海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)課件

1、腦內(nèi)血腫及海綿狀血管瘤2012.3.15海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)1腦內(nèi)血腫及海綿狀血管瘤2012.3.15海綿狀血管瘤及腦血腫超急性期血腫物理狀態(tài) 未凝固紅細(xì)胞 未破裂 含氧血紅蛋白時(shí)間 出血后數(shù)分鐘-十幾分鐘MRI信號(hào) 仍保持液體信號(hào)特征 長T1長T2（黑白） 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)2超急性期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MR海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)3海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)3海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)4海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)4急性期血腫物理狀態(tài) 脫水凝固紅細(xì)胞 未破裂 脫氧血紅蛋白時(shí)間 出血后2天內(nèi)MRI信號(hào) 脫氧血紅蛋白造成磁場不均勻T2縮短 長

2、T1短T2（雙黑） 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)5急性期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI亞急性早期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 未破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后3-5天MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白造成T1縮短 短T1短T2（白黑）海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)6亞急性早期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫M海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)7海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)7海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)8海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)8亞急性中期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后6-10天MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白）海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)9

3、亞急性中期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫M亞急性中期海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)10亞急性中期海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)10亞急性晚期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 完全破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后10天-3周內(nèi)MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白+黑環(huán)）海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)11亞急性晚期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫M亞急性晚期海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)12亞急性晚期海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)12慢性期血腫物理狀態(tài) 液化紅細(xì)胞 破裂 含鐵血黃素時(shí)間 出血3周后MRI信號(hào) 液體信號(hào)+黑環(huán) 長T1長T2（黑白+黑環(huán)）海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)13慢

4、性期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)14海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)14海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)15海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)15海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)16海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)16臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期超急性期（24小時(shí)）急性期（1-3天）亞急性早期（4-7天）亞急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)17臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期海綿狀血管瘤及腦血腫MR小結(jié)-輪回（黑白顛倒）黑白雙黑黑白+黑環(huán)雙白+黑環(huán)白黑雙白超急性期急性期亞急性早期亞急性中期亞急性晚期慢性期海綿狀血管瘤

5、及腦血腫MRI表現(xiàn)18小結(jié)-輪回（黑白顛倒）黑白雙黑黑白雙白白黑雙白超急性期急臨床不符可能有以下幾個(gè)原因個(gè)體差異出血時(shí)間難確定病灶內(nèi)有反復(fù)出血病灶的大小有差別場強(qiáng)的大小有差別海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)19臨床不符可能有以下幾個(gè)原因海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)19海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)20海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)20腦海綿狀血管瘤 屬血管畸形的一種 單發(fā)(75%)多發(fā)(25%) 幕上(顳葉最多)幕下 薄壁海綿狀血竇，其間無腦組織 無供血?jiǎng)用}和引流靜脈 鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生 常缺乏腦水腫海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)21腦海綿狀血管瘤 屬

6、血管畸形的一種海綿狀血管瘤病理與臨床海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于幕上，最常見于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例多發(fā)常見癥狀為癲癇、頭痛和局灶性神經(jīng)功能障礙海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)22病理與臨床海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成臨床表現(xiàn): 無癥狀體檢發(fā)現(xiàn) 頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙 腦出血影像學(xué)診斷: MRICTDSAX線平片海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)23臨床表現(xiàn):海綿狀血管瘤及腦血腫MRI

7、表現(xiàn)23MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號(hào)病灶，周圍有完整的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)增強(qiáng)呈水母頭樣強(qiáng)化海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)24MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)25海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)26海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)26海綿狀血管瘤及腦血腫M

8、RI表現(xiàn)27海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)27海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)28海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)28海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)29海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)29海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)30海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)30海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)31海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)31海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)32海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)32海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)33海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)33海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)34海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)34鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形發(fā)育性靜脈異常毛細(xì)血管擴(kuò)張癥海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)3

9、5鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)35動(dòng)靜脈畸形在典型自旋回波序列上，表現(xiàn)為一團(tuán)流空、迂曲的血管團(tuán)，有血栓形成或血管內(nèi)血流速度較慢者，可呈高信號(hào)MRA和MRV可以更好的顯示海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)36動(dòng)靜脈畸形在典型自旋回波序列上，表現(xiàn)為一團(tuán)流空、迂曲的血管團(tuán)海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)37海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)37發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)38發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)38海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)39海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)39毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，