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文檔簡介

1、常見病合理用藥分析-腫瘤疾病Case：女，41歲，診斷：右乳腺癌I期術(shù)后，左鎖骨上轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。Rx：紫杉醇，175mg/m2，ivgtt，d1(3h)，q21d多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1分析：紫杉醇使多柔比星的消除減少30%，血漿濃度峰值增加，毒性增大建議：先用多柔比星，2h后使用紫杉醇Case:Rx順鉑， 75mg/m2，ivgtt，d1，q21d紫杉醇， 200mg/m2，ivgtt，d1(3h)分析：紫杉醇經(jīng)CYP2C8代謝成6-羥基紫杉醇（無毒）順鉑抑制CYP450，降低紫杉醇的清除率，導(dǎo)致毒性增加建議：先用紫杉醇，后用順鉑順鉑-培美曲塞（腎排泄）p250Case：

2、男，68歲，診斷：蕈樣肉芽腫，蕈樣前期。Rx：CHOP方案環(huán)磷酰胺，750mg/m2，ivgtt，d1，q21d長春新堿，1.4mg/m2，ivgtt，d1多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1潑尼松，60 mg/m2，ivgtt ，d1-5分析：本例患者屬于疾病早期，而全身化療有效期短，不良反應(yīng)多，更適合疾病復(fù)發(fā)、局部治療無效或晚期病變患者。屬過度醫(yī)療。建議：停用全身化療，皮損用10%氮芥涂抹。p115Case：男，51歲，診斷：胃小彎低分化腺癌。Rx：伊立替康，60-70mg/m2，ivgtt，d1，q28d卡鉑，80mg/m2，ivgtt，d1,15分析：3-4周內(nèi)，伊立替康的最大耐受劑量為250mg/m2，該藥抗腫瘤活性具有療程依賴性，同樣總劑量給藥分次給藥優(yōu)于單次給藥。建議：d15時(shí)再用1次伊立替康60-70mg/m2，ivgtt 。p310Case：男，68歲，診斷：前列腺癌IV期骨轉(zhuǎn)移。Rx：甲地孕酮，320mg，po，bid，持續(xù)分析：大劑量甲地孕酮對(duì)前列腺癌細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒作用，但應(yīng)用高于160mg/d則暫無依據(jù)，且

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