腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析課件

1、概述級，占腦瘤26%，年齡515歲，男:女為3:4，位于小腦，余視神經(jīng)、視交叉、丘腦、下丘腦病理局限無包膜、膨脹無浸潤生長，多有結(jié)節(jié)的囊，25%鈣化影像學(xué)結(jié)節(jié)的囊性腫塊，結(jié)節(jié)、壁強化毛細胞型星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析1概述級，占腦瘤26%，年齡515歲，男:女為3:毛細胞型星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析2毛細胞型星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析2腦干星形細胞瘤腦干腫脹增粗，呈長T1長T2信號，無強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析3腦干星形細胞瘤腦干腫脹增粗，腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析3小腦星形細胞瘤長T1長T2信號，大囊大結(jié)節(jié)，瘤結(jié)節(jié)明顯強化，囊壁可有或無強化。也可為明顯強化的

2、實性占位。腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析4小腦星形細胞瘤長T1長T2信號，大囊大結(jié)節(jié)，瘤結(jié)節(jié)明顯強腦瘤概述級或具有間變特征，占星形細胞腫瘤1%；平均年齡14歲病理起于大腦半球、腦表面、軟腦膜下星形細胞，含泡沫樣粘液細胞（黃瘤細胞）影像學(xué)顳葉，次為頂、枕、額葉，表淺或軟膜下壁結(jié)節(jié)囊性腫塊，結(jié)節(jié)強化，壁有或無強化，偶顱骨內(nèi)板扇貝樣骨侵蝕CT：實體部分密度不均一MRI：T1低等信號，T2高信號多形性黃色星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析5概述級或具有間變特征，占星形細胞腫瘤1%；平均年齡14多形性黃色星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析6多形性黃色星形細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析6概述侵襲最強，分

3、化最差的膠質(zhì)瘤（惡性星形細胞瘤），IV級病理腫瘤不均質(zhì)，壞死，新生血管豐富，無BBB影像學(xué)位置深在有壞死區(qū)腫塊，不均一、環(huán)狀強化，壁不規(guī)則、厚度不一，水腫廣泛，3/4病例侵及或跨越胼胝體交叉多形性膠質(zhì)母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析7概述侵襲最強，分化最差的膠質(zhì)瘤（惡性星形細胞瘤），IV胼胝體壓部膠質(zhì)母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析8胼胝體壓部膠質(zhì)母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析8右顳葉膠質(zhì)母細胞瘤級腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析9右顳葉膠質(zhì)母細胞瘤級腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析9左側(cè)小腦膠質(zhì)母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析10左側(cè)小腦膠質(zhì)母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析10概述純少突少見

4、，多為混合性；顱內(nèi)腫瘤25%，膠質(zhì)瘤510%；3545歲；男性稍多病理85%在大腦半球髓質(zhì)，朝皮質(zhì)生長，額葉常見，浸潤慢，腫瘤、腫瘤血管及鄰近血管鈣化、囊腫影像學(xué)CT：皮質(zhì)、皮質(zhì)下腫塊；鈣化（40%），出血、囊變各20%，17%顱骨侵蝕，不均一強化MRI：T1低，T2高信號，不均一強化少突膠質(zhì)細胞瘤和混合性膠質(zhì)瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析11概述純少突少見，多為混合性；顱內(nèi)腫瘤25%，膠質(zhì)瘤5左額葉混合性少突膠質(zhì)細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析12左額葉混合性少突膠質(zhì)細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析12右額葉混合性少突-星形-室管膜細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析13右額葉混合性少突-星形-室

5、管膜細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分少枝膠質(zhì)細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析14少枝膠質(zhì)細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析14腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析15腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析15室管膜瘤（ependymoma）概述四腦室多見，依次側(cè)、三腦室、導(dǎo)水管、脊髓、馬尾、大腦半球，70%位于幕下；占顱內(nèi)腫瘤35%、膠質(zhì)瘤9%，70%惡性，1020%腦脊液轉(zhuǎn)移；兒童多見；男:女為3:2病理起于室管膜細胞影像學(xué)腦室內(nèi)腫塊，形狀同腦室，四腦室內(nèi)者可通過中孔延到小腦延髓池，側(cè)孔到橋小腦角池CT：等密度，50%小圓形鈣化的四腦室腫塊，可囊變出血，多均一強化MRI：T1低、等，T2等、高信號，不均一強化腦瘤疑難

6、病例影像學(xué)診斷分析16室管膜瘤（ependymoma）概述四腦室多見，依次側(cè)、四腦室后顱凹室管膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析17四腦室后顱凹室管膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析17幕上室管膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析18幕上室管膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析18脈絡(luò)叢腫瘤（choroid plexus tumors）概述脈絡(luò)叢乳頭瘤、脈絡(luò)叢癌；占顱內(nèi)腫瘤12%，85% 5歲以下，50% 1歲以下，兒童側(cè)腦室，成人四腦室病理起于脈絡(luò)膜上皮，分葉狀腫塊，有乳頭狀小葉影像學(xué)腫瘤平均4.5cm，25%鈣化，90%腦積水，單發(fā)86%多發(fā)14%，播散15%CT：等、高密度腦室內(nèi)腫塊，點狀鈣化MRI：T1低

7、等信號，T2信號不均（鈣化、血管流空） CT、MRI強化明顯脈絡(luò)叢癌可有室管膜侵犯及腦脊液種植腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析19脈絡(luò)叢腫瘤（choroid plexus tumors）概脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析20脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析20脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析21脈絡(luò)叢乳頭狀瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析21髓母細胞瘤 好發(fā)于兒童，6-10歲，男性多于女性 好發(fā)于蚓部，髓帆生殖中心的胚胎殘余細胞，腫瘤惡性度高,可沿蛛網(wǎng)膜下腔播散MR位于小腦蚓部，中、下蚓最常見，四室受壓腫瘤實質(zhì)與腦灰質(zhì)信號相似或稍長T1稍長T2信號MR增強：無或輕強化，也可中等至

8、明顯增強DWI高信號，四腦受累情況，蛛網(wǎng)膜下腔種植腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析22髓母細胞瘤 好發(fā)于兒童，6-10歲，男性多于女性 好發(fā)于小腦髓母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析23小腦髓母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析23四腦室髓母四腦室受壓，等T2信號，DWI高信號，腫瘤實質(zhì)不均勻強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析24四腦室髓母四腦室受壓，等T2信號，DWI高信號，腫瘤實腦瘤疑血管母細胞瘤（hemangioblatoma）概述起源不明，占腦腫瘤12.5%，1020%合并von Hippel-Lindau，4060歲好發(fā)，多位于小腦半球，也見于脊髓、延髓，幕上少見病理60%囊性帶壁結(jié)節(jié)，40%實

9、性；出血、鈣化、壞死少見影像囊性帶壁結(jié)節(jié)腫塊，結(jié)節(jié)位于軟腦膜面，囊越大結(jié)節(jié)越??；實性腫塊；壁結(jié)節(jié)和腫塊明顯強化，囊壁不強化CT 壁結(jié)節(jié)和實性腫塊呈等或略高密度MRI T1等信號，T2高信號，可見流空血管腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析25血管母細胞瘤（hemangioblatoma）概述起源不Von Hipple Lindau腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析26Von Hipple Lindau腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析小腦多發(fā)血管母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析27小腦多發(fā)血管母細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析27神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤（ganglion cell tumors）概述低度，占原發(fā)腦瘤1%，兒童

10、腦瘤4%分類神經(jīng)節(jié)細胞瘤（gangliocytoma）：I級神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤（ganglioglioma）：III級年齡80%30歲以下，平均10歲病理神經(jīng)節(jié)細胞瘤：神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤：神經(jīng)元、膠質(zhì)影像學(xué)以顳葉皮質(zhì)為基底含多發(fā)小囊結(jié)節(jié)腫塊為其特征CT：低密度實性、囊性或混合性腫塊， 40%鈣化，50%不均一或均一強化MRI：T1低、等、稍高信號，T2高信號伴壁結(jié)節(jié)強化、囊性腫塊典型但非特異腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析28神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤（ganglion cell tumors）神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析29神經(jīng)節(jié)細胞腫瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析29胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤（

11、dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）概述皮質(zhì)發(fā)育不良基礎(chǔ)上良性局限性皮質(zhì)內(nèi)腫塊（I級）占20歲以下原發(fā)腦瘤的12%，局限癲癇發(fā)病病理皮層內(nèi)局部或多發(fā)結(jié)節(jié)的楔形腫塊，生長緩慢，引起內(nèi)板扇形改變影像學(xué)顳葉局限邊界清楚皮質(zhì)腫塊，內(nèi)板凹陷 CT：囊性低密度灶，顱骨發(fā)育異常，偶鈣化，部分強化 MRI：T1低信號，T2高信號腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析30胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤（dysembryoplasti胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析31胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析31男，33歲癲癇發(fā)作8年 腦瘤疑難

12、病例影像學(xué)診斷分析32男，33歲腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析32胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤女，20歲鑒別診斷節(jié)細胞膠質(zhì)瘤多形性黃色星形細胞瘤肉芽腫性病變腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析33胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤女，20歲腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分中央神經(jīng)細胞瘤概述良性，級，腦瘤5%，平均年齡31歲病理光鏡類似少突，電鏡見神經(jīng)元顆粒和突觸，免疫組化見神經(jīng)元標志蛋白，神經(jīng)元起源影像室間孔區(qū)腫塊，多發(fā)小囊變，鈣化CT 等或高密度，不均一MRI T1等信號，T2等或高信號，不均一，流空血管輕中度強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析34中央神經(jīng)細胞瘤概述良性，級，腦瘤5%，平均年齡31歲腦瘤中央神經(jīng)細胞瘤腦瘤疑難病

13、例影像學(xué)診斷分析35中央神經(jīng)細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析35中樞神經(jīng)細胞瘤女，20歲鑒別診斷少突膠質(zhì)細胞瘤室管膜下巨細胞型星形細胞瘤室管膜瘤起源 透明隔或側(cè)腦室室管膜下殘存的神經(jīng)元腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析36中樞神經(jīng)細胞瘤女，20歲腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析36原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（primary CNS lymphoma）概述12%顱內(nèi)腫瘤，有或無AIDS，60歲多見部位：基底節(jié)、腦室周圍白質(zhì)、胼胝體病理B細胞，非霍奇金影像CT 多發(fā)或單發(fā)，等或高密度，邊界清楚，均一強化或環(huán)狀強化（免疫缺陷者）MRI T1等信號，T2等或高信號，強化明顯，均一或不均腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析37原發(fā)

14、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（primary CNS lymph右頂葉淋巴瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析38右頂葉淋巴瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析38左側(cè)基底節(jié)區(qū)淋巴瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析39左側(cè)基底節(jié)區(qū)淋巴瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析39血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC）概述發(fā)生于全身各器官，占中樞神經(jīng)腫瘤1%；年齡3840歲；性別無差異；術(shù)后易復(fù)發(fā)病理起于血管外皮周細胞屬間葉性、非腦膜細胞性腫瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析40血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC）影像學(xué)小腫塊型(4cm)：腫塊

15、規(guī)則，質(zhì)地均勻，邊界清楚， 優(yōu)勢血供為腦膜血管大腫塊型(4cm)：邊界不清，質(zhì)地不均，壞死， 優(yōu)勢血供為腦動脈CT：與腦膜廣基相連，等、高密度分葉腫塊，無鈣化，可見壞死區(qū)、壓迫性骨吸收，強化明顯，水腫、占位不一MRI：T1等，T2等、稍長混雜信號，血管流空，明顯 強化，“硬膜尾征”腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析41血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC血管外皮瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析42血管外皮瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析42血管外皮瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析43血管外皮瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析43垂體微腺瘤的影像表現(xiàn)T1W 1.腺垂體內(nèi)為低、或等信號；2.垂體兩半葉

16、不對稱；3.垂體向上膨??；4.垂體柄外斜；5.鞍底有壓跡。對比劑增強 70%的腺瘤增強后呈相對低信號 延遲成像，腺瘤信號則垂體相同 巖上竇血樣采集有助于診斷。腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析44垂體微腺瘤的影像表現(xiàn)T1W腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析44巨垂體腺瘤的影像表現(xiàn) 腫瘤鞍內(nèi)生長使蝶鞍擴大；向兩側(cè)侵犯海綿竇，包繞和擠壓ICA；上推壓視交叉及三腦室，斷面呈“8”字形，較大者可壓迫室間孔出現(xiàn)腦積水（10%）；有約18%有鈣化；瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、出血，信號及密度表現(xiàn) 為不均勻；對比劑增強質(zhì)的不均勻；MRI仍最敏感，檢查腫瘤的同時可清楚顯示其與周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，特別是與ICA及海綿竇內(nèi)各神經(jīng)的受累關(guān)系

17、，并有助于與其它腫瘤的鑒別診斷。腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析45巨垂體腺瘤的影像表現(xiàn) 腫瘤鞍內(nèi)生長使蝶鞍擴大；垂體微腺瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析46垂體微腺瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析46垂體微腺瘤1030的微腺瘤只能在動態(tài)MR中顯示腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析47垂體微腺瘤1030的微腺瘤只能在動態(tài)MR中顯示腦瘤疑難垂體瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析48垂體瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析48侵襲性垂體瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析49侵襲性垂體瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析49Rathke氏囊腫 增強掃描無強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析50Rathke氏囊腫 增強掃描無強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分顱咽

18、管瘤 起源于Rathke囊上皮細胞的殘存物，生長緩慢 最常見的鞍上占位 兒童最常見的非膠質(zhì)腫瘤性占位 兩個發(fā)病高峰，男女發(fā)病相似 5-15歲：釉質(zhì)細胞型，多為囊實性 50-60歲：乳頭型，多為實性 臨床表現(xiàn)腫瘤的大小，部位，和發(fā)病年齡有關(guān) 兒童病人常為晨起頭痛，視野缺損，身材矮小 視力障礙：雙顳側(cè)偏盲 內(nèi)分泌障礙：侏儒，肥胖，尿崩，嗜睡等腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析51顱咽管瘤 起源于Rathke囊上皮細胞的殘存物，生長緩慢顱咽管瘤 部位：鞍上75，鞍上+鞍內(nèi)21，鞍內(nèi)4 多為鞍上分葉狀囊實性占位 CT常可見鈣化90%,特別是在釉質(zhì)細胞型 乳頭性多為實性，鈣化不常見 MR表現(xiàn)因腫瘤實質(zhì)和囊液成分

19、不同而不同 T1WI 典型表現(xiàn)：囊性部分高信號，實性部分等信 號 T2WI: 囊性部分高信號，實性部分混雜信號 CET1:實性部分不均勻強化，囊壁增強腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析52顱咽管瘤 部位：鞍上75，鞍上+鞍內(nèi)21，鞍內(nèi)4 顱咽管瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析53顱咽管瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析53顱咽管瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析54顱咽管瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析54顱咽管瘤純粹鞍內(nèi)型罕見，多見于青少年，可出現(xiàn)鈣化囊性病變M/3yrs腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析55顱咽管瘤純粹鞍內(nèi)型罕見，多見于青少年，可出現(xiàn)鈣化M/3yr生殖細胞瘤 GERMINOMA概述少見腫瘤，僅占顱內(nèi)腫瘤的1以

20、下 源自胚胎數(shù)周內(nèi)移行的原始退化生殖細胞好發(fā)于兒童和青少年，幼兒和老年人罕見 男性多見，男女比約為3:1 腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析56生殖細胞瘤 GERMINOMA概述腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷病理腫瘤大小不一，可有出血、壞死、囊變和鈣化 顱內(nèi)生殖細胞瘤多見于腦的中線部位松果體區(qū)；鞍上；基底節(jié)、腳間池、小腦蚓部；額、顳葉深部等 通過腦脊液循環(huán)造成蛛網(wǎng)膜下腔播散 腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析57病理腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析57MRI 表現(xiàn)T1WI：均勻的等信號或稍低信號，囊變時可見更低信號區(qū) T2WI：高信號，囊變區(qū)信號更高 腫瘤內(nèi)出血信號改變同腦內(nèi)血腫。多數(shù)在T1WI、T2WI上均表現(xiàn)為高信號

21、腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析58MRI 表現(xiàn)T1WI：均勻的等信號或稍低信號，囊變時可見更低鞍上生殖細胞瘤 多見于青少年，女性多見，沿下丘腦生長，浸潤 臨床表現(xiàn)為尿崩，視力障礙，下視丘垂體功能紊亂 多為均勻的等T1、T2信號，均勻中等或明顯強化 囊變壞死少，病變可沿腦脊液種植播散腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析59鞍上生殖細胞瘤 多見于青少年，女性多見，沿下丘腦生長，浸潤生殖細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析60生殖細胞瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析60畸胎瘤 好發(fā)于鞍區(qū)和三室后，常見于男性少兒. 沿垂體柄或三室底生長。 邊界清楚的分葉狀腫瘤，瘤內(nèi)可見或多 或少的小囊變 腫瘤信號不均勻，鈣化出血常見，可見

22、 脂肪信號 注藥后不均勻強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析61畸胎瘤 好發(fā)于鞍區(qū)和三室后，常見于男性少兒. 沿垂體柄或畸胎瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析62畸胎瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析62灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤 由下丘腦過度增生的膠質(zhì)和神經(jīng)組織構(gòu)成，生 長緩慢 臨床以性早熟和癲癇為主。 MR表現(xiàn)為等T1T2信號，增強掃描無強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析63灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤 由下丘腦過度增生的膠質(zhì)和神經(jīng)組織構(gòu)成，生 腦膜瘤 最常見腦外占位 起自蛛網(wǎng)膜帽狀細胞 幕上好發(fā)于凸面或竇旁，蝶骨嵴，嗅溝 或蝶骨平臺，鞍上，腦鐮 影像表現(xiàn)為腦外占位，顱骨增生或破壞 腦膜尾征，假包膜。 大部分明顯強化腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分

23、析64腦膜瘤 最常見腦外占位 起自蛛網(wǎng)膜帽狀細胞 幕上好發(fā)于腦膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析65腦膜瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析65腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析66腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析66神經(jīng)鞘瘤（schwannoma）概述68%顱內(nèi)腫瘤，感覺神經(jīng)易受累：前庭蝸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，多發(fā)見于神經(jīng)纖維瘤病型病理起自雪旺氏細胞，分兩型：Antoni A ，細胞密集，實性，Antoni B，細胞松散，基質(zhì)豐富，囊性影像腦外腫瘤表現(xiàn)聽神經(jīng)瘤：橋小腦角腫塊，聽神經(jīng)增粗三叉神經(jīng)瘤：跨越中后顱窩，巖骨尖破壞CT：等或低密度，鈣化、出血少見，明顯強化MRI：T1低或等信號，T2高信號，強化明顯，均一或不

24、均腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析67神經(jīng)鞘瘤（schwannoma）概述68%顱內(nèi)腫瘤，感右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析68右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析68聽神經(jīng)瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析69聽神經(jīng)瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析69聽神經(jīng)瘤出血腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析70聽神經(jīng)瘤出血腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析70神經(jīng)纖維瘤病II腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析71神經(jīng)纖維瘤病II腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析71三叉神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析72三叉神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析72右中顱凹神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析73右中顱凹神經(jīng)鞘瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析7

25、3骨纖維異常增殖癥腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析74骨纖維異常增殖癥腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析74頸靜脈球瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析75頸靜脈球瘤腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析75表皮樣囊腫 EPIDERMOID CYST 概述膽脂瘤或珍珠瘤占顱內(nèi)腫瘤的0.73%3.07%男性略多于女性2050歲為最多見橋腦小腦角最多見，約占1/2以上 腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析76表皮樣囊腫 EPIDERMOID CYST 概述腦瘤疑難病MRI T1WI：低信號，但部分可為高信號， 極少數(shù)呈混雜信號 T2WI：高信號，與腦脊液相仿 增強：絕大多數(shù)不強化 少數(shù)在感染時可有強化 特點：沿腦池、腦溝延伸擴展的趨勢腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析77MRI T1WI：低信號，但部分可為高信號，腦瘤疑難病例影像表皮樣囊腫 長T1長T2 信號 邊界清楚， 沿腦池生長 無強化 DWI高信號腦瘤疑難病例影像學(xué)診斷分析78