住院患者壓瘡護理風險評估及管理課件

1、住院患者壓瘡護理風險評估與管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估與管理住院患者壓瘡護理風險評估及主要內(nèi)容1 背景、概述2 壓瘡發(fā)生機制及危險因素評估3 壓瘡風險評定量表的臨床使用4 預(yù)防壓瘡護理措施5 我院壓瘡工作的開展情況6 我院壓瘡相關(guān)表格的使用住院患者壓瘡護理風險評估及管理主要內(nèi)容1 背景、概述住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓瘡的定義Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusHildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusUlcer)一詞延續(xù)至今，近年來褥瘡一詞逐漸被廢棄，因為 Decubitus 來源于拉丁文，意為“躺下”，而褥

2、瘡不僅發(fā)生于臥床病人，也發(fā)生于坐位病人?，F(xiàn)正逐漸被壓瘡(Pressure Sore)或壓力性潰瘍(Pressure Ulcer)所替代。由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死 。住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓瘡的定義Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(De壓瘡的定義 Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser in combinat

3、ion with shear and/or friction.(2007,NPUAP,National Presser Ulcer Advisory Panel指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。（2007,美國國家壓瘡咨詢小組）住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓瘡的定義 Localised injury to the 住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險

4、評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理Braden壓瘡評分單（適合綜合醫(yī)院） 因 素 評 分 及 依 據(jù) 1分2分3分4分得分感覺1分 完全受限2分 非常受限3分 極度受限4分 未受限潮濕1分 持續(xù)潮濕2分 潮濕3分 有時潮濕4分 極少潮濕活動方式1分 臥床2分 坐椅3分 偶爾行走4分 經(jīng)常行走活動能力1分 完全不能2分 重度

5、受限3分 輕度受限4分 不受限制營養(yǎng)1分 非常差2分 可能不足3分 充足4分 非常好摩擦/剪切力1分 已存在問題2分 潛在問題3分 沒有明顯問題住院患者壓瘡護理風險評估及管理Braden壓瘡評分單（適合綜合醫(yī)院） 住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及

6、管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓瘡風險護理單評估時機 入院時評估一次入院后24小時后評估一次入院后48小時評估一次第一個月內(nèi)每星期評估一次 以后每月評估一次。護理記錄按照評分的頻率記錄。特殊情況隨時記錄。住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓瘡風險護理單評估時機 入院時評估一次住院患者壓瘡護理風險壓 瘡 上 報 制 度 1、輕度危險：1518分 2、中度危險：1314分 3、高度危險：1012分 4、極度危險：9分以下。 12分上報護理部備案患者評分16分壓瘡單掛床邊 12分必

7、須掛翻身卡床頭掛警示標識（有壓瘡風險都需掛，包括局部的壓瘡風險。）住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓 瘡 上 報 制 度 1、輕度危險：1518分住院患者住院患者壓瘡護理風險評估及管理住院患者壓瘡護理風險評估及管理多愛膚敷料治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科1例多愛膚敷料換藥流程：1、0.9%生理鹽水沖洗傷口，根據(jù)情況修剪創(chuàng)口，露出肉芽組織。2、可根據(jù)傷口情況使用雙氧水沖洗。3、直接將創(chuàng)面相應(yīng)大小的多愛膚敷料貼上，超過邊緣2至3厘米。注意事項：換藥時不可接觸有粘性的一面，以傷口為中心向周圍撫平敷料不可留有氣泡。一般3天換一次。住院患者壓瘡護理風險評估及管理多愛膚敷料治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科1例住院患者壓骨科院外帶入壓瘡劉見平，91歲 骶尾部 診斷：股骨頸骨折 住院患者壓瘡護理風險評估及管理骨科院外帶入壓瘡劉見平，91歲 骶尾部 診斷：股骨頸骨換 藥 住院患者壓瘡護理風險評估及管理換 藥 多 愛 膚 敷 料住院患者壓瘡護理風險評估及管理多 愛 膚 敷 料住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓 瘡 治 愈換藥22天后圖片住院患者壓瘡護理風險評估及管理壓 瘡 治 愈換藥22天后圖片住院患者壓瘡護理風險我院壓瘡工作的情況及相關(guān)使用表格壓瘡?？菩〗M.docBraden壓瘡風險評分.doc翻身記錄卡.doc高危壓瘡病人預(yù)警報告表 Microsoft Wor