老年糖尿病患者健康教育與管理模式

1、老年糖尿病患者安康教育與管理形式糖尿病是一種慢性終身性疾病，因胰島素絕對或相對分泌缺乏而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病教育與管理已成為糖尿病治療中的重要手段。老年糖尿病患者常伴有多種疾病，且老年糖尿病患者記憶力減退、反響遲鈍、語言表達(dá)才能下降等，對其施行安康教育具有一定的特點和難度，怎樣才能做好安康教育，有效地減輕或防止糖尿病患者的并發(fā)癥，進(jìn)步生命質(zhì)量?，F(xiàn)將詳細(xì)方法和體會介紹如下：1安康教育與管理形式1.1評估病人并確定安康教育，通過與患者和家屬的交談，理解患者的心理、生理、社會狀況及生活習(xí)慣進(jìn)展評估。根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況，綜合各方面的因素，確定患者及家屬的教育需求。1.2

2、建立安康教育方案包括:疾病名稱、病因、臨床表現(xiàn)、化驗檢查、目前安康狀況等,并按照一定的格式制成表格、開展安康教育工作。因大多數(shù)老年糖尿病患者都伴有不同程度的急、慢性并發(fā)癥,在認(rèn)識和感知功能上有程度不等的障礙。護(hù)士根據(jù)患者病情、心理特點進(jìn)展安康宣教，及時反響,做到不斷調(diào)整內(nèi)容，制定符合實際需要的教育內(nèi)容，真正表達(dá)出安康教育是一個詳細(xì)的、系統(tǒng)的、連續(xù)的、動態(tài)的過程1。1.3安康教育方式護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況和教育目的的差異，選擇不同的教育方式，如口頭講解、提問答復(fù)、出黑板報、看錄像和患者之間互相交流等方式。1.4施行教育方案教育方式有集體教育、小組教育和單人教育3種形式。在確定患者及家屬對學(xué)習(xí)有充分的

3、心理準(zhǔn)備之后，再施行教育方案。集體教育可采用看電視、錄像和報刊等宣教；小組教育可在一病房病員間的進(jìn)展，患者之間可討論、提問、互教互學(xué)、理論注射胰島素、練習(xí)測血糖等；單人教育是根據(jù)患者的特點進(jìn)展個別教育，如對有一定文化程度和糖尿病知識的病人，結(jié)合各種技術(shù)指導(dǎo)；另一方面是文化程度低、語言交流障礙者，進(jìn)展反復(fù)宣教。在施行教育過程中，注重宣教的目的性、條理性、詳細(xì)性和靈敏性，還要進(jìn)展考察方法，如引導(dǎo)患者復(fù)述、提問、出院時進(jìn)展知識問卷考察等，確保安康教育的有效性。2安康教育內(nèi)容2.1心理教育糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會和心理因素，而社會和心理因素起著重要作用。由于病程長，常反復(fù)住院，患者易

4、產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒沖動、消極悲觀情緒，護(hù)士在工作中要態(tài)度和藹、語言親切、耐心細(xì)致，對老年病人要用尊敬的語言和稱呼，多用肯定、贊揚的語言，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。臨床理論中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是滿不在乎，認(rèn)為沒什么了不起，表現(xiàn)為不重視飲食，不嚴(yán)格用藥等。另一種是表現(xiàn)為過于小心，談“脖色變，焦慮、悲觀等。因此，在與患者首次交談中要針對性地進(jìn)展心理安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，防止心理緊張及精神刺激。加強心靈溝通，增進(jìn)感情交流，獲得患者信任后，再進(jìn)展安康指導(dǎo)。認(rèn)識的改變是經(jīng)過未仔細(xì)考慮期、考慮期、行動期、維持期、穩(wěn)固期和反復(fù)期，護(hù)士應(yīng)把握患者各個時期

5、的心理，開展針對性的教育和安康指導(dǎo)2。2.2糖尿病飲食教育2.2.1飲食療法是治療糖尿病重要方法之一，飲食的控制對遠(yuǎn)期達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥有著重大意義，醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬應(yīng)共同制定份飲食方案，循序漸進(jìn)地控制飲食。2.2.2計算熱量方法按患者體型、年齡和活動量計算一天的能量需要。年齡50歲以上老年患者每增加10歲減去總能量10%?？偀崃勘仨毷巧硇枰?，做到保證營養(yǎng)，所以要求進(jìn)餐定時、定量。2.2.2飲食分配計算理想體重，確定需要的總熱量，例如：身高175厘米、體重70公斤，其理想體重17511065公斤。需要總熱量理想體重2565251625千卡。全天食物量可按1/5、2/5、2/5分配于早、中、

6、晚3餐。2.3.3忌甜食，限制高脂、高膽固醇食物，少吃油炸等食物。2.3糖尿病運動指導(dǎo)運動療法能使病人異常糖代謝狀態(tài)得到改善，使肌肉對葡萄糖作用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體的胰島素程度下降，也可使老年人動脈管壁中的膽固醇沉積減少，有效地防止或減緩動脈硬化和高血壓高血壓的開展。對于老年糖尿病患者進(jìn)展運動療法，一定要在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，結(jié)合自己情況選擇適宜的運動方式，運動時要有人陪伴，注意運動中和運動后的感覺，如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的病癥，及時停頓運動并采取措施。運動時間也應(yīng)注意，I型糖尿病患者在餐后90in運動降糖效果最好，餐后60in次之，而餐后30in最差；型糖尿病患

7、者運動時間不限。運動中要注意適量、持續(xù)，注意平安，防止低血糖等并發(fā)癥發(fā)生。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4用藥指導(dǎo)2.4.1口服用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按時服藥?；请孱愃幬锶邕_(dá)美康，這些藥有促胰島素分泌的作用，起效時間為服藥后30in，因此，一般在飯前30in左右服藥。雙胍類藥物如二甲雙胍，應(yīng)在餐中或餐后服用的降糖藥，因二甲雙胍可以浸透致胃黏膜，引起胃部不適，患者在就餐中或餐后立即服藥，可防止藥物對胃的刺激，減少副作用。a-糖苷酶抑制劑類藥物，應(yīng)與第一口食物一起服用，此藥降低餐后高血糖。胰島素增敏劑，該類藥通過增強胰島素作用而降低血糖，作用時間較長，一次服藥，降糖作

8、用可以維持24h，因此，每日僅需服藥一次，以每日早餐前1分鐘服藥效果最好。2.4.2注射胰島素的指導(dǎo)胰島素制劑應(yīng)盡放在28的冰箱保存。定期檢查胰島素制劑，是否在有效期內(nèi)，是否密封無損。短效胰島素外觀澄清，假設(shè)渾濁那么不可使用，而中長效胰島素那么渾濁為正常，使用中長效胰島素時應(yīng)將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。正確選擇注射部位，最正確注射部位是上臀前外側(cè)部和腹部臍周圍與腰周圍部位，以腹部吸收最快。注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮、影響藥物吸收。隨著胰島素治療技術(shù)的開展，治療方案也多種多樣，糖尿病患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院承受內(nèi)分泌醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)個體情況確定

9、治療方案。對于胰島素治療的患者，為防并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)定期到醫(yī)院會診和檢查，根據(jù)檢查結(jié)果情況，按醫(yī)囑用藥。2.5并發(fā)癥的防治教育糖尿病假如控制不當(dāng)，可引起多方面損害，對眼睛、腎臟、末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。最常見是低血糖反響，發(fā)生嚴(yán)重低血糖反響隨年齡增長而隨之增高3，故低血糖是老年糖尿病患者治療中最常見的并發(fā)癥。應(yīng)告訴患者隨身攜帶一些含糖的零食和指示患有糖尿病的身份卡，以備及時補糖，贏得搶救時間。3患者家屬的支持糖尿病是一種慢性疾病，治療是一個漫長堅持的過程，而大局部患者是在醫(yī)院外治療。因老年患者生理和心理特殊性，需要家庭的理解和支持。給患者一個溫馨、舒適的生活環(huán)境，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，同時有效地催促、引導(dǎo)患者自我管理和預(yù)防保劍4結(jié)語通過對老年糖尿病患者的特點，選擇適宜的教育方式和內(nèi)容，進(jìn)步患者的認(rèn)知程度，以行動上主動配合，及時準(zhǔn)確地服用藥物，到達(dá)治療的最正確效果。正確指導(dǎo)患者的治療和飲食，選擇合適自己的運動方式，從輕到重循序漸進(jìn)的原那么進(jìn)