肩胛骨骨折的護理培訓課件

1、肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折的護理目的一、熟悉肩胛骨骨折的解剖特點、二、掌握肩胛骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)三、了解肩胛骨骨折的護理要點以及相關的出院指導2肩胛骨骨折的護理目的2肩胛骨骨折的護理內容 解剖結構圖、分型臨床表現(xiàn)主要檢查的依據(jù)以及輔助檢查治療護理要點及功能鍛煉飲食護理及出院指導3肩胛骨骨折的護理內容 3肩胛骨骨折的護理解剖結構圖肩胛骨位置肩胛提肌肩胛骨4肩胛骨骨折的護理解剖結構圖肩胛骨位置肩胛提肌肩胛骨4肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折分型型（突起部）A-肩峰骨折；B-肩峰基底、肩胛崗骨折；C-喙突骨折；肩胛岡骨折，占6%11%，常伴有肩胛骨體部骨折型（頸部）A-肩峰基底外側的肩胛頸骨

2、折；B-肩胛頸骨折，骨折線通過肩峰基底內側或肩胛崗；型肩關節(jié)盂內骨折；盂緣骨折，約占SF的25%左右，盂窩骨折，占SF的6%10%型（體位部）-肩胛體骨折。體部骨折，占SF的35%50%，骨折多位于肩胛下方的薄弱區(qū)。5肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折分型5肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折的護理培訓課件臨床表現(xiàn)全身癥狀(1)發(fā)熱癥狀：骨折處有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。(2)產(chǎn)生休克癥狀：對于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨?；颊叱Ｒ驈V泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內臟損傷等而引起休克。局部癥狀(1)異?；顒影Y狀：正常情況下

3、肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。(2)畸形癥狀：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短。(3)骨擦音或骨擦感癥狀：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。7肩胛骨骨折的護理臨床表現(xiàn)全身癥狀7肩胛骨骨折的護理主要診斷依據(jù)1.傷后局部疼痛，肩關節(jié)活動障礙； 2.關節(jié)活動時疼痛加重； 3.吸氣可能誘發(fā)疼痛加重； 4.X線檢查：肩胛骨前后位及側位切線位為常規(guī)檢查方法； CT及CT的三維重建診斷優(yōu)于X線檢查。8肩胛骨骨折的護理主要診斷依據(jù)1.傷后局部疼痛，肩關節(jié)活動障礙；8肩胛骨骨折的輔助檢查 X線肩胛骨正位、切線位、腋位以及CT檢查可清楚顯示肩胛骨骨折；腋位以及CT檢查可

4、清楚判斷肩胛盂骨折頭側傾斜位及Stryker切跡位的X-線片可清晰顯示喙突骨折。9肩胛骨骨折的護理輔助檢查 X線肩胛骨正位、切線位、腋位以及CT檢查可清楚顯術前10肩胛骨骨折的護理術前10肩胛骨骨折的護理術后11肩胛骨骨折的護理術后11肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折治療非手術治療:（1）嬰兒鎖骨骨折一般無需固定，注意避免壓迫和活動鎖骨；（2）骨折無錯位且穩(wěn)定者可采用“8”字繃帶或“8”字石膏固定。也可用鎖骨固定帶固定。手術治療：肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切開復位內固定。骨折移位不穩(wěn)定者，合并血管、神經(jīng)損傷者，開放性骨折，及骨折不愈合用藥原則 1.單純手法復位病人可不需用藥。2.手術復位可選用抗生素

5、預防感染。12肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折治療非手術治療:12肩胛骨骨折的護理 1.警惕血管神經(jīng)損傷：嚴密觀察損傷局部情況及患肢橈動脈搏動、手指活動、遠端毛細血管反應、皮膚顏色及感覺等情況。應注意觀察腋窩腫脹是否明顯，如出現(xiàn)肢體腫脹非常明顯、皮溫下降、膚色蒼白、橈動脈搏動弱，必須立即報告醫(yī)生，以便及時處理。開放性骨折應注意觀察傷口滲血情況，如有大量持續(xù)滲血應及時報告醫(yī)生。2 . 警惕骨折合并其他并發(fā)癥：肩部骨折處導致肩部一處或多處骨折外，還可能伴有脊柱骨折脫位、肋骨骨折、在患者入院初期應嚴密觀察是否有胸悶、憋氣等異常情況出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況出現(xiàn)應立即報告醫(yī)生，以利早期診斷治療。3.監(jiān)測生命體

6、征：體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。 護理要點-病情觀察13肩胛骨骨折的護理 1.警惕血管神經(jīng)損傷：嚴密觀察損傷局部情況及患肢橈動脈肩部損傷在行手法整復或術后(包括切開復位內固定術和手法復位經(jīng)皮穿針內固定術)：臥硬板床，取半臥位或平臥位，禁忌患側臥位，以防外固定松動。臥位時可將肩部或患肢上臂適當墊高，屈肘90度，掌心貼腹放置或用三角巾懸吊于胸前;站立位時，可將上臂略前屈、外展，腋下墊大棉墊，懸吊于胸前。護理要點- 體位護理 14肩胛骨骨折的護理肩部損傷在行手法整復或術后(包括切開復位內固定術和手法復位功能鍛煉 第一階段 ：初期骨折整復固定以及術后復位固定的次日，即可開始練習用力握拳和

7、放開的“抓空增力”活動。術后3天可做肩關節(jié)屈伸運動，以健側手扶持患側前臂，逐步行肩關節(jié)活動，根據(jù)患者耐受程度，前屈可達90度 ，后伸20度。一周后，可逐步從事一般性以患手為主的自理活動，如書寫、拿取食物、翻書閱讀等，注意避免其他負重運動。15肩胛骨骨折的護理功能鍛煉 第一階段 ：初期骨折整復固定以及術后復位固定的次第二階段：一般X線檢查骨折斷有骨小梁通過或有外骨痂形成時，逐步增加三角肌及肩袖肌力。方法為從等長收縮到抗阻力鍛煉，循序漸進。方法有：站立位前屈上舉、增加內外旋范圍鍛煉、上肢外展、外旋鍛煉。 第三階段：解除外固定后，全面練習肩關節(jié)的運 動，徒手練習以下動作： 肩關節(jié)的環(huán)轉運動（劃圓圈）

8、：患者彎腰90度，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐體旋轉運動，順時針和逆時針在水平面上劃圓圈，開始范圍小，逐漸擴大劃圈范圍。 肩內旋運動：將患側手置于背后，用健側手托扶患側手去觸摸健側肩胛骨。肩關節(jié)的內旋活動較難恢復，鍛煉時難度大，應克服困難堅持鍛煉。 功能鍛煉 16肩胛骨骨折的護理第二階段：一般X線檢查骨折斷有骨小梁通過或有外骨痂形成時，逐肩內收運動：患側手橫過面部去觸摸健側耳朵。 做手指爬墻動作練習肩外展、上舉運動：患者面對或側身對墻而立，患手摸墻交替上爬直到肩關節(jié)上舉完全正常。用健肢扶托患肩做上舉、外展運動。 功能鍛煉 17肩胛骨骨折的護理肩內收運動：患側手橫過面部去觸摸健側耳朵。功能鍛煉 17肩肩胛骨骨折病人飲食骨折早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。 18肩胛骨骨折的護理肩胛骨骨折病人飲食骨折早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常出院指導注意維護患肢固定的位置，觀察患肢手指的血運。如外固定松動、手的顏色改變，應及時到醫(yī)院檢查。絕不能在拆除固定后將患肢長期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前，否則將導致肩關節(jié)外展、上舉活動障，并且長時間難以恢復。繼續(xù)堅持功能鍛