百年流感高危人群規(guī)范化診療課件

1、流感在世界范圍內(nèi)流行，可感染任何年齡組的任何人。流感是一種高致病性的急性傳染性疾病，很容易在人群傳播。流感可引起多種并發(fā)癥1，易在高危人群中造成嚴(yán)重疾病和死亡。流感流行加重衛(wèi)生服務(wù)的負(fù)擔(dān)，可使勞動隊(duì)伍喪失生產(chǎn)能力，造成經(jīng)濟(jì)巨大損失。1.Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 4(Suppl). 2.流感全球發(fā)病率：成人：510%；兒童：20%30% 2Vaccines against influenza WHO position paper-November 2012 .Wkly Epidemiol Rec. 2012, 87(47):461-76.急性傳染病，易傳播，

2、危害大流感在世界范圍內(nèi)流行，可感染任何年齡組的任何人。1.CritContents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流感的治療奧司他韋的臨床獲益Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流流感的高風(fēng)險(xiǎn)人群兒童慢性病患者免疫缺陷人群孕婦老年人容易并發(fā)喉炎氣管炎、支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥，發(fā)病率高慢性呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝病、腎病等人群易發(fā)展為重癥病例，病死率高重癥流感危險(xiǎn)性明顯增加，易出現(xiàn)病毒性肺炎，病死率高易發(fā)生肺炎、迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至ARDS，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)病情多較重且進(jìn)展快，肺炎發(fā)生率高，常見損傷包括心肌炎、心功能衰竭

3、、急性心肌梗死，也可并發(fā)腦炎1流行性感冒診斷與治療指南(2011年版). 中華結(jié)核和呼吸雜志.2011,34(10):725-734.流感的高風(fēng)險(xiǎn)人群兒童慢性病免疫缺陷人群孕婦老年人容易并發(fā)喉炎1 兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）.2 陸權(quán). 小兒流行性感冒的流行病學(xué)特點(diǎn)和治療進(jìn)展 J 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào).2003,18(23):17.3 陳慧中. 兒童流感的流行病學(xué)特點(diǎn)J. 中華兒科雜志. 2002,40(11):644-6451,21,22,32,344兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群11 兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）.1,2流感病毒是AECOPD病毒感染的首

4、要病原11International Journal of COPD 2015: 10 2257-2263流感病毒是AECOPD病毒感染的首要病原11Inte6JinXin Qu. BMC Infect Dis 2015; 15:89Pathogen identifiedPatients n(%)Respiratory Viuses (RVs)262(27.5)Influenza virus A(A型流感病毒)94(9.9)Human rhinovirus 41(4.3)Adenovirus40(4.2)Human metapneumovirus17(1.8)Parainfluenza vir

5、us type 116(1.7)Parainfluenza virus type 314(1.5)Parainfluenza virus type 211(1.2)Influenza virus B(B型流感病毒)6(0.6)Respiratory syncytial virus type A5 (0.5)Respiratory syncytial virus type B4 (0.4)北京成人CAP病原學(xué)檢測結(jié)果顯示：病毒27.5%，細(xì)菌23%，混合感染7.9%。引起CAP重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。流感病毒是引起CAP的重要病原6JinXin Qu.

6、 BMC Infect Dis 20哮喘+流感氣道和肺部炎癥反應(yīng)誘發(fā)哮喘，病情惡化肺炎其他急性呼吸疾病病毒性呼吸道感染是哮喘急性發(fā)作的常見誘因。有報(bào)道稱，約30%80%的哮喘急性發(fā)作病例中，病毒感染發(fā)揮了作用。哮喘患者對流感病毒易感性增強(qiáng)。在流感感染的兒童中，哮喘患者的人數(shù)明顯高于既往健康者。1周亮,張建勇. 支氣管哮喘合并流感病毒感染的研究進(jìn)展J. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,01:80-84.流感病毒感染可導(dǎo)致哮喘發(fā)作研究表明1流感病毒感染可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。哮喘氣道和肺部炎癥反應(yīng)誘發(fā)哮喘，病情惡化肺炎其他急性呼吸疾病妊娠期婦女感染流感易并發(fā)肺炎，死亡率高孕婦感染流感并發(fā)心肺損害住院的比例隨孕周

7、增加顯著升高。合并心肺慢性疾患時(shí),早中晚孕期的入院率分別為無合并癥孕產(chǎn)婦的2.9倍、3.4倍及7.9倍21350例感染流感孕婦：50%并發(fā)肺炎, 總體病死率27%, 妊娠晚期的死亡率最高3。妊娠婦女或產(chǎn)后兩周的婦女由于免疫系統(tǒng)及心肺功能的改變，更易出現(xiàn)重癥病例，導(dǎo)致住院甚至死亡1。易為重癥 高死亡率高住院率孕婦是流感高危人群2 Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA J .Lancet,2009, 374:451-45

8、8.3 Rasmussen SA,Jamieson DJ,Bresee JS.Pandemic influenza and pregnant women J.Emerging Infectious Diseases, 2008,14(1):95-100.妊娠期婦女感染流感易并發(fā)肺炎，死亡率高孕婦感染流感并發(fā)心肺損腫瘤是感染流感的高風(fēng)險(xiǎn)因子無論是季節(jié)性還是流行性流感期間，腫瘤都是感染流感的高風(fēng)險(xiǎn)因子，更易導(dǎo)致并發(fā)癥、住院及死亡1。2009年流感大流行期間2：20%的腫瘤患者感染流感病毒；2/3的兒童腫瘤患者感染流感需要住院；10%-20%的流感腫瘤住院患者出現(xiàn)并發(fā)癥。1CDC.USA. Prev

9、enting Infections in Cancer Patients2LS Kersun，AF Reilly，SE Coffin，KE Sullivan Protecting Pediatric Oncology Patients From Influenza Oncologist,2013, 18(2):204-2113 KM Kunisaki，EN Janoff.Influenza in Immunosuppressed Populations: A Review of Infection Frequency, Morbidity, Mortality, and Vaccine Res

10、ponses.Lancet Infectious Diseases, 2009, 9(8):493504流感感染率*死亡率癌癥患者21-33%11-33%HSCT患者23-29%23%表1.腫瘤患者的流感發(fā)病率及死亡率3*流感流行期間腫瘤是感染流感的高風(fēng)險(xiǎn)因子無論是季節(jié)性還是流行性流感期間，腫流感在免疫抑制人群中高發(fā)項(xiàng)目分類具體情況流感感染率流感死亡率慢性免疫抑制疾病HIV/AIDS注射疫苗6.10%5-48未注射疫苗21.20%實(shí)質(zhì)器官移植肺移植41.8%NR肝移植2.8NR腎移植4.3NR血液透析NRNR短期免疫抑制疾病造血干細(xì)胞移植23%-29%23%癌癥21%-33%11-33%其他皮

11、質(zhì)激素應(yīng)用NRNR 無論健康人還是免疫抑制患者,抗病毒化學(xué)藥物在預(yù)防流感相關(guān)疾病上具有立即性和獨(dú)立免疫干預(yù)的特點(diǎn)?；瘜W(xué)預(yù)防可以有效控制流感在造血干細(xì)胞移植患者上的爆發(fā)。使用抗病毒藥物可有助于減少免疫功能低下患者的死亡率。KM Kunisaki，EN Janoff.Influenza in Immunosuppressed Populations: A Review of Infection Frequency, Morbidity, Mortality, and Vaccine Responses.Lancet Infectious Diseases, 2009, 9(8):493504流感在

12、免疫抑制人群中高發(fā)項(xiàng)目分類具體情況流感感染率流感死亡65歲以上的患者流感疾病負(fù)擔(dān)最重1S Santibanez，TL Fiore AEMerlin. A Primer on Strategies for Prevention and Control of Seasonal and Pandemic Influenza.American Journal of Public Health, 2009, 99 suppl (10):S216-24265歲以上的患者流感疾病負(fù)擔(dān)最重1S Santibane百年流感高危人群規(guī)范化診療課件肥胖癥患者易出現(xiàn)并發(fā)癥1.衛(wèi)生部.中華結(jié)核和呼吸雜志.2011,34

13、(10):725-734.2.Louie JK, Acosta M, Winter K,et a1. Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A(H1N1) infection in CaliforniaJ.JAMA,2009,302(17):1896-1902.3. 鄧勤智,胡愛榮,李紅山. 42例伴有肥胖基礎(chǔ)的甲型H1N1流感患者臨床分析J. 疾病監(jiān)測,2010,09:713-715.人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，肥胖癥患者（BMI30kg/m2）較易發(fā)展為重癥病人，應(yīng)給予高度重

14、視1。研究顯示在危重癥甲型H1N1流感成年患者中，超過一半是肥胖者，其中四分之一是病態(tài)肥胖者2，甲型H1N1流感診療方案診治標(biāo)準(zhǔn)中也已將肥胖列為危、重癥甲型H1N1流感的高危因素之一。肥胖流感患者癥狀、并發(fā)肺炎發(fā)生率較正常人群增加,原因:(1)肥胖患者免疫功能較為低下, 病原體更易入侵, 且入侵的后果更嚴(yán)重,恢復(fù)時(shí)間也較長, 肥胖者吞噬細(xì)胞吞噬異物的能力比正常體重者低20%, T細(xì)胞能力低30%；(2)肥胖者本身較非肥胖者伴有更多的基礎(chǔ)疾病, 感染流感病毒后癥狀較重, 并發(fā)癥發(fā)生率3。肥胖癥患者易出現(xiàn)并發(fā)癥1.衛(wèi)生部.中華結(jié)核和呼吸雜志.2012016,96(2):85-90.一項(xiàng)針對慢性病流

15、感患者研究顯示：奧司他韋可以明顯縮短流感的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率及抗菌藥物的使用率，安全性和耐受性好。奧司他韋可使流感患者病程縮短30%，病情嚴(yán)重程度減輕38%，48h內(nèi)使用可使患者病死率降低50%。(2)肥胖者本身較非肥胖者伴有更多的基礎(chǔ)疾病, 感染流感病毒后癥狀較重, 并發(fā)癥發(fā)生率3。人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，肥胖癥患者（BMI30kg/m2）較易發(fā)展為重癥病人，應(yīng)給予高度重視1。防治流感重在早診斷、早治療1 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識.北京成人CAP病原學(xué)檢測結(jié)果顯示：病毒27.2004;39(9):13001306.奧司他韋：慢性病流感患者療效顯著(首選)目前無證據(jù)顯

16、示扎那米韋可減少流感并發(fā)癥或降低住院率和病死率。奧司他韋:顯著降低血液病患者肺炎發(fā)生率鄧勤智,胡愛榮,李紅山.缺乏其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)1Anjarath al.研究發(fā)現(xiàn)：哮喘急性發(fā)作合并流感的患者，在常規(guī)治療方案上加用神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋，有利于防止病情惡化和縮短住院時(shí)間1,2。IgG抗體升高4倍或4倍以上孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（2012）Respiratory syncytial virus type A人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，肥胖癥患者（BMI30kg/m2）較易發(fā)展為重癥病人，應(yīng)給予高度重視1。2012年，美國一項(xiàng)針對477例免疫抑制患者流感預(yù)防研究結(jié)果顯示：奧司他韋能顯著降

17、低病人患流感的風(fēng)險(xiǎn)，且安全性好，不會升高患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率HIV患者流感感染率高M(jìn)B Klein，Y Lu，L Delbalso，S Cot，G Boivin.Influenzavirus Infection Is a Primary Cause of Febrile Respiratory Illness in HIV-Infected Adults, Despite Vaccination.Clinical Infectious Diseases,2007,45(2):234-240. 將2003-2006年間50個需三級護(hù)理的艾滋病門診患者的鼻咽樣本進(jìn)行呼吸道病毒檢測，發(fā)現(xiàn)甲型流感病

18、毒感20%，乙型流感病毒感染20%，副流感病毒感染2%，即使76%的患者注射過流感疫苗。2016,96(2):85-90.HIV患者流感感染率高M(jìn)BContents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流感的治療奧司他韋的臨床獲益Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流流感樣病例流行病學(xué)史診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例1.一個單位、地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人2. 醫(yī)院門急診上呼吸道感染病人明顯增加3. 患者7d內(nèi)曾到過流感暴發(fā)的單位或社區(qū)4. 發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場5.與流感可疑病例共同生活或密切接觸6.從流感流行的國家或地區(qū)旅行歸來發(fā)熱，體溫38伴有咳嗽或咽痛，缺乏

19、其他實(shí)驗(yàn)室判斷依據(jù)1【流感樣病例+流行病學(xué)史】流感散發(fā)季節(jié)流感暴發(fā)季節(jié)1 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識（2016）. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2016,96(2):85-90.流感樣病例流行病學(xué)史診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例1.一個單位、地區(qū)出現(xiàn)17（1）流感病毒核酸檢測陽性；（2）快速抗原檢測陽性，結(jié)合流行病學(xué)史判斷；（3）流感病毒分離培養(yǎng)陽性；（4）恢復(fù)期較急性期雙份血清抗流感病毒特異性 IgG抗體升高4倍或4倍以上確診流感病例具有臨床表現(xiàn)，有1種或1種以上病原學(xué)檢測結(jié)果呈陽性者，可以確診流感1。1 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識（2016）. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2016,96

20、(2):85-90.診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例17（1）流感病毒核酸檢測陽性；確診流感病例具有臨床表現(xiàn)，有百年流感高危人群規(guī)范化診療課件百年流感高危人群規(guī)范化診療課件百年流感高危人群規(guī)范化診療課件百年流感高危人群規(guī)范化診療課件百年流感高危人群規(guī)范化診療課件Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流感的治療奧司他韋的臨床獲益Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流24抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑 (對甲、乙型流感均有抑制作用)奧司他韋口服劑型，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于14d新生兒治療，口服生物利用度好奧司他韋可使流感患者病程縮短30%，病情嚴(yán)重程度減輕38%，48h內(nèi)使用可使

21、患者病死率降低50%。對于免疫低下、重癥患者、79Kg的患者建議使用高劑量奧司他韋治療(150mg,2次/d)。扎那米韋粉霧吸入劑，用于7歲兒童治療目前無證據(jù)顯示扎那米韋可減少流感并發(fā)癥或降低住院率和病死率。WHO指南推薦，在沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時(shí)，重癥或疾病進(jìn)展患者給予扎那米韋吸入治療。帕拉米韋氯化鈉注射液，限成人重癥病例或無法口服者使用WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南推薦，帕拉米韋科作為奧司他韋和扎那米韋的替代選擇。1 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識. 中華醫(yī)學(xué)雜志.2016,96(2):85-90.24抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑 (對甲、乙型M2離子通道

22、阻滯劑金剛烷胺 金剛乙胺僅對甲型流感病毒有抑制作用。由于自然發(fā)生的耐藥突變，99%的甲型流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議用藥甲型流感病毒的防治。非核苷類抗病毒藥物阿比朵爾廣譜抗病毒藥物。WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南認(rèn)為其尚無充分的安全性證據(jù)，并未推薦使用。流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識. 中華醫(yī)學(xué)雜志.2016,96(2):85-90.抗流感病毒藥物M2離子通道阻滯劑金剛烷胺 金剛乙胺僅對甲型流感病毒有抑制作中國指南/專家共識推薦的治療用藥藥物及指南/專家共識奧司他韋扎那米韋帕拉米韋劑 型口 服吸入劑注射劑推薦人群全年齡段治療7歲兒童患者成人患者流行性感冒診斷與

23、治療指南(2011年版)無推薦流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2012年版) (首選)無推薦孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（2012）無推薦人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)重癥患者/無法口服兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）無推薦流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(2016) 一線用藥替代選擇替代選擇無法口服者中國指南/專家共識推薦的治療用藥藥物及指南/專家共識奧司他韋流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(2016)流感抗病毒治療1.嬰幼兒流感患者：美國疾病預(yù)防控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋治療，1歲患者奧司他韋推薦口服治療劑量為3mg/

24、Kg，2次/d。2.老年流感患者：老年人確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療。3.孕婦妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療，推薦抗病毒治療劑量與成人相同。4.重癥流感患者：一些專家推薦免疫低下患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋。抗流感病毒藥物是治療和預(yù)防流感的有效手段，流感患者早期使用能顯著緩解流感癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而降低病死率。奧司他韋為一線推薦，扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識. 中華醫(yī)學(xué)雜志.2016,96(2):85-90.流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用流感抗病毒治療流行性感冒抗百年流感高危人群規(guī)范化

25、診療課件孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋和扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測。孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)：哮喘急性發(fā)作合并流感的患者，在常規(guī)治療方案上加用神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋，有利于防止病情惡化和縮短住院時(shí)間1,2。1.Okada T，Morozumi M，Matsubara K，et al.Characteristic findings of pediatric inpatients with pandemic ( H1N1) 2009 virus infec

26、tion among severe and nonsevere illnessesJ. J Infect Chemother，2011，17( 2) : 238 2452.Sposato B，Croci L，Canneti E，et al. Influenza A H1N1 and severe asthma exacerbationJ Eur Rev Med Pharmacol Sci，2010，14( 5) : 487 490哮喘合并流感患者治療方案研究發(fā)現(xiàn)：哮喘急性發(fā)作合并流感的患者，在常規(guī)治療方案上加用神Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流感的治療奧司他韋的臨床

27、獲益Contents目錄4流感與高危人群的關(guān)系123流感的診斷流奧司他韋：流感患兒全面獲益張芳，馬夫天。奧賽米韋治療兒童流行性感冒疑似病例200例療效觀察。臨床薈萃2008,23(7),510-511200例年齡在6個月至14歲的兒童流感疑似病例患者治療Meta分析表明，奧司他韋組比利巴韋林組能更快的改善患者的癥狀、體征和病程，減少并發(fā)癥、降低不良反應(yīng)發(fā)生率及抗生素的使用率奧司他韋：流感患兒全面獲益張芳，馬夫天。奧賽米韋治療兒童流行奧司他韋：顯著降低流感肺炎患者住院率 重癥肺炎發(fā)生率及死亡率Anjarath al. Plos ONE (2011) 6(7):e21838P=0.004P0.00

28、1墨西哥442例流感肺炎患者回顧性研究：越早使用奧司他韋，患者臨床獲益越大。奧司他韋：顯著降低流感肺炎患者住院率Anjarath al.奧司他韋：盡早用藥可降低癌癥患者肺炎發(fā)生率治療時(shí)間美國一項(xiàng)含76名感染流感的癌癥患者研究中發(fā)現(xiàn)，越早開始奧司他韋抗病毒治療，其并發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)就越低（P=0.015）。DP Shah，KKE Taoum，JN Shah，KJ Vigil，JA Adachi，et al. Pediatric Infectious Disease Journal, 2012, 31(4):373-8.奧司他韋：盡早用藥可降低癌癥患者肺炎發(fā)生率治療時(shí)間美國一項(xiàng)含Crit Care M

29、ed 2010 Vol.粉霧吸入劑，用于7歲兒童治療重癥肺炎發(fā)生率及死亡率2LS Kersun，AF Reilly，SE Coffin，KE Sullivan Protecting Pediatric Oncology Patients From Influenza Oncologist,2013, 18(2):204-211Pandemic influenza and pregnant women J.Influenza in Immunosuppressed Populations: A Review of Infection Frequency, Morbidity, Mortality

30、, and Vaccine Responses.Sposato B，Croci L，Canneti E，et al.（4）恢復(fù)期較急性期雙份血清抗流感病毒特異性發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場一個單位、地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人防治流感重在早診斷、早治療流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用兒童：20%30% 2Patients n(%)流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)WHO新甲型H1N1流感藥物治療指南推薦，帕拉米韋科作為奧司他韋和扎那米韋的替代選擇。僅對甲型流感病毒有抑制作用。美國一項(xiàng)含76名感染流感的癌癥患者研究中發(fā)現(xiàn)，越早開始奧司他韋抗病毒治療，其并發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)就越低（P=0

31、.美國疾病預(yù)防控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋治療，1歲患者奧司他韋推薦口服治療劑量為3mg/Kg，2次/d。流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用對于免疫低下、重癥患者、79Kg的患者建議使用高劑量奧司他韋治療(150mg,2次/d)。IgG抗體升高4倍或4倍以上奧司他韋：慢性病流感患者療效顯著一項(xiàng)針對慢性病流感患者研究顯示：奧司他韋可以明顯縮短流感的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率及抗菌藥物的使用率，安全性和耐受性好。Chin J Tuberc Respir Dis, July 2004. Vol. 227. No.7,455-459.Crit Care Med 2010 Vol.奧司他韋

32、：慢性奧司他韋:顯著降低血液病患者肺炎發(fā)生率Nichols WG, Guthrie KA, Corey L, Boeckh M. Clin Infect Dis. 2004;39(9):13001306.奧司他韋:顯著降低血液病患者肺炎發(fā)生率Nichols WG,奧司他韋：預(yù)防用藥降低流感發(fā)生率Antivir Ther.2012;17(6):955-64年齡組預(yù)防劑量13歲以上75mg, qid13歲以下15kg30mg, qid15-23kg45mg, qid23-40kg60mg, qid服用時(shí)間：12周2012年，美國一項(xiàng)針對477例免疫抑制患者流感預(yù)防研究結(jié)果顯示：奧司他韋能顯著降低病

33、人患流感的風(fēng)險(xiǎn)，且安全性好，不會升高患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率奧司他韋：預(yù)防用藥降低流感發(fā)生率Antivir Ther.2奧司他韋：降低孕婦流感患者住院率及死亡率2010年，美國一項(xiàng)針對孕婦流感患者研究表明：在出現(xiàn)流感樣癥狀48h內(nèi)開始治療，住院率及死亡率只有3%，而在出現(xiàn)癥狀5天后開始治療，住院率及死亡率將增長到44% 。Creanga AA, et al. Obstet Gynecol. 2010;115(4):717-726.奧司他韋：降低孕婦流感患者住院率及死亡率2010年，美國一項(xiàng)奧司他韋：老年流感患者最大福音美國一項(xiàng)針對老年流感患者預(yù)防及治療研究結(jié)果顯示：奧司他韋能顯著降低老年人患流感

34、的風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥發(fā)病率，縮短流感病程及緩解臨床癥狀，不良反應(yīng)與健康成人相似J Am Med Assoc 2000; 283:1016-1024奧司他韋：老年流感患者最大福音美國一項(xiàng)針對老年流感患者預(yù)防及發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場2009年流感大流行期間2：肥胖流感患者癥狀、并發(fā)肺炎發(fā)生率較正常人群增加,原因:(1)肥胖患者免疫功能較為低下, 病原體更易入侵, 且入侵的后果更嚴(yán)重,恢復(fù)時(shí)間也較長, 肥胖者吞噬細(xì)胞吞噬異物的能力比正常體重者低20%, T細(xì)胞能力低30%；3 Rasmussen SA,Jamieson DJ,Bresee JS.（2）快速抗原檢測陽性，結(jié)合流行病學(xué)史判斷

35、；1International Journal of COPD 2015: 10 2257-2263Influenza in Immunosuppressed Populations: A Review of Infection Frequency, Morbidity, Mortality, and Vaccine Responses.與流感可疑病例共同生活或密切接觸（1）流感病毒核酸檢測陽性；2LS Kersun，AF Reilly，SE Coffin，KE Sullivan Protecting Pediatric Oncology Patients From Influenza Oncologist,2013, 18(2):204-211防治流感重在早診斷、早治療Lancet Infectious Diseases, 2009, 9(8):4935041 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識.鄧勤智,胡愛榮,李紅山.奧司他韋:顯著降低血液病患者肺炎發(fā)生率2012年，美國一項(xiàng)針對