中西醫(yī)骨科學復(fù)習重點大題答案(廣中醫(yī)一院炒面哥)

1、竭力為客戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)竭力為客戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)以人為本 誠信務(wù)實 勇于創(chuàng)新 樂于奉獻以人為本 誠信務(wù)實 勇于創(chuàng)新 樂于奉獻名詞解釋中西醫(yī)結(jié)合骨科學1、 應(yīng)力遮擋：固定材料對骨骼生理應(yīng)力的分流現(xiàn)象稱為固定材料對骨骼的應(yīng)力遮擋。2、 應(yīng)力遮擋效應(yīng)：由于固定材料的力學分流對骨骼造成強度降低及愈合延遲等生理學影響效應(yīng)，稱為應(yīng)力遮擋效應(yīng)。3、 縱向叩擊痛：沿肢體軸向叩擊肢體遠端，在遠離叩擊處疼痛者，稱為縱向叩擊痛。4、 骨傳導音：檢查者在病人疑有骨折的肢體上檢查，將聽診器放于骨折部位的近端的適當部位，用手指或叩診錘叩擊肢端骨突，聽骨傳導音的強弱、雙側(cè)對比，如有骨折，則骨傳導音減弱。5、 骨

2、擦音：囑病人平展病變部位，檢查者用手指輕壓病變局部，逐漸加重壓力后再逐漸放松時，可聽到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。6、 骨壞死：指骨的血供中斷后骨細胞和骨髓成分發(fā)生壞死的病理過程，以股骨頭最為好發(fā)。7、 腦震蕩：腦震蕩是一種原發(fā)性輕型腦損傷，一般在頭部遭受輕度暴力后，產(chǎn)生短暫意識喪失，隨即清醒，有近事遺忘，無神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)。8、 脊髓休克：脊髓被橫斷與高級中樞失去聯(lián)系后，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動，處于無反應(yīng)狀態(tài)，一般持續(xù) 24 周，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。、 類風濕性關(guān)節(jié)炎： 是一種以關(guān)節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性、持續(xù)性腫脹、疼痛1

3、10濕性疾病，表現(xiàn)為腰背等相應(yīng)部位的局部疼痛、活動受限。11、膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥： 內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時損傷，稱為“膝關(guān)節(jié)三聯(lián)癥”。簡答題1、 頸椎病的物理檢查法 P11椎間孔擠壓試驗： 查者雙手掌面壓患者頭頂部加力，若出現(xiàn)頸痛且向上肢肢端放射為陽性。多見于頸椎間盤突出癥。臂叢神經(jīng)根牽拉試驗： 另一手握患側(cè)腕部作相對牽引，若患肢放射痛、麻木為陽性。多見于神經(jīng)根型頸椎病。椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗： 吐者為陽性。多見于椎動脈型頸椎病。2、 骨室筋膜綜合征的診斷要點 P56典型“5P”征：無痛、蒼白或紫紺、感覺異常、肌肉癱瘓、無脈。3孟氏骨折（圖、蓋氏骨折的分型與特點孟氏骨折（尺骨上3 骨折合

4、并橈骨頭脫位： 伸直型骨折：較常見，多見于兒童，間接暴力多見。骨折特點：尺骨上 1/3為斜形骨折，骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角，橈骨頭向前外方脫位。 屈曲型骨折：多見于成人。骨折特點：尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，骨折端向背側(cè)及橈側(cè)成角，橈骨頭向后外方脫位。 內(nèi)收型骨折：多見于幼兒。骨折特點：尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，多為青枝骨折，移位較少，橈骨頭向外側(cè)脫位。蓋氏骨折（橈骨下3 骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位型（穩(wěn)定型3 （多為青枝骨折下尺橈關(guān)節(jié)脫位或尺骨下端骨骺分離，常見于兒童。型（不穩(wěn)定型：移位的橈骨骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，骨折縮短移位嚴掌側(cè)遠端，橈偏型骨折線自橈背側(cè)近端斜向尺掌側(cè)遠端。型（特殊型

5、重，青少年骨折脫位移位不大。4、 股骨髁上骨折的骨牽引療法 P213有移位的屈曲型骨折，采用股骨髁部骨牽引。伸直型骨折，采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。5、踝關(guān)節(jié)骨折脫位的 LaugeHansen分類（題目給出其中一個類型的圖片，要求寫出類并分析機理）P250P251(1)旋后內(nèi)收型 (2)旋后外旋型 (3)旋前外展型 (4)旋前外旋型 (5)旋前背伸型6、 脊柱側(cè)彎的 Cobb 測量法（作圖）P367首先確定側(cè)彎的端椎，上、下端椎指側(cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體，劃出上端椎上表面與下端椎下表面所引出的垂線的交點，兩條垂線的夾角即是側(cè)彎的角度。*應(yīng)用Cobb X 度大于10稱為脊柱側(cè)彎。7、 股骨頭

6、壞死 P458脈淤積、骨內(nèi)高壓；血管內(nèi)凝血；骨質(zhì)疏松。股骨頭壞死的病理變化：早期病理變化：壞死前、后血管變化（靜脈竇小血管擴張，動脈壁增厚并有栓 塞（多數(shù)骨小梁有陷窩空虛，骨細胞消失。骨壞死的修復(fù)，通常從死亡的骨小梁表 ）晚期病理變化：典型晚期壞死分為五層：關(guān)節(jié)軟骨壞死區(qū)、軟骨下壞死區(qū)或中心死骨區(qū)、纖維肉芽組織區(qū)、增生硬化區(qū)或反應(yīng)新骨形成區(qū)、正常骨小梁區(qū)。典型的股骨頭壞死影像學及病理學表現(xiàn)為：股骨頭塌陷，不伴關(guān)節(jié)間隙變窄； 檢查 T2 加權(quán)相有雙線征；骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩多余 50%根骨小梁。股骨頭壞死的辨證論治： 氣滯血瘀行氣活血，通絡(luò)止痛桃紅四物湯加減 肝腎虧虛行氣活血，補益肝腎

7、，強壯筋骨右歸丸加減（偏陽虛）六味地黃丸加減（偏陰虛） 痰濕蘊結(jié)行氣活血，祛濕化痰加味二陳湯8、 急性化膿性骨髓炎后期以增生為明顯。包括膿腫形成、包殼形成、死骨形成。診斷要點病史：既往有化膿性感染病灶，或患肢有損傷史；癥狀：腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動受限；實驗室檢查：血分析白細胞計數(shù)明顯增高，血沉增快， C培養(yǎng)陽性等； 線檢查，一般在發(fā)病23 4 周以后，出現(xiàn)死骨、骨破壞、新生骨。9、 慢性化膿性骨髓炎治療原則：血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。手術(shù)指征：凡有死骨已分離清楚，有死腔伴竇道流膿，包殼已充分形成者。病案分析1、 腰背痛腰椎骨折脫位、腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤； 初步診斷依據(jù)（根據(jù)題目提供的病史、癥狀結(jié)合骨科解剖知識分析。2（胸）腰部的X CT、骨密度檢查、腰椎管造影檢查； X 線注意椎體前后緣的連續(xù)性排除腰椎滑脫癥T 注意有無椎間隙有無高密度影突出椎體MRI 線注意椎體有無骨質(zhì)蟲蝕樣破壞排除脊柱結(jié)核，CT 注意骨皮質(zhì)的連續(xù)性排除脊柱腫瘤。3、 鑒別診斷：移位。腰部活動受限，可伴有反射性下肢痛，影像學檢查多無明顯陽性表現(xiàn)。X 可以顯示峽部的不