注射給藥法醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、注射給藥法醫(yī)學知識專題講座注射給藥法醫(yī)學知識專題講座注射給藥法適用于因各種原因不宜口服給藥的患者定義：特點：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法藥物吸收快，血藥濃度迅速升高注射給藥法醫(yī)學知識專題講座2注射給藥法適用于因各種原因不宜口服給藥的患者定義：特點：將無注射給藥法分類 皮 下 注 射皮內(nèi)注射肌肉注射靜脈注射注射給藥法醫(yī)學知識專題講座3注射給藥法分類 皮皮肌肉注射靜注射給藥法醫(yī)學知識專題講嚴格遵守無菌操作嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注射原則. 嚴格執(zhí)行查對制度 三查八對注射給藥法醫(yī)學知識專題講座4嚴格遵守無菌操作嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注 嚴格執(zhí)行查對制度注注射原則選擇合適的注射器和針頭現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥

2、液 選擇合適的注射部位注射給藥法醫(yī)學知識專題講座5注射原則選擇合適的注射器和針頭現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液 選擇合適注射原則注射前排盡空注射前檢查回血掌握合適的進針角度應用減輕患者疼痛的無痛技術注射給藥法醫(yī)學知識專題講座6注射原則注射前排盡空注射前檢查回血掌握合適的進針角度應用減輕皮內(nèi)注射（ID）：一、定義：將少量藥液或生物制品注射于表 皮與真皮之間的方法。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座7皮內(nèi)注射（ID）：一、定義：將少量藥液或生物制品注射于表注射皮內(nèi)注射操作評估：護士：服裝整潔（按醫(yī)院要求著裝）、 儀表端莊?；颊撸?、一般情況：病情、年齡、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度、語言表達能力、心理反應。2、與操作相

3、關情況：注射部位皮膚情況：有無皮疹、感染、破潰及皮膚劃痕陽性；注射給藥法醫(yī)學知識專題講座8皮內(nèi)注射操作評估：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座8皮內(nèi)注射操作 詢問患者用藥過敏史及酒精過敏史；告知患 者操作的目的、方法，指導患者配合。3、環(huán)境：整潔、安靜、光線充足、操作前準備：護士：洗手、戴口罩注射給藥法醫(yī)學知識專題講座9皮內(nèi)注射操作 詢問患者用藥過敏史及酒精過敏史；告知患注射給皮內(nèi)注射操作用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷子罐、無菌棉簽、手表、小鋸、小標簽、75%酒精（新潔爾滅消毒液）、1ml注射器、藥液、快速手消液、銳器盒、備用急救藥?；颊撸鹤换蚺P位（根據(jù)患者病情及需求)）注射給藥法

4、醫(yī)學知識專題講座10皮內(nèi)注射操作用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷操作流程操作流程:1、首先介紹自己及將要操作的項目。2、評估患者、環(huán)境。3、報告評估情況及物品檢查情況。進行如下操作：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座11操作流程操作流程:注射給藥法醫(yī)學知識專題講座11操作流程 洗手在治療室鋪無菌盤雙人核對醫(yī)囑及藥物（查藥物質(zhì)量、效期）消毒安瓿（安瓿若有劃痕標記，則不用劃痕，用75%酒精棉簽消毒頸部后折斷）、檢查注射器、按無菌操作原則抽吸藥液。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座12操作流程 洗手在治療室鋪無菌盤雙人核對醫(yī)囑及藥物（查操作流程 吸出藥液排盡氣體將針頭帽回套于針頭上安瓿放于注射器尾部

5、注射器上貼標簽經(jīng)二人再次核對無誤后置于注射盤內(nèi)備用。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座13操作流程 吸出藥液排盡氣體將針頭帽回套于針頭上安瓿放操作流程 攜物至病人床旁、核對床號、姓名并解釋、協(xié)助患者取舒適安全臥位、過敏試驗應選擇前臂掌側下1/3處，快速手消洗手，用75%酒精（0.1%新潔爾滅）消毒皮膚2次、核對醫(yī)囑、正確排氣，繃緊皮膚、針頭面向上與皮膚成5。角刺入，抽0.2ml，注入0.1ml藥液使局部皮膚隆起呈半球狀皮丘，拔針、注射給藥法醫(yī)學知識專題講座14操作流程 攜物至病人床旁、核對床號、姓名并解釋、協(xié)助患操作流程 再次核對醫(yī)囑、快速手消洗手、記錄時間、執(zhí)行單簽名、協(xié)助患者臥位，告知患者注意事項

6、將呼叫器放于患者伸手可及處，、快速手消洗手、推車回治療室。20分鐘內(nèi)注意巡視病人，觀察有無藥物反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，20分鐘后由兩人共同判斷結果并及時報告醫(yī)生。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座15操作流程 再次核對醫(yī)囑、快速手消洗手、記錄時間、執(zhí)行單簽操作后處理：處理用物、洗手、記錄評價：1、是否達到操作目的2、操作過程是否順利3、病人有無不適注射給藥法醫(yī)學知識專題講座16操作后處理：處理用物、洗手、記錄注射給藥法醫(yī)學知識專題講座1皮內(nèi)注射注意事項1、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度 2、做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者用藥史、過敏史及家族史，如患者對需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應

7、及時與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座17皮內(nèi)注射注意事項1、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度 皮內(nèi)注射注意事項3、做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏，以免影響對局部反應的觀察。4、進針角度以針尖斜面能全部刺入皮內(nèi)為宜，進針角度過大易將藥液注入皮下，影響結果的觀察和判斷。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座18皮內(nèi)注射注意事項3、做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏，皮內(nèi)注射注意事項5、在為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品，以防發(fā)生意外。6、藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。 對照試驗：前臂相應部位注入0.1ml生理鹽水將少量藥液或

8、生物制品注入皮下組織的方法。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座19皮內(nèi)注射注意事項5、在為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品皮下注射評估：護士：同皮內(nèi)注射患者：1、一般情況同皮內(nèi)注射。 2、操作相關情況：注射部位皮膚情況、詢問患者預防接種史及藥物過敏史、告知患者治療目的、藥物量及性質(zhì)、方法，指導患者配合。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座20皮下注射評估：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座20皮下注射環(huán)境： 同皮內(nèi)注射，必要時注意屏風遮擋。操作前準備：護士：同皮內(nèi)注射用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷子罐、無菌棉簽、小標簽、注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、銳器盒、污物碗?；颊撸和?流程同皮內(nèi)注射

9、注射給藥法醫(yī)學知識專題講座21皮下注射環(huán)境： 同皮內(nèi)注射，必要時注意屏風遮擋。注射給藥法醫(yī)皮下注射定位法注射給藥法醫(yī)學知識專題講座22皮下注射定位法注射給藥法醫(yī)學知識專題講座22各種注射部位示意圖注射給藥法醫(yī)學知識專題講座23各種注射部位示意圖注射給藥法醫(yī)學知識專題講座23皮下注射示意圖注射給藥法醫(yī)學知識專題講座24皮下注射示意圖注射給藥法醫(yī)學知識專題講座24皮內(nèi)注射注意事項1 嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。2 對皮膚有刺激性的藥物一般不做皮下注射。3 注射前詢問患者用藥史。4 對過于消瘦者，護士可捏起局部組織， 適當減小穿刺角度，進針角度不宜超過45以免刺入肌層。5對于長期注射者，應讓患者

10、了解：建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座25皮內(nèi)注射注意事項1 嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。注射給藥肌肉注射（IM)將一定藥液注入肌內(nèi)組織的方法。 用物準備：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷子罐、無菌棉簽、小標簽、一次性注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、砂輪、銳器盒、污物碗。流程同皮內(nèi)注射 注射給藥法醫(yī)學知識專題講座26肌肉注射（IM)將一定藥液注入肌內(nèi)組織的方法。 注射給藥法醫(yī)注射部位定位臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為

11、注射區(qū)。連線法:從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上1/3處為注射區(qū)。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座27注射部位定位臀大肌注射定位：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座27肌肉注射臀中肌、臀小肌注射定位:1、以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指指間構成一個三角型區(qū)域，其食指與中指構成的內(nèi)角為注射區(qū)。2、髂前上棘外側三橫指處（以患者手指寬度為準。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座28肌肉注射臀中肌、臀小肌注射定位:注射給藥法醫(yī)學知識專題講座2臀中肌、臀小肌定位法注射給藥法醫(yī)學知識專題講座29臀中肌、臀小肌定位法注射給藥法醫(yī)學知識專題講座29肌肉注射股外側定位法：肌大腿中段外側。一般成年人可取髖

12、關節(jié)下10cm至膝關節(jié)范圍上臂三角肌定位法：上臂外側，肩峰下2-3橫指處。此處肌肉薄，只可作小劑量注射。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座30肌肉注射股外側定位法：肌大腿中段外側。一般成年人可取髖關節(jié)下臀大肌注射部位注射給藥法醫(yī)學知識專題講座31臀大肌注射部位注射給藥法醫(yī)學知識專題講座31注射方法正確排氣、繃緊皮膚、快速垂直刺入。固定針頭、回抽無回血后緩慢推入藥液。用無菌棉簽輕壓針眼處，快速拔針，按壓針眼。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座32注射方法正確排氣、繃緊皮膚、快速垂直刺入。固定針頭、回抽無回肌肉注射注意事項嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。兩種藥物同時注射時注意配伍禁忌。對2歲以因其臀大肌尚未發(fā)育好

13、，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險，最好選下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射最好選用臀中肌、臀小肌注射。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座33肌肉注射注意事項嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。注射給藥法醫(yī)注射給藥法醫(yī)學知識專題講座培訓課件靜脈注射(IV):自靜脈注入藥物的方法。常用靜脈：1、四肢淺靜脈：上肢常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）腕部及手背靜脈；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈及足背靜脈。2、頭皮靜脈：小兒常用3、股靜脈：位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈內(nèi)側。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座35靜脈注射(IV):自靜脈注入藥物的方法。注射給藥法醫(yī)學知識專靜脈注射目的：注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌肉注射

14、，或需迅速發(fā)揮藥效時。注入藥物做某些診斷性檢查。靜脈營養(yǎng)性治療。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座36靜脈注射目的：注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌肉注射，或靜脈注射操作評估：護士：同皮內(nèi)注射患者：一般情況：1、病情、年齡、意識狀態(tài)、合作程度、心理反應。2、與操作有關情況：穿刺部位皮膚、血管情況注射給藥法醫(yī)學知識專題講座37靜脈注射操作評估：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座37靜脈注射3、所注射藥物的性質(zhì)、作用及不良反應4、告知患者操作目的、方法、指導患者配合。環(huán)境：安靜、整潔操作前準備：護士：同上注射給藥法醫(yī)學知識專題講座38靜脈注射3、所注射藥物的性質(zhì)、作用及不良反應注射給藥法醫(yī)學知靜脈注射用物：治

15、療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷子罐、無菌棉簽、小標簽、手表、一次性注射器、安爾碘、藥液、快速手消液、止血帶、輸液貼、墊巾、銳器盒、泡止血帶消毒液桶、醫(yī)療垃圾桶。 患者：同皮內(nèi)注射注射給藥法醫(yī)學知識專題講座39靜脈注射用物：治療車、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療盤、治療巾、無菌鑷子罐靜脈注射操作流程：同皮內(nèi)注射。注射時：核對后扎止血帶、囑患者握拳，選擇血管，松止血帶，消毒穿刺部位5*5cm，再次扎止血帶（距穿刺部位6cm）進行第二次消毒、注射給藥法醫(yī)學知識專題講座40靜脈注射操作流程：注射給藥法醫(yī)學知識專題講座40靜脈注射再次核對醫(yī)囑、按無菌操作原則穿刺、見回血松止血帶、囑患者松拳、根據(jù)藥液要求，邊

16、抽回血，邊緩慢注入藥液，拔針、按壓穿刺部位（3-5分鐘）。再次核對、密切觀察患者病情變化。整理病人取舒適臥位。洗手、執(zhí)行單簽字、回治療室。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座41靜脈注射再次核對醫(yī)囑、按無菌操作原則穿刺、見回血松止血帶、囑靜脈注射操作后處理：用物處理、洗手、記錄。評價：同皮內(nèi)注射注射給藥法醫(yī)學知識專題講座42靜脈注射操作后處理：用物處理、洗手、記錄。注射給藥法醫(yī)學知識靜脈注射注意事項嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。靜脈注射對血管有強烈刺激性的藥物，一定要確認針頭在靜脈內(nèi)后方可推入藥液，以免藥液外溢導致組織壞死。靜脈注射西地蘭一定要將藥物稀釋后注射，注射前先數(shù)脈率，同時注意患者心率變化，心

17、率60次，禁止用藥。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座43靜脈注射注意事項嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度。注射給藥法醫(yī)各種注射法注射部位角度區(qū)別注射方法名稱注射部位進針角度及深度是否抽回血前臂掌側下段上臂三角肌下緣5針頭斜面完全刺入皮內(nèi)不需抽回血臂三角肌下緣、兩側腹壁、股外側位等30-40深度針頭的1/2或2/3抽回血，無回血可推藥肌內(nèi)注射常用部位：臀大肌。其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌垂直刺入針頭2/3抽回血，無回血可推藥 注射方法名稱注射部位是否抽回血進針角度及深度皮內(nèi)注射（藥敏試驗）皮內(nèi)注射（預防接種）前臂掌側下段上臂三角肌下緣否5針頭斜面完全刺入皮內(nèi) 皮下注射上臂三角肌下緣、兩側腹

18、壁、股外側位等抽回血30-40深度針頭的1/2或2/3無回血可推藥 肌內(nèi)注射常用部位：臀大肌。其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌抽回血垂直刺入針頭2/3注射給藥法醫(yī)學知識專題講座44各種注射法注射部位角度區(qū)別注射方法名稱注射部位進針角度及深度抽取注射藥物注意事項：嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。抽藥時不能握住活塞體部，以免污染藥液；排氣時不可浪費藥液以免影響藥量的準確性。根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：混懸劑搖勻后立即吸??；吸取結晶、粉劑藥液時，用無菌生理鹽水或注射用水或專用溶媒將其充分溶解后吸??；油劑可稍加溫或雙手搓藥瓶（藥液遇熱易破壞者除外）后，用粗針頭吸取。注射給藥法醫(yī)學知識專題講座45抽取注射藥物注意事項：嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。注射抽取注射藥物注意事項： 吸取結晶、粉劑藥液時，用無