喃西林溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液01%適用于銅綠假單胞菌感染PH偏堿時使用復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭25病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 溶液名稱濃度作 用生理鹽水0.9%清潔口腔，預(yù)防感（三）注意事項(xiàng)1 擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人2 昏迷病人禁忌漱口，需要開口器應(yīng)從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其開口。擦洗時棉球不易過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每

12、次1個，防止遺留在口腔，必要時清點(diǎn)棉球數(shù)量3 傳染病人用物須按消毒隔離原則處理4 長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌感染5 活動義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中，每日更換一次清水，不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形或老化26病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（三）注意事項(xiàng)1 擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對1. 患者女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，療效不佳，患者現(xiàn)已昏迷，護(hù)士采取的措施中不妥的是A 使用床檔B 必要時使用牙墊C 做好皮膚清潔護(hù)理D 躁動時使用約束具E 定時漱口預(yù)防并發(fā)癥27病人

13、的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20221. 患者女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，療效不佳，患者2. 患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護(hù)士在觀察口腔時，發(fā)現(xiàn)一感染潰爛處，此時應(yīng)選用的口腔護(hù)理溶液為A 生理鹽水B 0.1%醋酸溶液C 0.02%氯已定溶液D 1%3%過氧化氫溶液E 1%4%碳酸氫鈉溶液28病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20222. 患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護(hù)士在觀察口腔時，發(fā)現(xiàn)3. 患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，護(hù)士為患者做特殊口腔護(hù)理時應(yīng)選用的漱口液是A 0.9%氯化鈉B 0.1%醋酸溶液C 0.2%呋喃西林D 1%3%

14、過氧化氫E 1%4%碳酸氫鈉29病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20223. 患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入4. 患者男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔Ph值中性，護(hù)士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的作用是A 遇有機(jī)物放出氧分子殺菌B 改變細(xì)菌生長的酸堿環(huán)境C 清潔口腔，廣譜抗菌D 防腐生新，促進(jìn)愈合E 使蛋白質(zhì)凝固變性30病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20224. 患者男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔Ph值中性，護(hù)士5.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護(hù)士在口腔評估過程中，應(yīng)特別注意觀察口腔黏膜A 有無潰瘍B 有無口臭C 口唇是否干裂D 有無真菌感

15、染E 牙齦是否腫脹出血31病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20225.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護(hù)士在口腔評估（一）床上梳頭（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理32病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（一）床上梳頭（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理32病人的清潔醫(yī)療護(hù)病人的清潔醫(yī)療護(hù)理一、目的去除預(yù)防促進(jìn)二、評估1.患者病情、意識狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計劃實(shí)施床上梳發(fā)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時應(yīng)從？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢發(fā)根（一）床上梳頭3310/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理一、目的去除預(yù)防促進(jìn)二、評估1.患者病（一）床上梳

16、頭注意事項(xiàng)使用圓鈍梳子每次梳一小束，從發(fā)梢到發(fā)根。觀察頭皮及頭發(fā)情況。34病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（一）床上梳頭注意事項(xiàng)34病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/202病人的清潔醫(yī)療護(hù)理馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法洗頭槽（盤）法（二）床上洗發(fā)3510/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法洗頭槽（盤）法（二病人的清潔醫(yī)療護(hù)理3610/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理3610/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理3710/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理3710/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 一防受涼 二防沾濕 三防污水 一 觀 察“三防一觀察” 調(diào)節(jié)室溫2226 水溫合適(40-45）

17、及時擦干3810/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 一防受涼“三防一觀察” 調(diào)節(jié)室溫222（二）床上洗發(fā)操作要點(diǎn)： （1）調(diào)節(jié)室溫在24，水溫4045 （2）用棉球塞雙耳，用紗布或眼罩遮蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼39病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（二）床上洗發(fā)操作要點(diǎn)：39病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/20 （1）注意保暖，避免水濺入眼、耳內(nèi) （2）時間不宜過長，以免引起頭部充血、疲勞、造成病人不適， （3）隨時觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸等，有異常情況出現(xiàn)應(yīng)立即停止，給予處理 （4）極度衰弱的病人，不宜洗頭 （5）保持與病人的溝通，及時了解其感受，并酌情處理 注意事項(xiàng)40病人的清潔醫(yī)療

18、護(hù)理10/4/2022 （1）注意保暖，避免水濺入眼、耳內(nèi)注意事項(xiàng)40病人的清潔醫(yī)一、淋浴與盆浴二、床上擦浴三、背部護(hù)理三、皮膚護(hù)理41病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022一、淋浴與盆浴二、床上擦浴三、背部護(hù)理三、皮膚護(hù)理41病人的病人的清潔醫(yī)療護(hù)理淋浴盆浴床上擦浴 評估 計劃 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 實(shí)施 淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴4210/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理淋浴盆浴床上擦浴 評估床上擦浴4210/3一、淋浴與盆浴適用于病情較輕，能自理的病人1 目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適, 預(yù)防感染等并發(fā)癥。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能

19、。觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。使肌肉放松，保持良好的精神狀態(tài)43病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022一、淋浴與盆浴適用于病情較輕，能自理的病人43病人的清潔醫(yī)療一、淋浴與盆浴2 操作要點(diǎn)室溫在24左右，水溫維持在4045也可根據(jù)病人的習(xí)慣調(diào)節(jié).浴室不宜閂門，以便意外時及時進(jìn)入。44病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022一、淋浴與盆浴2 操作要點(diǎn)44病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2一、淋浴與盆浴3 注意事項(xiàng)：飯后須過1h才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化。防止病人滑倒、受涼、暈厥、燙傷等意外發(fā)生。妊娠7個月以上的孕婦禁用盆??；衰弱、創(chuàng)傷和患心臟病需臥床的病人，均不宜盆浴和淋浴45病人的清潔醫(yī)療

20、護(hù)理10/4/2022一、淋浴與盆浴3 注意事項(xiàng)：45病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 解釋交代 護(hù)送入浴 浴中協(xié)助 浴后觀察正在使用 防止跌倒 盆浴水位 入浴時間4610/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 解釋交代正 防止跌倒4610/3/202二、床上擦浴.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)病人舒適。.刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。.觀察和了解病人的一般情況，活動肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?！灸康摹? 操作要點(diǎn)水溫5052 室溫24左右47病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022二、床上擦浴【目的】2 操作要點(diǎn)水溫5052 室溫二、床

21、上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾邊按摩邊擦干。2.擦洗順序：臉、頸部、上肢和胸腹部、后頸、背、臀部、雙下肢、踝部、雙足、會陰部。3 脫衣服的順序：先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。4 穿衣服的順序：先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。5 可酌情在骨骼隆突處用50乙醇作按摩48病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用濕毛巾擦病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 毛巾處理 按序擦洗 穿脫衣服 保護(hù)隱私 注意節(jié)力 密切觀察 脫衣服先近側(cè)對側(cè)（外傷:健患） 穿衣服先對側(cè)近側(cè)（外傷：患?。?/p>

22、4910/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 毛巾處理 脫衣服4910/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理5010/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理5010/3/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理5110/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理5110/3/2022二、床上擦浴【注意事項(xiàng)】1.操作過程，節(jié)力；端水盆時，水盆盡量靠近身體2.及時更換溫水，腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處應(yīng)擦洗干凈3.動作輕柔，防止受涼，注意遮擋4.注意觀察病情變化及全身皮膚情況，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)立即停止52病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022二、床上擦浴【注意事項(xiàng)】52病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/20病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 給便盆法1.用物準(zhǔn)備2

23、.核對解釋3.患者準(zhǔn)備4.放置便盆5.整理記錄患者平臥患者側(cè)臥5310/4/2022病人的清潔醫(yī)療護(hù)理 給便盆法1.用物準(zhǔn)備患者平臥患者側(cè)臥53小試牛刀54病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022小試牛刀54病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/20221 患者男性，34歲，在局麻下行左上臂外傷縫合術(shù)，術(shù)后幫助其更換上衣的步驟是A 先脫右側(cè)，后穿右側(cè)B 先脫左側(cè)，后穿右側(cè)C 先脫左側(cè)，后穿左側(cè)D 先脫左側(cè)，后穿右側(cè)E 先脫右側(cè)，后穿左側(cè)55病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20221 患者男性，34歲，在局麻下行左上臂外傷縫合術(shù)，術(shù)后幫助其2. 患者女性，32歲，因高熱多日入院，護(hù)士接診時發(fā)現(xiàn)患者的長發(fā)已經(jīng)糾結(jié)成

24、團(tuán)，為其梳理時可選用A 70%酒精B 30%酒精C 生理鹽水D 清水E 油劑56病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20222. 患者女性，32歲，因高熱多日入院，護(hù)士接診時發(fā)現(xiàn)患者的患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護(hù)士協(xié)助床上擦浴。3.擦洗順序正確的是A 臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足B 會陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足C 臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足D 臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部E 臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足57病人

25、的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護(hù)士協(xié)助床上擦浴。574. 以下注意事項(xiàng)正確的是A 嚴(yán)禁擦洗腹股溝B 嚴(yán)格消毒隔離原則C 操作過程中，兩腿并攏D 水盆遠(yuǎn)離身體，防止污水濺到身上E 如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，立即停止擦洗58病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20224. 以下注意事項(xiàng)正確的是58病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2your name59病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022your name59病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022四、 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理（一）壓瘡發(fā)生的原因（二）壓瘡的好發(fā)部位（三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（四）壓瘡的預(yù)防（五）壓瘡的治療和

26、護(hù)理60病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022四、 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理（一）壓瘡發(fā)生的原因（二）壓瘡的好發(fā) 壓瘡（pressure sore） 是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死，目前多稱壓力性潰瘍。 定義61病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 壓瘡（pressure sore）定義61病人的清潔醫(yī)（一）壓瘡發(fā)生的原因壓力學(xué)因素局部潮濕和排泄物刺激全身營養(yǎng)不良或水腫受限制的病人62病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（一）壓瘡發(fā)生的原因壓力學(xué)因素局部潮濕和排泄物刺激全身營養(yǎng)不1力學(xué)因素【垂直壓力】對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因壓瘡的形

27、成與壓力的大小和持續(xù)時間的長短有密切關(guān)系63病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20221力學(xué)因素【垂直壓力】63病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/202力學(xué)因素2【摩擦力】由兩層相互接觸的表面發(fā)生不同方向移動或相對移動時產(chǎn)生的力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層64病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022力學(xué)因素2【摩擦力】64病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022力學(xué)因素3【剪切力】由于骨骼及深層組織的重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的兩層組織間發(fā)生剪切力時，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織壞死剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系

28、65病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022力學(xué)因素3【剪切力】65病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022壓力剪切力摩擦力66病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022壓力剪切力摩擦力66病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/20221. 患者男性，78歲。臥以頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是A 水平壓力B 垂直壓力C 摩擦力D 剪切力E 阻力67病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20221. 患者男性，78歲。臥以頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力（二）壓瘡的好發(fā)部位好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起處。 仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 68病人的清潔醫(yī)

29、療護(hù)理10/4/2022（二）壓瘡的好發(fā)部位好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹側(cè)臥位： 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 69病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022側(cè)臥位：69病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022俯臥位 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。 70病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022俯臥位70病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022坐位坐骨結(jié)節(jié)71病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022坐位71病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022（三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn) 臨床分期 淤血紅潤期(度壓瘡 ） 炎性浸潤期（度壓瘡） 潰瘍期 淺度潰瘍期壞死潰瘍期（度壓瘡）72

30、病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn) 臨床分期 淺度潰 Stage I特點(diǎn)：“紅、腫、熱、痛、麻木”，皮膚完整性未破壞，為可逆性改變73病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 Stage I特點(diǎn)：“紅、腫、熱、痛、麻木”，皮膚完整性 Stage II特點(diǎn)：“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”表皮紅腫、水皰，淺層真皮組織壞死，皮膚損傷，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。74病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 Stage II特點(diǎn)：“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”74病人 Stage III特點(diǎn)：表皮破損，潰瘍形成75病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 Stage III特點(diǎn)：表皮破

31、損，潰瘍形成75病人的清潔 Stage IV特點(diǎn)：組織破壞如圖，病變深入真皮下層和肌層，深部可達(dá)骨層。76病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022 Stage IV特點(diǎn)：組織破壞如圖，病變深入真皮下層和肌分期顏色局部情況受損組織瘀血紅潤期皮膚呈暗紅色 紅、腫、熱、痛、麻木限于表皮炎性浸潤期皮膚呈紫紅色 皮下有硬結(jié)，有炎性滲出，形成大小不一的水皰延伸到皮下脂肪層淺度潰瘍期壞死組織紫黑色 組織感染、化膿，膿液流出，疼痛加重表皮、真皮乃至皮下脂肪組織壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑 膿性分泌物增多，有臭味侵犯肌層或深達(dá)骨面77病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022分期顏色局部情況受損組織瘀血皮膚呈暗紅色 紅、腫、熱

32、、痛、1.患者男性，65歲，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，屬于壓瘡的A 炎性浸潤期B 淤血紅潤期C 淺度潰瘍期D 深度潰瘍期E 局部皮膚感染78病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20221.患者男性，65歲，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。2. 該壓瘡處于A 淤血紅潤期B 炎性浸潤期C 淺度潰瘍期D 深度潰瘍期E 壞死期79病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色3. 此期的正確護(hù)理措施是A 無菌紗布包裹，減

33、少摩擦，促進(jìn)其自行吸收B 生理鹽水沖洗受損皮膚C 剪破表皮，引流D 清除壞死組織E 外敷抗生素80病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20223. 此期的正確護(hù)理措施是80病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2（四）壓瘡的預(yù)防 七勤 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交待81病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（四）壓瘡的預(yù)防 七勤81病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/201.避免局部長期受壓 （1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少組織受壓。至少每2小時翻身1次，翻身切忌推、拉、拖。 （2）保護(hù)骨隆突處和支撐身體空隙 （3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定 （4）避免力學(xué)因素的綜合作用82病人的清潔

34、醫(yī)療護(hù)理10/4/20221.避免局部長期受壓82病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/20223. 患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓?；颊呱裰厩宄?，說話口齒不清，大小便失禁。護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是A 促進(jìn)局部血液循環(huán)B 減少皮膚受摩擦刺激C 降低空隙處所受壓強(qiáng)D 降低局部組織所承受的壓力E 防止排泄物對局部直接的刺激83病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20223. 患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。2.避免局部理化因素刺激 （1）保持皮膚清潔干燥。 （2）保持床單位、被褥清潔、干燥、平整。 （3）正確使用便器84病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4

35、/20222.避免局部理化因素刺激84病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/203.促進(jìn)局部血液循環(huán)用50%乙醇進(jìn)行局部或全背的按摩（1）手法按摩：全背按摩局部按摩（2）電動按摩器按摩4.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，高蛋白、高維生素飲食。85病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20223.促進(jìn)局部血液循環(huán)85病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2022 患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出A.用手魚際部分按摩B.用手蘸50%乙醇少許C.魚際部分需緊貼皮膚D.由輕至重，由重至輕按摩E.壓力均勻，以皮膚紫紅為度 86病人的清潔醫(yī)療護(hù)

36、理10/4/2022 患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡（五）壓瘡的治療和護(hù)理（1）淤血紅潤期護(hù)理原則：去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。主要措施：a.翻身，避免局部過度受壓 b.2碘酊涂擦，局部紅外線照射等方 法，促進(jìn)血液循環(huán)，保持皮膚干燥 c.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況87病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（五）壓瘡的治療和護(hù)理（1）淤血紅潤期護(hù)理原則：去除危險因素（2）炎性浸潤期護(hù)理原則：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。主要措施：a.小水皰要減少摩擦，用無菌紗布包扎，讓其自行吸收b.大水皰應(yīng)消毒局部皮膚，用注射器抽出水皰內(nèi)的液體，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎c.水皰已破

37、潰，露出創(chuàng)面，應(yīng)消毒創(chuàng)面及周圍皮膚后，用無菌敷料包扎88病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022（2）炎性浸潤期護(hù)理原則：88病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/3/2護(hù)理原則：解除壓力，清潔瘡面，促進(jìn)愈合。主要措施：1 用生理鹽水，3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，除去壞死組織，再外敷抗生素，并用無菌敷料包扎2 物理治療：紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療3對大面積，深深達(dá)骨層的壓瘡，可采用外科治療潰瘍期89病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/2022護(hù)理原則：解除壓力，清潔瘡面，促進(jìn)愈合。潰瘍期89病人的清潔3. 患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。患者神志清楚，說話口齒不清，大小便失禁。護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是A 促進(jìn)局部血液循環(huán)B 減少皮膚受摩擦刺激C 降低空隙處所受壓強(qiáng)D 降低局部組織所承受的壓力E 防止排泄物對局部直接的刺激90病人的清潔醫(yī)療護(hù)理10/4/20223. 患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。4. 患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力仍無法恢復(fù)原來的膚色，護(hù)士用50%