不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果體會

1、不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果體會【摘要】目的：分析不同劑量米非司酮對絕經(jīng)期功能性 子宮出血的臨床治療效果。方法:選取從2016年10月到2017 年9月收治于我院的129例絕經(jīng)期子宮出血患者作為研究對 象，根據(jù)治療方案，分成采用12.5mg/次劑量米非司酮治療 的觀察A組（n=43）、采用6.25mg/次劑量米非司酮治療的觀 察B組（n=43）以及采用25mg/次劑量米非司酮治療的觀察 C組（n=43），比較3組治療效果。結(jié)果：觀察A組治療總有 效率為90.70%，觀察B組治療總有效率為72.09%，觀察C 組治療總有效率為88.37%，觀察A組療效顯著高于觀察B 組，P

2、0.05。此外觀察A組治療后的雌激素水平、復(fù)發(fā)率也明 顯優(yōu)于觀察B組，p0.05)o排除合并其他婦科疾病患 者，并均簽署知情同意書。方法觀察A組采用米非司酮(上海新華聯(lián)制藥，國 藥準(zhǔn)字H10950202) 口服治療，劑量為12.50mg/次，每日1 次，共治療30d。觀察B組采用米非司酮口服治療，劑量為 6.25mg/次，每日1次，共治療30d。觀察C組采用米非司酮 口服治療，劑量為25mg/次，每日1次，共治療30d。治療 方案結(jié)束后，比較三組療效。觀察指標(biāo)將我院129例根據(jù)米非司酮劑量分為 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3個組別，比較兩組的 治療效果以及治療前后包括E2

3、 (雌二醇)、P (孕酮)等雌激 素相關(guān)指標(biāo)水平以及復(fù)發(fā)情況。治療效果共分為治愈、有效、 無效，共3個療效指標(biāo)。治愈：經(jīng)治療后，子宮出血癥狀消 失，或有輕微出血量，雌激素水平顯著好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)治療 后，包括臨床相關(guān)癥狀、雌激素水平均有一定好轉(zhuǎn)，但未達(dá) 到治愈標(biāo)準(zhǔn)。無效：經(jīng)治療后，臨床相關(guān)癥狀、雌激素水平 均未見好轉(zhuǎn)，或惡化。治療總有效率=治愈率+有效率。統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料則采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差()表示。采用或t檢驗， p0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療效果觀察A組治療總有效率為90.70%，觀察B組治療總有效 率為72.09%，觀察C組

4、治療總有效率為88.37%，觀察A組 療效顯著高于觀察B組，p0.05。具體見表1。雌激素水平經(jīng)治療后觀察A組治療后的雌激素水平明顯優(yōu)于觀察B 組，p0.05，具體見表2。復(fù)發(fā)率觀察A組復(fù)發(fā)率為2.33%(1/43)，觀察B組 復(fù)發(fā)率為11.11%(7/43)，觀察C組復(fù)發(fā)率為4.65% (2/43)， 觀察A組復(fù)發(fā)率顯著低于觀察B組，p0.05。3討論女性進(jìn)行絕經(jīng)期后，其卵巢功能會發(fā)生顯著的衰退，雌 性激素、垂體促性腺激素都發(fā)生改變，不再具有規(guī)律性的周 期變化，從而使陰道無法再規(guī)律性出血2。但臨床中有部分 女性會出現(xiàn)絕經(jīng)期陰道出血，這主要是因女性生殖內(nèi)分泌功 能紊所亂造的，多見于絕經(jīng)后的1年

5、內(nèi)，臨床又被成為絕經(jīng) 期功能性子宮出血。患者長期無規(guī)律性出血會對其生活質(zhì)量 造成嚴(yán)重影響，影響女性身心健康，除陰道出血外，患者還 會出現(xiàn)貧血、煩躁等臨床癥狀。當(dāng)前我國人口老齡化嚴(yán)重，進(jìn)入絕經(jīng)期的婦女?dāng)?shù)量十分龐大，此種背景下，該病也得到 了越來越廣泛的臨床關(guān)注。對于此病的治療方案并不唯一， 首選方案主要是藥物保守治療，現(xiàn)有的治療藥物能夠取得較 為理想的效果，同時也避免了外科手術(shù)治療對機(jī)體的傷害， 故藥物治療更受青睞。目前米非司酮藥物保守治療是該病的主要治療方案，該藥是一種常用的抗孕激素類藥物，通 過口服就能達(dá)到40%左右的生物利用度，其主要作用成分能 夠在口服后，快速吸收于大腦、垂體，以及包括卵

6、巢、子宮 等的生殖系統(tǒng)中3。作用在垂體的藥物成分能夠?qū)Υ俾雅萆?成素、黃體生成素起到一定調(diào)節(jié)作用，同時不會對卵巢產(chǎn)生 負(fù)面影響，有助于改善卵巢、子宮功能，延緩衰退，調(diào)生殖 系統(tǒng)內(nèi)分泌功能4。同時米非司酮能夠結(jié)合孕酮，并對雌激 素有一定的抑制效果，有助于降低雌激素水平，減少雌激素 對子宮的刺激5。綜上，米非司酮能夠有效針對功能性子宮 出血的病因起到良好的治療效果。從大方向看來，米非司酮 的治療效果已得到共識，但在使用劑量方面上仍存在一定爭 議?；诖耍瑸槊鞔_不同劑量米非司酮治療絕經(jīng)期功能性子 宮出血的臨床效果，本次研究就選取近年來收治于我院的 123例絕經(jīng)期子宮出血患者作為研究對象，根據(jù)劑量分別

7、為 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3個組別，各43例，開 展針對不同劑量米非司酮療效的臨床研究。研究結(jié)果顯示， 當(dāng)米非司酮劑量為12.50mg/次時，觀察A組的治療總有效率 為90.70%；當(dāng)米非司酮劑量為6.25mg/次時，觀察B組的治 療總有效率為72.09%；當(dāng)米非司酮劑量為25.00mg/次時， 觀察C組的總有效率為88.37%。可見觀察A組療效顯著高于 觀察B組，p0.05。這表明，采用6.25mg/次劑量的治療效果 有限，當(dāng)劑量在12.5mg及以上時，則能夠取得十分理想的 治療效果。此外觀察A組治療后的雌激素水平、復(fù)發(fā)率也明 顯優(yōu)于觀察B組，p0.05。由此可見

8、，對絕經(jīng)期功能性子宮 出血患者進(jìn)行米非司酮治療時，如果劑量過低，則難以起到 顯著療效。但當(dāng)米非司酮的劑量為25.00mg/次和12.50mg/ 次時，兩者臨床效果沒有統(tǒng)計學(xué)差異，均能取得十分理想的 臨床療效。從減少藥物對患者機(jī)體的損害的角度，應(yīng)采用最 低劑量原則，建議將劑量設(shè)置為12.50mg/次，此種劑量能夠 取得理想的臨床效果，更具臨床價值，可作為絕經(jīng)期功能性 子宮出血的首選藥物治療方案，值得推廣。參考文獻(xiàn)鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的 劑量與療效J.廣東醫(yī)學(xué).2011，32（ 14）： 1874-1876.戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出 血的療效J.中國老年學(xué)雜志.2014，34（3）： 665-666.郭淑萍.不同？卜棵追撬就?治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子 宮出血臨床觀察J.中國基層醫(yī)藥.2014, 21（22）： 3410-3411, 3412.陳祿英，侯雪梅，李波波，等不同劑量米非司酮治療圍 絕