顱腦MRI正常報(bào)告

1、書(shū)不厭百回讀深思熟慮子自知磁共振成像基本原理涉及到的幾個(gè)重要概念：核磁： 帶有正電荷的原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)稱(chēng)為核磁， 可以產(chǎn)生核磁的原子核叫磁性原子核。進(jìn)動(dòng)： 處于主磁場(chǎng)的質(zhì)子， 除了自旋運(yùn)動(dòng)外， 還繞著主磁場(chǎng)的軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，我們把質(zhì)子的這種旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)稱(chēng)為進(jìn)動(dòng)。進(jìn)動(dòng)的頻率稱(chēng)為L(zhǎng)armor頻率：3 = 丫？B為L(zhǎng)armor頻率丫為磁旋比 B 為主磁場(chǎng)強(qiáng)度磁共振現(xiàn)象： 我們給處于主磁場(chǎng)中的人體組織一個(gè)射頻脈沖， 這個(gè)射頻脈沖的頻率與質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率相同， 射頻脈沖的能量將傳遞給處于低能級(jí)的質(zhì)子， 處于低能級(jí)的質(zhì)子獲得能量后躍遷到高能級(jí)， 我們把這種現(xiàn)象稱(chēng)為磁共振現(xiàn)象。核磁馳豫： 90 度脈沖關(guān)閉以后

2、，組織的宏觀(guān)磁化矢量逐漸又回到平衡狀態(tài)，我們把這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為核磁馳豫。T2 馳豫，橫向馳豫：橫向磁化矢量從最大逐漸減小直至消失，這個(gè)過(guò)程我們稱(chēng)作橫向馳豫，也就是T2 馳豫。T1 馳豫，縱向馳豫：縱向磁化矢量從零逐漸恢復(fù)到最大，這個(gè)過(guò)程叫縱向馳豫，也就是T1 馳豫。加權(quán)：加權(quán)就是突出重點(diǎn)的意思，也即重點(diǎn)突出某方面的特性。顱腦M陪斷讀片要點(diǎn)：1、大腦縱裂：是否在中線(xiàn)上？有沒(méi)有移位？大腦鐮的寬度、信號(hào)特點(diǎn)、靜脈竇中的血流2、大腦及小腦的腦溝：輪廓、腦溝的數(shù)目、腦溝的寬度、腦溝表面是否粗糙、有沒(méi)有局部狹窄或擴(kuò)張、腦池和皮質(zhì)分界是否清晰？3、大腦皮質(zhì)：厚度、有沒(méi)有異位？信號(hào)特點(diǎn)（有沒(méi)有高信號(hào)：脫髓鞘、水腫

3、、 出血；低信號(hào)：鈣化、出血）。有沒(méi)有與顱蓋分離，腦皮質(zhì)與顱蓋之間有沒(méi)有 異常信號(hào)病灶。4、腦室：形態(tài)，不同年齡的大小：重要數(shù)據(jù)腋室的徑線(xiàn)1內(nèi)控指數(shù)工 H/Aa4= 1E*聒2 側(cè)腦室前角（在巷氏孔水平）：40歲以下;12mm40歲以二 v】5nlm3三腦室的重度：兒童v5mm （嬰兒梢大一些）, 60委以下的成人* 7mm| 60歲以上的成人：m m腦室是否對(duì)稱(chēng)？有沒(méi)有單側(cè)或局部擴(kuò)大？中腦導(dǎo)水管的流空效應(yīng) （位于中線(xiàn)）， 第四腦室呈帳篷形，有沒(méi)有擴(kuò)張？有沒(méi)有顱內(nèi)壓增高征象？ （如腦溝消失、變 窄或腦室擴(kuò)大）5、白質(zhì)：信號(hào)特點(diǎn)【信號(hào)均勻，尤其是腦室周?chē)鷧^(qū)域，沒(méi)有斑片狀或局部高 信號(hào)（脫髓鞘、水

4、腫、出血）或低信號(hào)（鈣化、出血）J與皮質(zhì)比寬度正常。6、基底節(jié)、內(nèi)外囊、丘腦：位置、大小、邊界、信號(hào)7、臍月氐體：形態(tài)、輪廓、大小，有沒(méi)有局部擴(kuò)張或狹窄，有沒(méi)有灶性脫髓鞘？ 有沒(méi)有腫物？8、腦干：形態(tài)，信號(hào)強(qiáng)度，有沒(méi)有局部結(jié)構(gòu)及信號(hào)異常，顱神經(jīng)（有沒(méi)有顯 影？走行是否正常？寬度多寬？是否對(duì)稱(chēng)？）9、小腦：形態(tài)，結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)（寬度、腦溝）白質(zhì)（ 信號(hào) ） 10、顱內(nèi)血管：走行，寬度，有沒(méi)有血管畸形。11、蝶鞍和垂體：大小（如下）輪廓（表面平或略凹，漏斗位于中心）信號(hào)強(qiáng)度（神經(jīng)垂體和腺垂體，增強(qiáng)前后有沒(méi)有局部信號(hào)的變化）蝶鞍旁結(jié)構(gòu)（視交叉、鞍上池、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、海綿竇）有沒(méi)有異常？12、巖錐：橋小

5、腦角區(qū)：內(nèi)聽(tīng)道骨性部分的寬度及對(duì)稱(chēng)性 （ 如下 ） 。腦脊液間隙（對(duì)稱(chēng)、為液體信號(hào)） 。有沒(méi)有腫物。前庭蝸神經(jīng)顯示清晰。13、乳突氣房、乳突竇：解剖、氣化程度、邊界（壁的厚度、輪廓光滑、連續(xù)性有沒(méi)有中斷）有沒(méi)有腫物？有沒(méi)有液體充填？14、耳蝸及半規(guī)管：解剖、輪廓、邊界光滑15、鼻竇：解剖，氣化程度，邊界（壁的厚度、輪廓光滑、連續(xù)）16、鼻腔：鼻中隔在中線(xiàn)上、鼻甲（上、中、下鼻甲的寬度及粘膜）17、眼眶：眶錐的輪廓，內(nèi)容物：眼球（位置、大小、信號(hào)強(qiáng)度、眼球壁的厚度）眼?。ㄎ恢?、走形、信號(hào)強(qiáng)度、寬度）視神經(jīng)（走行、寬度）眼靜脈（走行、寬度）最詳細(xì)的顱腦MR1E常報(bào)告：大腦縱裂位于顱中線(xiàn)上。大腦和小

6、腦有正常的腦溝， 各腦池的大小及形態(tài)正常， 腦溝和腦池內(nèi)信號(hào)正常，為腦積液信號(hào)。雙側(cè)大腦皮質(zhì)及髓質(zhì)發(fā)育正常，腦室周?chē)哪X白質(zhì)信號(hào)正常?；坠?jié)、內(nèi)囊、胼胝體和丘腦未見(jiàn)異常。腦室形態(tài)正常并且對(duì)稱(chēng)，腦脊液循環(huán)正常，未見(jiàn)顱內(nèi)高壓征象。腦干和小腦形態(tài)及信號(hào)特點(diǎn)未見(jiàn)異常。蝶鞍和垂體正常，鞍旁結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。兩側(cè)橋小腦角區(qū)未見(jiàn)異常，內(nèi)耳道寬度正常。鼻竇和乳突氣房發(fā)育良好，氣化良好，顯影清晰。眼眶及眶內(nèi)容物未見(jiàn)異常。顱腦病變的診斷：有沒(méi)有？ 在哪里（定位）？ 是否為多發(fā)病灶？ 病灶形態(tài)？ 病灶大小？ 病灶邊緣情況？ 和周?chē)＝M織的分界情況？ 實(shí)質(zhì)是否均勻？ 病灶信號(hào)特點(diǎn)？ 病灶周?chē)欠裼兴[？ 病灶周?chē)＝M

7、織受壓情況？ 是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？MRI特殊檢查 頸部MRA主動(dòng)脈弓：形態(tài)、走形、管徑、信號(hào)特點(diǎn)、分支血管起始部（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）頭臂干：起源，分成右頸總動(dòng)脈、右鎖骨下動(dòng)脈左右鎖骨下動(dòng)脈：位置、走形、管徑、信號(hào)特點(diǎn)頸總動(dòng)脈：起源（左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干） 、走形、管徑（粗細(xì)、對(duì)稱(chēng)）信號(hào)特點(diǎn)，有沒(méi)有扭曲，有沒(méi)有局限性擴(kuò)展。頸總動(dòng)脈分叉：通常在C4-5 或 C3-4 水平，形狀，有沒(méi)有局限性狹窄，尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部分。頸內(nèi)動(dòng)脈：位置（有沒(méi)有移位） 、走行、管徑（由于頸靜脈竇、起始部輕度擴(kuò)展、左右對(duì)稱(chēng)） 、信號(hào)特點(diǎn)（管腔內(nèi)信號(hào)均勻，沒(méi)有充盈缺損）輪廓、有沒(méi)有局限性狹窄（尤其在近端）伴狹窄后擴(kuò)展，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部對(duì)稱(chēng)。頸外動(dòng)脈：位置、走行、管徑、信號(hào)特點(diǎn)椎動(dòng)脈：起源（起自鎖骨下動(dòng)脈，罕見(jiàn)起自主動(dòng)脈弓） 、位置、走行有沒(méi)有扭曲、管徑（有沒(méi)有彌漫性或局限性管腔擴(kuò)張或