便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范課件

1、便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范xxx人民醫(yī)院xxxx科 目的及依據(jù)目的：規(guī)范臨床檢測行為，保障檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全；依據(jù)：1.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】126號：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強便攜式血糖儀臨床使用管理的通知；2.衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2008】54號：關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床使用便攜式血糖儀采血筆的通知；3.衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T226-2002)便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南;適用范圍： 各級各類醫(yī)療機構(gòu)采用各類便攜式血糖儀進(jìn)行非診斷性血糖監(jiān)測；目的及依據(jù)診斷糖尿病必須采用靜脈血漿血糖測定值。（第七版內(nèi)科學(xué)）治療過程中隨訪血糖控制程度可使用便攜式血糖儀。（毛細(xì)血管全血）新生兒的血糖監(jiān)測不能使用便攜便攜式血糖儀

2、。一醫(yī)療機構(gòu)血糖儀管理基本要求床旁檢驗： POCT(Point-of-care testing );血糖儀是其中之一，（一）規(guī)章制度：1.標(biāo)本采集；步驟，措施；2.血糖檢測規(guī)程；3.質(zhì)控規(guī)程：記錄，報告方法；4.報告出具規(guī)程；5.廢棄物處理規(guī)程；6.儲存，維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程；一醫(yī)療機構(gòu)血糖儀管理基本要求（二）評估和選擇合適血糖儀及相應(yīng)的試紙和采血裝置，并對機構(gòu)內(nèi)使用的所有血糖儀進(jìn)行造冊管理；一醫(yī)療機構(gòu)血糖儀管理基本要求（四）建立血糖儀檢測質(zhì)量保證體系，包括完善的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評體系；比對：每6個月至少1次；質(zhì)控記錄：日期批號效期結(jié)果-定期檢查；室內(nèi)質(zhì)控：每天換批號換電池，包括高、低2個濃度；失控

3、分析與處理：查找-糾正-質(zhì)控-檢測；參加室間質(zhì)評 二、血糖儀的選擇（一）、符合國家標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)入；（二）、同一醫(yī)療單元使用同一型號，避免偏差；（三）、準(zhǔn)確性要求（與參考方法相比）1.血糖4.2mmol/L,95%的結(jié)果誤差在0.83mmol/L的范圍內(nèi)；2.血糖4.2mmol/L，95%的結(jié)果誤差在20%范圍內(nèi)；3.100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)； 血糖儀的選擇（八）末梢血適用于所有血糖儀，采用其它血樣時應(yīng)當(dāng)選合適的血糖儀；（九）血糖儀應(yīng)配有1次性采血器進(jìn)行采血，試紙條應(yīng)當(dāng)采用機外取血的方式，避免交叉感染；（十）不同的血糖儀因原理不同，受干擾物影響也不同，常見干擾因素有：溫度、濕度、海拔高度VC、膽

4、紅素等；三、血糖檢測操作規(guī)范流程（一）測試前的準(zhǔn)備：1.檢查試紙條和質(zhì)控品儲存是否恰當(dāng)；2.檢查試紙條的有效期及條碼是否符合；3.清潔血糖儀；4.棉簽、消毒液、采血針等物品的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員手消毒，皮膚破損時建議戴手套。 血糖檢測 1. 患者準(zhǔn)備：將采血部位用熱水清洗干凈，采血部位下垂15秒。采血部位干燥后，用75%酒精消毒，待自然晾干后使用一次性針頭穿刺；2.可選擇指尖或足跟兩側(cè)（嬰兒），避免水腫、感染部位；3.棄去第一滴血，將第二滴血置于指定區(qū)域；4.嚴(yán)格按儀器的SOP進(jìn)行檢測；影響血糖儀檢測結(jié)果的主要因素（一）標(biāo)本來源：末梢血是動、靜脈混合成分，葡糖糖跟氧含量有別于靜脈血；采血部位，不同采

5、血部位結(jié)果稍有不同，建議（指尖、手掌、雙足）；避免用力擠壓才采血部位（紅細(xì)胞破壞、組織液滲出增多），必要時可從指根部向指尖部輕輕推送。影響血糖儀檢測結(jié)果的主要因素（二）、壓積的影響：相同血漿葡萄糖水平時，壓積越大，測值越偏低；有紅細(xì)胞壓積校正的血糖儀可降低這一差異；（三）血糖儀原理不同：（生物酶不同）葡萄糖氧化酶GOD 優(yōu)點： GOD 特異性高，不受其他糖類影響（木糖、麥芽糖、半乳糖） 缺點：易受氧氣干擾 建議避免長時間與氧氣接觸，取出試紙后立即蓋緊試紙瓶蓋。打開的試紙3月內(nèi)使用完畢。不建議使用其它容器裝試紙。手拿試紙時，避免污染試紙。葡糖糖脫氫酶（GDH) 內(nèi)源性和外源性藥物的干擾對乙酰氨基

6、酚；含碘的藥物、Vc、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等，如血液中存在大量干擾物時，會有偏差； 實驗環(huán)境的影響PH值 溫度（試紙和血糖儀） 濕度（10-90%） 海拔高度等。（3000米以下）血糖登記樣表科室 姓名 性別 床號 住院號 日期 時間 結(jié)果（mmol/l）檢測者簽名操作后處置使用過的一次性采血針、試紙條、棉簽按醫(yī)療 廢物處理, 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，避免職業(yè)暴露導(dǎo)致的損傷，預(yù)防交叉感染。洗手或手消毒后，再做下一位患者或其它操作。貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程用沾有清水的棉簽清潔血糖儀的外表面。如有需要，請蘸用含氯消毒液擦拭血糖儀，然后再蘸用清水清潔并除去所有殘留液。避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖儀。3、將血糖儀徹