呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)課件

1、正常男性胸片1呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022正常男性胸片1呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022正常女性胸片2呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022正常女性胸片2呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022MRI（磁共振成像）(magnetic resonance image)X-ray CT(computed tomography)X-ray3呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022MRI（磁共振成像）X-ray CTX-ray3呼吸系統(tǒng)X線胸部X線檢查 透視：可以動(dòng)態(tài)、連續(xù)觀察病變，沒有底片，診斷結(jié)果模糊，因人而異又有診斷差異，僅用胸部普查，現(xiàn)在已由CR、DR取代，后兩者主要有IP板板、F

2、PD板直接成像，速度快，射線劑量小。 常規(guī)照片方位： 后前位，左側(cè)位，雙斜位（主要針對(duì)心臟成像） Xtube Xfilm4呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸部X線檢查 透視：可以動(dòng)態(tài)、連續(xù)觀察病變，沒有底片，診斷左或右側(cè)位(Left or right lateral view）AP正位補(bǔ)充病灶的形態(tài)、定位5呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022左或右側(cè)位(Left or right lateral viX線可顯示的胸部解剖雙肺：肺紋理，主支氣管及分支，肺門血管，葉間裂縱隔：心臟，主動(dòng)脈球，肺動(dòng)脈段，縱隔寬度，氣管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等6呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022X線可顯

3、示的胸部解剖雙肺：肺紋理，主支氣管及分支，肺門血管，肺野：含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺紋理：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。肺門：是肺動(dòng)靜脈、支氣管及淋巴結(jié)、神經(jīng)及其周圍的結(jié)締組織構(gòu)成。肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺門角：上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角其他：縱隔結(jié)構(gòu)、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁軟組織等7呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺野：含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。7呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)肺野的分區(qū)為便于標(biāo)明病變位置，人為地將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱為內(nèi)、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。8呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/

4、3/2022肺野的分區(qū)8呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/20229呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/20229呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肺尖肋隔角心隔角肺門區(qū)10呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺尖肋隔角心隔角肺門區(qū)10呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/20肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。 由肺動(dòng)靜脈及淋巴管組成。粗細(xì)多少因個(gè)體差異而明顯不同11呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消肺 紋 理12呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺 紋 理12呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022后前位支氣

5、管造影圖解60 - 8513呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022后前位支氣管造影圖解60 - 8513呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基14呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202214呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022右肺由水平裂、斜裂分為上葉、中葉、下葉 左肺僅有一個(gè)斜裂分為上葉、下葉 10段 8段15呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022右肺由水平裂、斜裂分為上葉、中葉、下葉 左肺僅有一個(gè)16呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202216呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202217呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202217呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202218呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202218呼

6、吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202219呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202219呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202220呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202220呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肺 門 影肺門影 是肺動(dòng)、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。后前位上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第24前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。21呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺 門 影肺門影 21呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2左側(cè)位肺門22呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022左側(cè)位肺門22呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022右肺門：兩個(gè)部分上部：多條動(dòng)

7、靜脈構(gòu)成；下部：右下肺動(dòng)脈及肺段動(dòng)脈起始部構(gòu)成；不超過15mm。上下部相交所形成的夾角：肺門角，相交點(diǎn)為肺門點(diǎn)左肺門： 上部：主要是左肺動(dòng)脈弓、左上葉支氣管 下部：主要為左下肺動(dòng)脈構(gòu)成。23呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022右肺門：兩個(gè)部分左肺門：23呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2,肺門角：上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角24呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022,肺門角：上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角24呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基縱隔分區(qū)縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有著重要意義?？v隔的劃區(qū)有幾種，現(xiàn)介紹九分區(qū)法.前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓

8、、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域，食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。 25呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022縱隔分區(qū)縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有著重要意義。26呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202226呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022Left border 3arcs縱隔aortic arch (knob)(主動(dòng)脈結(jié)）PA segment（肺動(dòng)脈段）left ventricle（左心室）right atrium（右房）supe

9、rior vena cave（上腔靜脈）ascending aorta（升主動(dòng)脈）Right border 2 arcs27呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022Left border 縱隔aortic arch (kno28呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202228呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202229呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202229呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202230呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202230呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202231呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202231呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202232呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022

10、32呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約12cm，一般910后肋骨水平。肋膈角：膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角：變化：局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置，腹腔內(nèi)壓力改變也會(huì)影響33呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約12cm，一Respiration（呼吸）on expiration on inspiration 呼氣 吸氣Posture（體位） on erect position立位on recumbent position（臥位）橫隔基本表現(xiàn)和影響因素34呼吸

11、系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022Respiration（呼吸）on expiration 35呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202235呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202236呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202236呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202237呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202237呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022波浪膈局限性膈膨?。ㄉ?8呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022波浪膈局限性膈膨?。ㄉ?8呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2胸部骨骼胸廓由胸骨，12對(duì)肋骨，12個(gè)胸椎借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。胸骨：柄，體，劍突肋骨：12對(duì)39呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2

12、022胸部骨骼胸廓由胸骨，12對(duì)肋骨，12個(gè)胸椎借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而40呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202240呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202241呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202241呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022叉狀肋42呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022叉狀肋42呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肋骨聯(lián)合畸形43呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肋骨聯(lián)合畸形43呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022頸肋（右側(cè)C7）44呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022頸肋（右側(cè)C7）44呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肩胛骨陰影45呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2

13、022肩胛骨陰影45呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸壁軟組織側(cè)胸壁鎖骨上伴隨陰影胸鎖乳突肌胸大肌乳房及乳頭影46呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸壁軟組織側(cè)胸壁46呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折47呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折47呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/胸鎖乳突肌48呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸鎖乳突肌48呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸大肌49呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸大肌49呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202250呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202250呼吸系統(tǒng)X

14、線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022乳房51呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022乳房51呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022乳房似胸腔積液52呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022乳房似胸腔積液52呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022乳房似肺炎53呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022乳房似肺炎53呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022小兒胸腺陰影，右上縱隔增寬54呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022小兒胸腺陰影，右上縱隔增寬54呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/肩胛骨和乳頭55呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肩胛骨和乳頭55呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022讀片的順序 通常胸片的讀片順

15、序可以歸納為由外向內(nèi)和由內(nèi)向外兩種情況，由外向內(nèi)：病人身體以外的物體一胸壁軟組織一骨骼一胸廓入口處、膈一胸膜腔一雙肺(外、中、內(nèi)帶)一雙肺門一縱隔一心血管；由內(nèi)向外則與以上順序正好相反，即心血管一縱隔一肺門一兩肺一胸膜腔一胸廓入口處、膈一胸廓、骨骼一胸壁軟組織。56呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022讀片的順序 通常胸片的讀片順序可以歸納為異常影像的觀察病變的位置和分布病變的形態(tài)和邊緣影像的密度病變的結(jié)構(gòu)：異常影像內(nèi)部的結(jié)構(gòu)病變影像的大小、數(shù)目病變周圍的范圍病變的發(fā)展與經(jīng)過57呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022異常影像的觀察病變的位置和分布57呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/胸部X線診斷報(bào)告書

16、寫規(guī)范胸廓：對(duì)稱、畸形、骨骼情況。肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶， 如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、 邊緣、大小、有無空洞等等情況。肺門：正常、增大，有無腫塊等?？v隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及 有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。心臟：外形有無異常變化，心胸比率， 各房室情況。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與 心膈角情況。58呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸部X線診斷報(bào)告書寫規(guī)范胸廓：對(duì)稱、畸形、骨骼情況。58呼吸正常X線報(bào)告書寫模板 胸部正側(cè)位：兩側(cè)胸廓對(duì)稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清晰，未見肺實(shí)質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小、形態(tài)

17、、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角銳利。 意見：心肺膈未見異常。 59呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022正常X線報(bào)告書寫模板 胸部正側(cè)位：兩側(cè)胸廓對(duì)稱，胸廓各骨骨質(zhì)胸部常誤診線表現(xiàn)60呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸部常誤診線表現(xiàn)60呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202261呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202261呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)臨床診斷：臨床表現(xiàn)（病史、體檢等）一種、幾種可能的診斷；影像資料等各種輔助檢查驗(yàn)證或否定、排除影像診斷：影像征象病理基礎(chǔ)疾病可能；結(jié)合臨床表現(xiàn)最合理的解釋62呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022呼吸

18、系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)臨床診斷：影像診斷：62呼吸系統(tǒng)X 肺部的炎癥病變63呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022 肺部的炎癥病變63呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2增殖病灶64呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022增殖病灶64呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022纖維化65呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022纖維化65呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022彌漫性肺纖維化66呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022彌漫性肺纖維化66呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肺氣腫67呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺氣腫67呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022右肺大泡68呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基

19、礎(chǔ)10/3/2022右肺大泡68呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202269呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202269呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022右肺中葉不張70呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022右肺中葉不張70呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022空洞71呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022空洞71呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202272呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202272呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022鈣化73呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022鈣化73呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022腫瘤 右下肺癌74呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022腫瘤 右下肺癌

20、74呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸部呼吸系統(tǒng)疾病讀片75呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸部呼吸系統(tǒng)疾病讀片75呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/20276呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202276呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202277呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202277呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202278呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202278呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202279呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202279呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022影像表現(xiàn)上診斷肺炎病原體的傾向性完全大葉性實(shí)變的最常見病原體是肺炎鏈球菌,其他可以造成大葉性實(shí)變的病

21、原體還包括肺炎克雷伯桿菌和其他革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌和偶見的肺炎支原體。球形肺炎多見于兒童,最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌;兒童中結(jié)核和真菌感染也可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀陰影細(xì)菌性感染可以形成多發(fā)的圓形結(jié)節(jié)或腫塊,伴或不伴空洞。形成空洞時(shí)要考慮結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌以及革蘭陰性桿菌感染。支氣管肺炎多見于金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌以及肺炎鏈球菌感染間質(zhì)性肺炎主要是病毒和肺炎支原體感染所致,表現(xiàn)為間質(zhì)或混合性改變。80呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022影像表現(xiàn)上診斷肺炎病原體的傾向性完全大葉性實(shí)變的最常見病原體細(xì)菌性肺炎影像學(xué)上主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)：大葉性肺炎和支氣

22、管肺炎 初期多為磨玻璃密度進(jìn)展期為肺實(shí)變消散期復(fù)為磨玻璃影少見肺萎陷和支氣管擴(kuò)張,多見胸膜滲出其他表現(xiàn)形式：在肺炎的基礎(chǔ)上，可伴發(fā) 胸腔積液、胸膜肥厚、膿腫、肺氣囊、膿毒性栓塞、膿胸。胸腔積液均較一般的結(jié)核性胸膜炎吸收迅速,胸膜肥厚亦能恢復(fù)正常,少數(shù)患者有空洞形成,空洞具有形成快、閉合慢的特點(diǎn)81呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022細(xì)菌性肺炎影像學(xué)上主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)：大葉性肺炎和支氣管肺炎胸大葉性肺炎 lobar pneumonia82呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022大葉性肺炎 lobar pneumonia82呼吸系統(tǒng)X線大葉性肺炎83呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022大葉性肺炎

23、83呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022支原體肺炎 支原體肺炎CT圖像呈小葉分布，血冷凝集試驗(yàn)增高小兒及成人均可患病，臨床癥狀輕重不一，白細(xì)胞總數(shù)可以正?；蚵栽龆啵淠囼?yàn)在發(fā)病后23周比值較高。84呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022支原體肺炎 支原體肺炎CT圖像鑒別診斷支原體肺炎實(shí)變明顯時(shí),需與細(xì)菌性肺炎鑒別明顯的間質(zhì)病變、支氣管壁增厚和縱隔肺門明顯增大的淋巴結(jié)有助于支原體肺炎的診斷。支原體肺炎間質(zhì)改變?yōu)橹鲿r(shí),也需要與病毒性肺炎區(qū)分此時(shí)的實(shí)變更多見于支原體肺炎,結(jié)合臨床可以幫助診斷85呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022鑒別診斷85呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202286呼吸系

24、統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202286呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022支氣管擴(kuò)張87呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022支氣管擴(kuò)張87呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肺氣腫88呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺氣腫88呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022右肺中葉不張89呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022右肺中葉不張89呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/202290呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/202290呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸腔積液 包裹性積液91呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸腔積液 包裹性積液91呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基92呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/

25、3/202292呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022胸腔積液93呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸腔積液93呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022氣 胸94呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022氣 胸94呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022液氣胸95呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022液氣胸95呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022原發(fā)性肺結(jié)核96呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022原發(fā)性肺結(jié)核96呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022血行播散型肺結(jié)核97呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022血行播散型肺結(jié)核97呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022血行播散型肺結(jié)核98呼吸系統(tǒng)X

26、線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022血行播散型肺結(jié)核98呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022浸潤(rùn)型肺結(jié)核99呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022浸潤(rùn)型肺結(jié)核99呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022慢性纖維空洞型肺結(jié)核100呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022慢性纖維空洞型肺結(jié)核100呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/20右上中央型肺癌101呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022右上中央型肺癌101呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022102呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022102呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022轉(zhuǎn)移性腫瘤103呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022轉(zhuǎn)移性腫瘤103呼吸系統(tǒng)

27、X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022104呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022104呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022正側(cè)位胸片示左側(cè)胸膜粘連，左膈抬高，縱隔左移化膿性胸膜炎（圖）105呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022正側(cè)位胸片示左側(cè)胸膜粘連，左膈抬高，縱隔左移化膿性胸膜炎（圖胸膜增厚、粘連和鈣化106呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022胸膜增厚、粘連和鈣化106呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/20107呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022107呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022108呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022108呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/2/2022肺心病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑=。經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察后動(dòng)脈干橫徑增寬達(dá)以上。(2)肺動(dòng)脈段凸出，高度=。(3)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比，呈“殘根狀”。(4)右前斜位圓錐部凸出高度=。(5)右心室增大（結(jié)合不同體位判斷），心尖上翹。 具有(1)至(4)項(xiàng)中兩項(xiàng)以上或(5)項(xiàng)者可診斷。109呼吸系統(tǒng)X線應(yīng)用基礎(chǔ)10/3/2022肺心病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)