膽結(jié)石護(hù)理查房課件

1、膽結(jié)石護(hù)理查房膽結(jié)石護(hù)理查房膽結(jié)石護(hù)理查房PBL 思 路22021/1/12第一頁(yè)，共52頁(yè)。膽結(jié)石護(hù)理查房膽結(jié)石護(hù)理查房膽結(jié)石護(hù)理查房PBL 思 路2PBL 思 路2021/1/122第二頁(yè)，共52頁(yè)。PBL 思 路2021/1/122第二頁(yè)，共52頁(yè)。查房人員介紹主 查 人- 李XX病例介紹- 趙XX問(wèn)題解答- 李XX問(wèn)題解答- 王XX問(wèn)題解答- 呂XX2021/1/123第三頁(yè)，共52頁(yè)。查房人員介紹主 查 人- 李XX2021/1/123第三頁(yè)， 護(hù)理查房?jī)?nèi)容查房目的A個(gè)案分享BLOREMIPSUMDOLORSITC膽囊結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)C2021/1/124第四頁(yè)，共52頁(yè)。 護(hù)理查房

2、內(nèi)容查房目的A個(gè)案分享BLOR護(hù)理查房目的掌握膽囊結(jié)石病因、分類及臨床表現(xiàn)，穩(wěn)固?？浦R(shí)，拓展新知識(shí)。進(jìn)步理論與理論相結(jié)合、與患者的有效溝通才能,準(zhǔn)確采集病史可以純熟應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)膽囊結(jié)石圍手術(shù)期患者施行整體護(hù)理科室護(hù)士其他參與者病人普及疾病的相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)對(duì)膽囊結(jié)石疾病治療趨勢(shì)的理解,懂得如何預(yù)防、救治責(zé)任護(hù)士得到啟發(fā)，使患者獲得專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞掌握預(yù)防知識(shí)，學(xué)會(huì)管理自己，進(jìn)步生活質(zhì)療2021/1/125第五頁(yè)，共52頁(yè)。護(hù)理查房目的掌握膽囊結(jié)石病因、分類及臨床表現(xiàn)，穩(wěn)固?？浦R(shí)病史簡(jiǎn)介床號(hào)：10床姓名：王平住院號(hào)：123456性別：男年齡： 63歲診斷：膽囊結(jié)石并膽囊炎 2021/1

3、/126第六頁(yè)，共52頁(yè)。病史簡(jiǎn)介床號(hào)：10床2021/1/126第六頁(yè)，共52頁(yè)。 病史簡(jiǎn)介 主訴: 右上腹陣發(fā)性絞痛4天， 入院時(shí)間：0128-05-06-11:30。 來(lái)時(shí)由平車推病室。入院時(shí)T：38.2 P：90次/分R：22次/分 BP：142/95mmHg. 以右上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，為陣發(fā)性絞痛，并放射至肩背部，疼痛難忍伴有惡心、嘔吐，食欲不振。查體：腹肌緊張，右上腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛弱陽(yáng)性，墨菲氏征陽(yáng) 遵囑一級(jí)護(hù)理，禁食水，抗感染、抑酸、補(bǔ)液、對(duì)癥治療。 做好疼痛評(píng)估，及時(shí)采取有效措施，減輕患者疼痛不適，消除患者恐懼心理。完善檢查，定于在全麻施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，于

4、治愈出院。主訴右上腹陣發(fā)性絞痛4天，加重7小時(shí)入院時(shí)間 方式急診2018-05-05-11:30 平車入院生命體征T：38.2 P：90次/分 R：22次/分 BP：142/95mmHg臨床表現(xiàn)右上腹部疼痛、陣發(fā)性絞痛、放射至肩背部、伴有惡心、嘔吐查體（體征）腹肌緊張、右上腹壓痛陽(yáng)性、反跳痛弱陽(yáng)性、墨菲氏征陽(yáng)性治療抗感染、抑酸、補(bǔ)液治療護(hù)理一級(jí)，禁食水，心理護(hù)理、術(shù)前后護(hù)理，管路管理手術(shù)2018.5.8在全麻實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)出院指導(dǎo)2018.5.14治愈出院2021/1/127第七頁(yè)，共52頁(yè)。 病史簡(jiǎn)介 主訴: 右上腹陣發(fā)性絞痛4天，主訴右上腹陣 病史簡(jiǎn)介 檢驗(yàn)及影像檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性

5、指標(biāo) 白細(xì)胞WBC：109/L 3.5-9.5 中性粒細(xì)胞百分比86.2% 5070 血清總膽紅素測(cè)定 026 2021/1/128第八頁(yè)，共52頁(yè)。 病史簡(jiǎn)介 檢驗(yàn)及影像檢查2021/1/128第八頁(yè)，共 病史簡(jiǎn)介 影像檢查上腹部CT提示：1、膽囊頸部結(jié)石 2、膽囊底部多發(fā)結(jié)石心電圖：房性早搏，ST段改變心臟彩超：二尖瓣關(guān)閉不全輕度B超：膽囊張力偏高，膽囊結(jié)石伴膽囊炎X線：未見明顯異常腹部MRI：未見明顯異常2021/1/129第九頁(yè)，共52頁(yè)。 病史簡(jiǎn)介 影像檢查2021/1/129第九頁(yè)，共52頁(yè)。擬診斷：膽囊結(jié)石并膽囊炎!2021/1/1210第十頁(yè)，共52頁(yè)。擬診斷：膽囊結(jié)石并膽囊炎

6、!2021/1/1210第十頁(yè)，共5膽石癥：指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。在我國(guó)，膽石癥的患病率為0.9%-10.1%，平均5.6%，近年隨著生活程度的進(jìn)步，人們的飲食構(gòu)造發(fā)生變化，膽石病的發(fā)病特點(diǎn)也發(fā)生變化，我國(guó)膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主轉(zhuǎn)變膽囊的膽固醇結(jié)石為主。什么是2021/1/1211第十一頁(yè)，共52頁(yè)。膽石癥：指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病膽囊結(jié)石：指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存，為常見病和多發(fā)病，主要見于成年人，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長(zhǎng)會(huì)增加，女性多見。什么是2021/1/1

7、212第十二頁(yè)，共52頁(yè)。膽囊結(jié)石：指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇臨床表現(xiàn) 病癥 膽絞痛：典型病癥 飽餐后誘發(fā)、睡眠時(shí)、上腹部、右上腹部、 陣發(fā)性、向右肩背放射 上腹隱痛、胃腸道病癥: 腹脹、惡心、嘔吐、厭油膩 感染中毒病癥: T、P、WBC寒戰(zhàn)高熱、中毒性休克 繼發(fā)性病變: 膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸等2021/1/1213第十三頁(yè)，共52頁(yè)。臨床表現(xiàn) 病癥2021/1/1213第十三頁(yè)，共52頁(yè)。臨床表現(xiàn) 體征右上腹有壓痛右上腹觸及腫大膽囊Murphy征陽(yáng)性 2021/1/1214第十四頁(yè)，共52頁(yè)。臨床表現(xiàn) 體征2021/1/1214第十四頁(yè)，共52頁(yè)。 是不是膽結(jié)石急

8、性胰腺炎：常有飲酒及暴飲暴食等誘因，表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛，向腰背部放射，惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸血、尿淀粉酶升高B超或上腹部CT可見胰腺形態(tài)飽滿消化性潰瘍并穿孔：有慢性反復(fù)腹痛，突發(fā)加重，上腹部刀割樣劇痛，伴腹膜炎體征，呈板狀腹，肝濁音界消失腹部立位平片顯示膈下游離氣體鑒別診斷：2021/1/1215第十五頁(yè)，共52頁(yè)。 是不是膽結(jié)石急性胰腺炎：血、尿淀粉酶升高消化是不是膽結(jié)石急性心肌梗死：表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨性疼痛伴胸悶，大汗，嚴(yán)重者有瀕死感心電圖特異性ST段抬高并有血清心肌酶增高。鑒別診斷：2021/1/1216第十六頁(yè)，共52頁(yè)。是不是膽結(jié)石急性心肌梗死：心電圖特異性ST段抬高并有血清心肌是不

9、是膽結(jié)石癥 狀右上腹陣發(fā)性絞痛并向右肩部放射 體 征墨菲氏征陽(yáng)性輔助檢查B超提示膽囊結(jié)石此病人符合以下三點(diǎn)，可確診膽囊結(jié)石并膽囊炎2021/1/1217第十七頁(yè)，共52頁(yè)。是不是膽結(jié)石癥 狀右上腹陣發(fā)性絞痛并向右肩部放射 體 是什么原因?qū)е拢?021/1/1218第十八頁(yè)，共52頁(yè)。是什么原因?qū)е拢?021/1/1218第十八頁(yè)，共52頁(yè)解剖生理膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，膽汁經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)膽汁作用1.促進(jìn)脂肪的消化與吸收2.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收3.中和胃酸，促進(jìn)腸道吸收鐵和鈣的作用 2021/1/1219第十九頁(yè)，共52頁(yè)。解剖生理膽囊位于腹

10、部的右側(cè)，肝臟的下面2021/1/1219病 因膽道感染膽道異物膽道梗阻代謝因素膽道功能異常其他 雌激素；遺傳因素 膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)， 沉淀析出、結(jié)晶而形成結(jié)石。 2021/1/1220第二十頁(yè)，共52頁(yè)。病 因膽道感染2021/1/1220第二十頁(yè)，共52頁(yè)。病理生理飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊頸部，或排入并嵌頓與膽總管，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸小結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管，通過(guò)膽總管下段時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎此外，結(jié)石及炎癥反復(fù)

11、刺激膽囊粘膜可誘發(fā)膽囊癌2021/1/1221第二十一頁(yè)，共52頁(yè)。病理生理飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石 是什么類型？2021/1/1222第二十二頁(yè)，共52頁(yè)。 是什么類型？2021/1/1222第二十二頁(yè)，共5膽石類型(按結(jié)石化學(xué)成分分類) 膽石類型膽固醇結(jié)石: 80%位于膽囊內(nèi)，外觀灰黃色，橢圓形，質(zhì)硬，剖面呈放射狀。X線不顯影。膽色素結(jié)石：75%位于膽管，以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色，多為泥沙樣，質(zhì)軟而脆，剖面呈層狀。X線不顯影?；旌闲越Y(jié)石：60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多，X線顯影(陽(yáng)性結(jié)石此病人術(shù)后確定為膽固醇結(jié)石20

12、21/1/1223第二十三頁(yè)，共52頁(yè)。膽石類型(按結(jié)石化學(xué)成分分類) 膽石類型膽固醇結(jié)石: 80高危人群 膽結(jié)石病人中女性占70%，且懷孕次數(shù)越多，發(fā)病率越高。 雌激素程度增高，影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，易形成結(jié)石肥胖者體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)生率比正常體重的同齡人高6倍婚后女性，尤其肥胖患者12021/1/1224第二十四頁(yè)，共52頁(yè)。高危人群 膽結(jié)石病人中女性占70%，且懷孕次數(shù)越多，發(fā)病率越飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石甜食過(guò)多促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽固醇沉積經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽汁酸含量減少，膽汁濃

13、縮，易于結(jié)石形成 飲食不規(guī)律高危人群22021/1/1225第二十五頁(yè)，共52頁(yè)。飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石高危人不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)成為結(jié)石核心，生成結(jié)石 蛔蟲感染者 日本學(xué)者對(duì)手術(shù)取出的膽紅素鈣結(jié)石進(jìn)展分析，發(fā)現(xiàn)55%結(jié)石是以蛔蟲卵為核心 我國(guó)膽結(jié)石成分中蟲卵占20%-84%不等，高發(fā)地區(qū)占70%以上高危人群3膽道蛔蟲2021/1/1226第二十六頁(yè)，共52頁(yè)。不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢膽道靜脈曲張血中膽紅素升高等多種因素 肝硬化病人高危人群42021/1/1

14、227第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。高危人群42021/1/1227第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。如何治療？2021/1/1228第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。如何治療？2021/1/1228第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。治療措施非手術(shù)治療 手術(shù)治療 腹腔鏡膽囊切除術(shù)首選傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)小切口膽囊切除術(shù)2021/1/1229第二十九頁(yè)，共52頁(yè)。治療措施非手術(shù)治療 2治療措施非手術(shù)治療禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡選用對(duì)革蘭陰性細(xì)菌及厭氧菌有效的抗生素解痙、止痛監(jiān)測(cè)血糖及心、肺、腎等器官功能防治并發(fā)癥2021/1/1230第三十頁(yè)，共52頁(yè)。治療措施非手術(shù)治療2021/1/1230第三十頁(yè)，共52頁(yè)

15、。治療措施手術(shù)治療腹腔鏡膽囊切除術(shù) 適應(yīng)證：膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床病癥嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作膽囊炎或膽囊壞疽穿孔慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能2021/1/1231第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。治療措施手術(shù)治療2021/1/1231第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。如何護(hù)理？2021/1/1232第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。如何護(hù)理？2021/1/1232第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。疼痛： 與膽囊結(jié)石突然嵌頓有關(guān)目的：患者疼痛減輕或得到控制措施：分析產(chǎn)生疼痛原因介紹緩解疼痛方法如協(xié)助患者取右側(cè)臥位，膽絞痛時(shí)用手按摩疼痛區(qū)域可增加舒適感協(xié)助患者取舒適體位

16、，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸防止誘發(fā)或加重疼痛的因素，疼痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁食水，以減少膽囊收縮，減輕疼痛做好疼痛管理，觀察疼痛的程度、性質(zhì)，部位，準(zhǔn)確評(píng)分，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛解痙藥，觀察鎮(zhèn)痛效果，禁用嗎啡控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕 術(shù)前護(hù)理診斷2021/1/1233第三十三頁(yè)，共52頁(yè)。疼痛： 與膽囊結(jié)石突然嵌頓有關(guān)目的：患者疼痛減輕或得到控制 術(shù)前護(hù)理診斷目的：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定措施：評(píng)估患者焦慮程度，撫慰患者，解除焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)展心理疏導(dǎo)介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感幫助同病

17、室患者之間建立良好的關(guān)系與家屬充分溝通講解手術(shù)可能獲得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理評(píng)價(jià)： 患者焦慮心理減輕，能積極配合治療護(hù)理 焦慮： 與環(huán)境陌生及擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)2021/1/1234第三十四頁(yè)，共52頁(yè)。 術(shù)前護(hù)理診斷目的：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定 護(hù)理查體2021/1/1235第三十五頁(yè)，共52頁(yè)。 護(hù)理查體2021/1/1235第三十五頁(yè)，共52 術(shù)后護(hù)理診斷自理才能下降: 與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流 管有關(guān)潛在并發(fā)癥 : 出血、感染、膽瘺等舒適的改變: 與術(shù)口疼痛以及各種管道的放置有關(guān)知識(shí)缺乏： 缺乏疾病的防治及康復(fù)知識(shí)清理呼吸道無(wú)效：與手術(shù)全麻、年齡有關(guān)2

18、021/1/1236第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。 術(shù)后護(hù)理診斷2021/1/1236第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷自理才能下降：與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管有關(guān)目的：病人的需求得到滿足措施：盡量滿足病人日常生活需要口腔護(hù)理bid、向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時(shí)得到滿足按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求同時(shí)鼓勵(lì)病人在力所能及的情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性評(píng)價(jià)：病人住院期間的需求根本得到滿足2021/1/1237第三十七頁(yè)，共52頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷自理才能下降：與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管 潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺、胰瘺等目的：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：加強(qiáng)病情觀察:

19、包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質(zhì)加強(qiáng)腹部術(shù)口及各種引流管的護(hù)理及時(shí)查看各輔助檢查：血常規(guī)、生化值、淀粉 酶等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)傾聽患者主訴評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理診斷2021/1/1238第三十八頁(yè)，共52頁(yè)。 潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺、胰瘺等目的：能及時(shí)舒適的改變：與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷以及各種管道的放置有關(guān)目的：病人術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息措施： 提供適宜的環(huán)境 協(xié)助患者取舒適臥位 遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布，減輕疼痛，增加舒適感 告知麻醉刺激咽部不適感原因，指導(dǎo)緩解方法 做好切口及引流管的護(hù)理，適時(shí)拔管 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能的滿足患者合理需求，鼓勵(lì)早期下

20、床活動(dòng)評(píng)價(jià)：患者的舒適需求根本得到滿足，咽部仍感不適術(shù)后護(hù)理診斷2021/1/1239第三十九頁(yè)，共52頁(yè)。舒適的改變：與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷以及各種管道的放置有關(guān)目的：術(shù)后護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)目的：患者掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)措施：經(jīng)常與病人交流，理解病人的真實(shí)感受，滿足病人的需求根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解各引流管引流的目的，及簡(jiǎn)單的護(hù)理本卷須知講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除因知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的焦慮評(píng)價(jià)：患者理解術(shù)后本卷須知，能主動(dòng)配合治療護(hù)理2021/1/1240第四十頁(yè)，共52頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)2021/術(shù)

21、后護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與手術(shù)全麻、年齡大有關(guān)目的：患者呼吸道保持通暢措施：指導(dǎo)患者深呼吸、有效排痰方法，有效咳嗽，觀察呼吸，血氧飽和度變化協(xié)助患者每1-2小時(shí)翻身拍背一次，促進(jìn)痰液排出咳嗽時(shí)保護(hù)傷口，以緩解切口的張力，減輕疼痛保持室溫18-22c，濕度在50%-60%遵醫(yī)囑使用化痰藥，并給予霧化吸入tid評(píng)價(jià)： 患者掌握排痰方法，能有效排痰2021/1/1241第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。術(shù)后護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與手術(shù)全麻、年齡大有關(guān)2021 健 康 教 育膽囊手術(shù)后為什么要早期活動(dòng)手術(shù)后久臥床易靜脈血栓促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止壓力性損傷發(fā)生，防止血栓形成促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，

22、減輕腹脹，增加食欲。減少尿儲(chǔ)留，防止泌尿道感染增加呼吸深度，有利氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生2021/1/1242第四十二頁(yè)，共52頁(yè)。 健 康 教 育膽囊手術(shù)后為什么要早期活動(dòng)手術(shù)后久臥床易靜 膽囊結(jié)石病人為什么取右側(cè)臥位因?yàn)槟懩倚螤罹拖褚恢恍【破?，左?cè)臥位時(shí)，“瓶口便會(huì)朝下，“瓶底朝上，膽石在重力作用下，易嵌入“瓶口而導(dǎo)致膽絞痛關(guān)系。健 康 教 育2021/1/1243第四十三頁(yè)，共52頁(yè)。 膽囊結(jié)石病人為什么取右側(cè)臥位因?yàn)槟懩倚螤罹拖褚恢恍【破浚?為什么膽囊結(jié)石患者常夜間發(fā)病1.夜間平臥時(shí)膽囊壺腹部位置改變，結(jié)石松動(dòng)，易隨膽汁進(jìn)入膽囊而發(fā)生嵌頓。2.夜間迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，尤其

23、晚餐進(jìn)油膩食物后均和增加膽囊收縮，促使膽石嵌入膽囊管。健 康 教 育2021/1/1244第四十四頁(yè)，共52頁(yè)。 為什么膽囊結(jié)石患者常夜間發(fā)病1.夜間平臥時(shí)膽囊壺腹部位置改出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡宜消化的食物。如;魚、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果等；術(shù)后一個(gè)月，盡可能少吃易產(chǎn)氣含碳酸食物。如:牛奶、可樂(lè)等飲品。低脂飲食，忌油膩、煎炸食物。如；豬油、肥肉、堅(jiān)果類，植物油不必過(guò)分限制。防止食用高膽固醇食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、家禽、皮蛋黃、魚籽等。戒煙戒酒。不飲濃茶、咖啡。防止辛辣、刺激性食物。如辣椒、芥末。少量多餐，定時(shí)定量，忌暴飲暴食。烹飪方法宜采用煮、蒸、燴、燜，忌用炸、煎等。