ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)ICU起源于20世紀(jì)5060年代，它的創(chuàng)立對提高危重病人的搶救成功率起到了至關(guān)重要的作用。同時由于大量新興介入性診療技術(shù)不斷問世、器官移植、各類廣譜抗菌藥物的使用日益增多等眾多醫(yī)院感染高危因素的聚集存在，使ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率大大增加。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)2ICU起源于20世紀(jì)5060年代，它的創(chuàng)立對提高危重病人的ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：它指進(jìn)行人工氣道和接受機(jī)械通氣的患者發(fā)生的感染。其發(fā)病率（每1000個氣管插管日）4.415.2。尿管相關(guān)尿路感染：發(fā)病率（每1000個尿管日）為3.06.7，留置導(dǎo)尿管每延長一天，發(fā)生

2、菌尿癥的危險(xiǎn)性增加5%，長期（大于30天）導(dǎo)尿均不可避免地會發(fā)生菌尿癥。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)3ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：它指進(jìn)行人工氣道導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的攝入、血流動力學(xué)監(jiān)測、血液透析等其它腔靜脈內(nèi)氧合診療措施的實(shí)現(xiàn)有十分重要的價值和用途，但是導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生便成為影響預(yù)后的重要因素，其發(fā)病率（每1000個中心靜脈導(dǎo)管日）為2.77.4。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)4導(dǎo)管相關(guān)血流感染：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）ICU易發(fā)生感染爆發(fā)：指

3、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)5多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、如何加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染管理？患者的安置：應(yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置，醫(yī)護(hù)人員相對固定，診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如：戴手套（脫手套后洗手或手消毒）、戴口罩，近距離操作（吸痰、插管等）戴防護(hù)鏡，防止交叉感染。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)6如何加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染管理？患者的安置：應(yīng)將感染患者與非感染手衛(wèi)生手衛(wèi)生是所有手部清潔行為的統(tǒng)稱，一般包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。WHO提出的“五個重要時刻”是指：接觸患者前

4、、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。洗手、衛(wèi)生手消毒和戴手套三種措施不能相互代替。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)7手衛(wèi)生手衛(wèi)生是所有手部清潔行為的統(tǒng)稱，一般包括洗手、衛(wèi)生手消配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾或干手器、快速手消毒劑。進(jìn)行無菌技術(shù)操作、接觸患者前后或污染物后等特別要強(qiáng)調(diào)洗手和手消毒。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)8配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾或ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件手的細(xì)菌對照實(shí)驗(yàn)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)10手的細(xì)菌對照實(shí)驗(yàn)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)10未洗的手ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)11未洗的手ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)11漂

5、洗的手(只用清水)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12漂洗的手(只用清水)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12洗凈的手(用皂液)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)13洗凈的手(用皂液)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)13洗凈的手(用消毒劑)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14洗凈的手(用消毒劑)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的NI。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)15手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明3040耐藥菌感染是由于手手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會！ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)16手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員

6、的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！增加病人感染的機(jī)會一邊看病人，一邊接電話ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)17一邊看病人，ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)17 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子 ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)18 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選I如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手-保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)19如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染洗手-保護(hù)患者（二） 手衛(wèi)生的正確方法？六步洗手法外科洗手、手消毒方法重點(diǎn)了解

7、手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅藍(lán)黃分為多見少見罕見)ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)20（二） 手衛(wèi)生的正確方法？重點(diǎn)了解手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 六步洗手法第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)21第一步： 六步洗手法第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 第四步進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作服，診療或護(hù)理患者時應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生措施。保持室內(nèi)清潔安靜，定時進(jìn)行物表、空氣等的消毒，按時

8、通風(fēng)，配備空氣消毒凈化裝置。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液的監(jiān)測。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)22進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作服，診療或護(hù)理患者時應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、呼吸管道、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒、滅菌等管理。呼吸機(jī)螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換，接水杯中的冷凝水應(yīng)及時倒掉，千萬不可使其流向患者，冷凝水不可直接倒在室內(nèi)地面。注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)23加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、呼吸管道、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)24加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)。ICU患者病情較重，探視家屬多，給ICU醫(yī)院感染控制帶來了挑戰(zhàn)，（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專門的談視窗或電視探視系統(tǒng)）ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)探視人群的醫(yī)院感染知識教育，如在入院須知上說明ICU探視時間、探視須知以