病理學(xué)栓塞專題知識(shí)培訓(xùn)課件

1、病理學(xué)栓塞專題知識(shí)病理學(xué)栓塞專題知識(shí)血液中出現(xiàn)不能溶解的異物，隨血流運(yùn)行，最后阻塞較小的血管的現(xiàn)象稱栓塞。阻塞血管的異物稱栓子。氣體固體液體血栓栓子瘤細(xì)胞栓子細(xì)菌、寄生蟲栓子脂肪栓子羊水栓子蟲卵栓子空氣栓子氮?dú)馑ㄗ?概念：栓子的類型病理學(xué)栓塞專題知識(shí)2血液中出現(xiàn)不能溶解的異物，隨血?dú)怏w固體液體血栓瘤細(xì)胞細(xì)菌、寄病案討論患者男32歲, 意外被轎車撞傷, 左股骨劇痛變形, 由急救車送中國(guó)醫(yī)大急診室, X-ray攝影檢查見左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小時(shí), 突然出現(xiàn)呼吸困難, 口唇紫紺, 經(jīng)多方搶救無效死亡。病理學(xué)栓塞專題知識(shí)3病案討論患者男32歲, 意外被轎車撞傷, 病理學(xué)栓塞專題知討論: 此

2、患猝死的原因是什么？ 機(jī)理是什么？病理學(xué)栓塞專題知識(shí)4討論: 此患猝死的原因是什么？病理學(xué)栓塞專題知識(shí)4栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖病理學(xué)栓塞專題知識(shí)5栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖病理學(xué)栓塞專題知識(shí)55. 逆流栓塞：極罕見一、栓子運(yùn)行途經(jīng)1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子: 栓塞全身 動(dòng)脈。常見于腦、脾、腎、四肢。2、右心和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子: 栓塞在肺 動(dòng)脈主干及其分支3. 門靜脈系統(tǒng)栓子：栓塞到肝4. 交叉栓塞：如先天心病時(shí)病理學(xué)栓塞專題知識(shí)65. 逆流栓塞：極罕見一、栓子運(yùn)行途經(jīng)1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈系（4）多數(shù)小栓子栓塞右心衰猝死二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞：1. 肺動(dòng)脈栓塞：來源：

3、95以上來自下肢膝以上的深部靜脈結(jié)果：（1）中小分支的栓塞不引起嚴(yán)重后果（2）有慢性肺淤血肺出血性梗死（3）肺動(dòng)脈大分支及主干呼吸循環(huán)衰 竭猝死注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能病理學(xué)栓塞專題知識(shí)7（4）多數(shù)小栓子栓塞右心衰猝死二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影肺動(dòng)脈大分支及主干栓塞肺出血性梗死病理學(xué)栓塞專題知識(shí)8肺動(dòng)脈大分支及主干栓塞肺出血性梗死病理學(xué)栓塞專題知識(shí)8 常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。來源：2. 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞：左心及體動(dòng)脈系統(tǒng)，80%來自左心結(jié)果：注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位

4、及 側(cè)枝循環(huán)是否建立貧血性梗死重要器官危及生命病理學(xué)栓塞專題知識(shí)9 常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心腦貧血性梗死脾貧血性梗死心肌貧血性梗死病理學(xué)栓塞專題知識(shí)10腦脾貧血性梗死心肌貧血性梗死病理學(xué)栓塞專題知識(shí)10 1. 直徑20m脂滴栓子肺動(dòng)脈及毛細(xì) 血管栓塞2. 直徑 20m脂滴栓子肺泡壁毛細(xì)血 管肺靜脈左心體循環(huán)全身多器 官栓塞來源：（二） 脂肪栓塞:常見于長(zhǎng)骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入靜脈右心肺。結(jié)果：注：后果取決于脂滴大小、數(shù)量，少量脂滴入血被巨噬細(xì)胞吞噬吸收或被脂酶分解清除無不良后果， 75%的肺栓塞引起急性右心衰。病理學(xué)栓塞專題知識(shí)11 1. 直徑20m脂滴栓子肺動(dòng)脈及毛

5、細(xì) 肺脂肪栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)12肺脂肪栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)12肺脂肪栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)13肺脂肪栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)13病理學(xué)栓塞專題知識(shí)培訓(xùn)課件 當(dāng)人從高壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到正常氣壓或低壓環(huán)境時(shí)，原溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞心血管。2、氮?dú)馑ㄈp壓?。┳ⅲ盒纬蓺馀莸臍怏w多為氮?dú)猓驗(yàn)檠鯕夂?二氧化碳很快被溶解吸收。結(jié)果：1、引起局部缺血和梗死。2、組織間隙氣泡使張力改變，引起 局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。3、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。病理學(xué)栓塞專題知識(shí)15 當(dāng)人從高壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到正常氣壓或低壓環(huán)境時(shí)，原溶解于（四）羊水栓塞： 分娩過程中一種罕見嚴(yán)重合并癥 。倒置胎兒臍動(dòng)脈

6、和臍靜脈子宮肌壁血池胎盤羊水病理學(xué)栓塞專題知識(shí)16（四）羊水栓塞： 分娩過程中一種罕見嚴(yán)重合并癥 1. 機(jī)理: 胎盤早剝 胎兒阻塞產(chǎn)道子宮強(qiáng)烈收縮宮內(nèi)壓增高羊水被壓入子宮壁破裂靜脈竇內(nèi)肺及體循環(huán)栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)171. 機(jī)理: 胎盤早剝子宮強(qiáng)烈收縮宮內(nèi) 2. 病變: 肺小A.和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成份(角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞、粘液、凝血因子)3. 后果: 肺動(dòng)脈栓塞、過敏性休克、 DIC 母子(女)雙亡病理學(xué)栓塞專題知識(shí)18 2. 病變: 3. 后果: 肺動(dòng)脈栓塞、過敏性休克、（五）其它栓塞: 腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲及其蟲卵等栓塞。 癌細(xì)胞（肺）栓塞菌落（腦）栓塞病理學(xué)栓塞專題知識(shí)1

7、9（五）其它栓塞:癌細(xì)胞（肺）栓塞菌落（腦）栓塞病理學(xué)栓塞專題病案討論患者男32歲, 意外被轎車撞傷, 左股骨劇痛變形, 由急救車送中國(guó)醫(yī)大急診室, X-ray攝影檢查見左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小時(shí), 突然出現(xiàn)呼吸困難, 口唇紫紺, 經(jīng)多方搶救無效死亡。病理學(xué)栓塞專題知識(shí)20病案討論患者男32歲, 意外被轎車撞傷, 病理學(xué)栓塞專題知討論: 此患猝死的原因是什么？ 機(jī)理是什么？病理學(xué)栓塞專題知識(shí)21討論: 此患猝死的原因是什么？病理學(xué)栓塞專題知識(shí)21機(jī)理: 長(zhǎng)骨骨折黃骨髓入血 體V .肺A. 猝死病理學(xué)栓塞專題知識(shí)22機(jī)理: 病理學(xué)栓塞專題知識(shí)22本節(jié)重點(diǎn) 掌握栓塞的類型；血栓栓塞的常見

8、部位及其后果。 病理學(xué)栓塞專題知識(shí)23本節(jié)重點(diǎn) 掌握栓塞的類型；血栓栓塞的常見部位及其后果。 病理名詞解釋栓子；栓塞；課堂習(xí)題病理學(xué)栓塞專題知識(shí)24名詞解釋課堂習(xí)題病理學(xué)栓塞專題知識(shí)24填空題 1栓塞類型有 、 、 、 等。 2長(zhǎng)骨骨折的病人可能發(fā)生 栓塞。 病理學(xué)栓塞專題知識(shí)25病理學(xué)栓塞專題知識(shí)25選擇題 1股靜脈血栓脫落常栓塞： A下腔靜脈 B右下肢大靜脈 C右心房D右心室 E肺動(dòng)脈（ E ）病理學(xué)栓塞專題知識(shí)26選擇題 （ E ）病理學(xué)栓塞專題知識(shí)262右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A肺動(dòng)脈 B腦動(dòng)脈 C肝動(dòng)脈D心冠狀動(dòng)脈 E以上均不是 （ A ）病理學(xué)栓塞專題知識(shí)272右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于（ A ）病理學(xué)栓塞專題知識(shí)3栓子是：A循環(huán)血液內(nèi)脫落的血栓 B循環(huán)血液內(nèi)脫落的菌落C循環(huán)血液內(nèi)不溶于血液的異物 D循環(huán)血液內(nèi)脂肪和空氣E以上都不是（ C ）病理學(xué)栓塞專題知