胸部影像診斷學(xué)課件

1、胸部影像診斷學(xué)胸部影像診斷學(xué)肺與縱隔 肺組織具有良好的天然對(duì)比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價(jià)值。 肺與縱隔 肺組織具有良好的天然對(duì)比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，檢查方法 一、透視： 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。 缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄。 輔助檢查。 目前已基本被胸部平片取代。 檢查方法 一、透視：檢查方法 二、胸片： 常規(guī)檢查 1 后前位 2 側(cè)位 為最常用的體位 作用：發(fā)現(xiàn)病變與 初步定位。 檢查方法 二、胸片：檢查方法3 前后位 僅用于床旁照像。 4 前弓位 顯示肺尖。 5 特殊體位：如側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。 6 體層攝影:用于觀察病變內(nèi)部及周圍

2、情況，但由于密度分辨率不夠而基本為 CT所取代。 7 支氣管造影:有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜,已為CT特別是HRCT所取代。 檢查方法3 前后位 僅用于床旁照像。檢查方法 三、CT： 常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價(jià)值的常規(guī)檢查。檢查方法 三、CT：檢查方法 HRCT: 分辨率較常規(guī)CT進(jìn)一步提高，在二次肺小葉的水平上認(rèn)識(shí)肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標(biāo)本相媲美的解剖細(xì)節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細(xì)節(jié)。必須與常規(guī)CT 一起分析，是常規(guī)CT的進(jìn)一步提高與升華。檢查方法 HRCT:常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT HRCT

3、常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT HRCTn胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)n胸鎖乳突肌正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1 胸骨柄體交界處 與T4下緣連線2 肺門下緣與T8連線3 心、升主動(dòng)脈及氣管前緣連線4 食管前壁-正

4、常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：-正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時(shí)窄而長(zhǎng)，臥位、呼氣時(shí)寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時(shí)窄而長(zhǎng)，臥位、呼氣時(shí)正常X線表現(xiàn) 膈?。?園頂狀，最高點(diǎn)位于前、內(nèi)1/3處，右較左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋間隙。 胸膜： 分臟層、壁層。正常X線表現(xiàn) 膈?。?左肺上葉不張左肺上葉不張肺炎肺炎肺炎肺炎肺炎(皮肌炎在肺部的表現(xiàn))肺炎(皮肌炎在肺部的表現(xiàn))曲霉菌感染曲霉菌感染肺癌肺癌肺癌肺癌肺癌肺癌左下肺癌并肺不張左下肺癌并肺不張主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心包鈣化心包鈣化心包囊腫心包囊腫肋骨內(nèi)生軟骨瘤肋骨內(nèi)生軟骨瘤經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望大家繼續(xù)努力Learning Is Not Over. I Ho