IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限-婦產(chǎn)科學(xué)課件

1、IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限婦產(chǎn)科學(xué)IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限婦產(chǎn)科學(xué)IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限婦產(chǎn)科學(xué)要 求掌握FGR的定義掌握FGR產(chǎn)科處理原則IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限婦產(chǎn)科學(xué)IUGR胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限要 求掌握FGR的定義掌握FGR產(chǎn)科處理原則要 求掌握FGR的定義定 義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第十百分位數(shù) ，稱胎兒生長(zhǎng)受限（fetal growth restriction, FGR）,以前又稱作胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩 ( IUGR ，intrauterine growth retartation) 。定 義胎兒出生體重低于同孕齡胎兒平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第十FGR/IUGR發(fā)病

2、率：3-7%圍生兒死亡率：6-7倍FGR/IUGR發(fā)病率：3-7%病 因 1.胎兒因素2.孕婦因素3.胎盤及臍帶因素 病 因 1.胎兒因素預(yù) 后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高IUGR的新生兒并發(fā)癥多： 近期：窒息、低體溫、低血糖、紅細(xì)胞增多癥； 遠(yuǎn)期：腦癱、智力障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常。預(yù) 后死胎、死產(chǎn)，圍產(chǎn)兒死亡率高臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:2.子宮大小與孕周不符： 臨床表現(xiàn)1.孕婦體重增加緩慢或停滯:臨床表現(xiàn)3. 輔助檢查： (1)B超檢查：胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長(zhǎng)度（FL）、腹圍（AC）和頭圍（HC）低于同孕齡胎兒 (2)多普勒超聲檢測(cè) 臨床表現(xiàn)3. 輔助檢查：診 斷1.病

3、史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。2.產(chǎn)檢及超聲波檢查提示胎兒小于孕齡。 根據(jù)胎兒的生長(zhǎng)特征，一般將胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩分為3型：診 斷1.病史:有導(dǎo)致IUGR的高危因素存在。診 斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染性疾病及環(huán)境有害物質(zhì)胚胎早期受損。其特點(diǎn)是：腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙；生長(zhǎng)相稱，但與孕周不相符；新生兒發(fā)育不全或身材矮小，外觀無營(yíng)養(yǎng)不良；半數(shù)有先天畸形。診 斷1.內(nèi)因性均稱型IUGR：少見。多因染色體異常，感染診 斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖尿病、過期妊娠等疾病。其特點(diǎn)是：胎兒各器官細(xì)胞數(shù)量正常，但體積??；身長(zhǎng)和頭徑與孕周相符，但體重偏

4、低；新生兒特點(diǎn)為大頭、外觀呈營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育不均稱。診 斷2.外因性不均稱型IUGR：常見，多繼發(fā)于PIH、糖診 斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于營(yíng)養(yǎng)不良所致。其特點(diǎn)為：體重、身長(zhǎng)、頭徑均減小，但相稱；外表有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)；各器官體積均小，尤以肝脾為著；胎兒無缺氧表現(xiàn)。診 斷3.外因性均稱型IUGR：為上述兩種的混合型，常由于治 療 1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營(yíng)養(yǎng)狀況。 糾正不良生活習(xí)慣 臥床休息，取左側(cè)臥位 積極治療孕婦的各種合并癥。 增加血氧濃度： 治 療 1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營(yíng)養(yǎng)狀況。治 療 1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營(yíng)養(yǎng)狀況。 改善子宮胎盤絨毛間隙的供血 改善鋅、鐵、鈣、維生素E及葉酸，靜脈點(diǎn)滴復(fù)方氨基酸，改善胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng) 口服小劑量阿司匹林 治 療 1.一般治療:去除不良因素，改善胎兒供氧及營(yíng)養(yǎng)狀況。治 療 2.胎兒宮內(nèi)情況的評(píng)估 羊水量： 胎心電子監(jiān)護(hù)及B超 胎盤成熟度及胎盤功能檢查 治 療 2.胎兒宮內(nèi)情況的評(píng)估治 療 3.產(chǎn)科處理：關(guān)鍵在于分娩時(shí)機(jī)和分娩方式選擇時(shí)機(jī)：接近預(yù)產(chǎn)期的IUGR，盡快終止 孕齡小的IU