CT的基本操作與圖像后處理課件

1、雙源CT基本操作及圖像后處理1業(yè)內(nèi)優(yōu)講雙源CT基本操作及圖像后處理1業(yè)內(nèi)優(yōu)講部門：設(shè)計(jì)部報(bào)告人：老陳目錄雙源CT的檢查準(zhǔn)備1雙源CT的基本操作2雙源CT常見檢查部位3雙源CT的常用圖像后處理42業(yè)內(nèi)優(yōu)講部門：設(shè)計(jì)部目錄雙源CT的檢查準(zhǔn)備1雙源CT的基本操作2雙源一、CT的檢查準(zhǔn)備3業(yè)內(nèi)優(yōu)講一、CT的檢查準(zhǔn)備3業(yè)內(nèi)優(yōu)講檢查準(zhǔn)備1.檢查室按照各類型設(shè)備的要求提供適宜的溫度和濕度。2.依照CT設(shè)備開機(jī)的要求按步驟操作。3.按設(shè)備要求預(yù)熱X線管。4.建議按設(shè)備要求進(jìn)行空氣校正。5.建議確保有足夠的存儲空間。如果有 PACS系統(tǒng)， 需要確保數(shù)據(jù)傳輸通暢。6.確保高壓注射器處于完好待用狀態(tài)。7.確保影像交

2、付介質(zhì)處于正常狀態(tài)。8. 定期做好 CT 設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)（設(shè)備狀態(tài)維護(hù)）。9.CT室配備常規(guī)急救器械和藥品1。設(shè)備準(zhǔn)備1.受檢者檢查前， 去除被檢部位的金屬飾品或可能影響 X線穿透力的物品， 囑受檢者在掃描過程中保持體位不動。2.不合作的受檢者（如嬰幼兒、 躁動不安或意識障礙者）， 在CT掃描前給予鎮(zhèn)靜。3.根據(jù)檢查部位做好檢查前相關(guān)準(zhǔn)備。胸、 腹部檢查前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練， 保證掃描時(shí)胸、 腹部處于靜止?fàn)顟B(tài)； 胃腸道檢查前飲水； 頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動作； 眼部檢查前告知患者閉上雙眼， 盡量保持眼球不動， 不能閉眼者讓其盯住正前方一個(gè)目標(biāo)。受檢者準(zhǔn)備4業(yè)內(nèi)優(yōu)講檢查準(zhǔn)備1.檢查室按

3、照各類型設(shè)備的要求提供適宜的溫度和濕度。二CT的基本操作132注意定位像掃描范圍注意去除掃描部位金屬物品預(yù)判實(shí)際掃描范圍登記病人信息選擇方案裝載開始掃描465重建所需窗寬窗位結(jié)束檢查傳輸至pacs798復(fù)制到底片進(jìn)行排版曝光拍片任務(wù)5業(yè)內(nèi)優(yōu)講二CT的基本操作132注意定位像掃描范圍注意去除掃描部位金屬三雙源CT常見檢查部位顱腦體部脊柱顱腦急性出血、 梗死、 外傷、 畸形、 積水、 腫瘤、炎癥以及腦實(shí)質(zhì)變性和腦萎縮等疾病。椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變、椎間盤變性或病變、.椎骨外傷，如骨折、脫位等、椎骨骨病、椎骨及脊髓的先天性變異胸部、腹部、盆腔病變的檢查心臟冠心病的篩查、冠狀動脈支架置入術(shù)前評估和

4、術(shù)后隨訪、心臟功能的評估、胸痛病人“一站式”檢查6業(yè)內(nèi)優(yōu)講三雙源CT常見檢查部位顱腦體部脊柱顱腦急性出血、 梗死、 外010203擺正患者頭部 位于掃描野中心開始掃描常規(guī)平掃：（1）體位： 取仰臥位， 頭部置于檢查床頭架內(nèi)， 頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野的中心， 聽眥線垂直于檢查床。常規(guī)以聽眥線或聽眶上線為掃描基線， 掃描范圍從顱底至顱頂。（2） 參數(shù)： 管電壓 100120 kV， 有效管電流 200250 mAs， 根據(jù)機(jī)型選擇不同探測器組合 （161.500 mm、 321.200 mm， 640.625 mm、1280.600mm、 3200.500 mm等）， 一

5、般行逐層掃描， 層厚56 mm， 層間距56 mm。CT頭顱掃描掃描基線為頭頂切線與耳前冠狀面7業(yè)內(nèi)優(yōu)講010203擺正患者頭部 位于掃描野中心開始掃描常規(guī)平掃：C圖像后處理8業(yè)內(nèi)優(yōu)講圖像后處理8業(yè)內(nèi)優(yōu)講體部掃描等情況。胸部盆腔腹部1.在男性可觀察有無膀胱、前列腺和睪丸的良、惡性腫瘤以及前列腺增生等。在女性可觀察有無膀胱、子宮和卵巢的良、惡性病變及其他病變。2.在外傷情況下，可觀察有無骨折，泌尿生殖器官的損傷和出血等。1.縱隔縱隔腫瘤，并能準(zhǔn)確地顯示病變的性質(zhì)、大小及范圍。可發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)的腫大，顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。2.肺臟肺內(nèi)的良惡性腫瘤、結(jié)核、炎癥和間質(zhì)性、彌漫性病變等。對肺門的增大

6、，可以區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。3.胸膜和胸壁能準(zhǔn)確定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度，鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系，了解外傷后有無氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。1.肝臟、膽囊包括肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽道占位、膽管擴(kuò)張、膽囊炎和膽結(jié)石等。2.脾臟CT能確定脾臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等，并能區(qū)分腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。3.胰腺炎癥滲出的范圍以及有無假性囊腫形成和并發(fā)癥，為外科治療提供依據(jù)。對于慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后作隨訪觀察。能確定有無腫瘤，腫瘤的來源、部位和范圍。4.腎和腎

7、上腺確定腎臟有無良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。確定有無腎臟的炎癥、膿腫及結(jié)石的大小和位置。腎動脈CT血管造影可顯示有無血管狹窄及其他腎血管病變。顯示外傷后有無腎損傷及出血情況。確定腎上腺有無良、惡性腫瘤的存在。5.腹部及腹膜后腔觀察有無腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等9業(yè)內(nèi)優(yōu)講體部掃描等情況。胸部盆腔腹部1.在男性可觀察有無膀胱、前列腺胸部掃描10業(yè)內(nèi)優(yōu)講胸部掃描10業(yè)內(nèi)優(yōu)講胸部掃描掃描技術(shù)11業(yè)內(nèi)優(yōu)講胸部掃描掃描技術(shù)11業(yè)內(nèi)優(yōu)講胸部掃描12業(yè)內(nèi)優(yōu)講胸部掃描12業(yè)內(nèi)優(yōu)講腹部掃描13業(yè)內(nèi)優(yōu)講腹部掃描13業(yè)內(nèi)優(yōu)講盆腔掃描14業(yè)內(nèi)優(yōu)講盆腔掃描14業(yè)內(nèi)優(yōu)講盆腔掃描15業(yè)內(nèi)優(yōu)講

8、盆腔掃描15業(yè)內(nèi)優(yōu)講頸椎應(yīng)根據(jù)要求對特定部位進(jìn)行CT掃描；沒有特殊要求者，應(yīng)將重點(diǎn)放在頸4到胸1。必要時(shí)可加掃頸2-3及頸3-4椎間盤。通常層厚用1.5-3.0MM，連續(xù)掃描，層距為2-4MM。胸椎根據(jù)掃描要求在感興趣區(qū)掃描，層厚3-5MM，連續(xù)掃描。腰椎常規(guī)掃描腰3至骶1椎間隙，層厚3-5MM，層距3-5MM，每個(gè)椎間隙區(qū)掃5-7層。有時(shí)還應(yīng)加掃腰1-2及腰2-3，一般掃1-3層。脊柱掃描 16業(yè)內(nèi)優(yōu)講頸椎應(yīng)根據(jù)要求對特定部位進(jìn)行CT掃描；沒有特殊要求者，應(yīng)將頸部掃描一、頸椎掃描二、頸部掃描2.17業(yè)內(nèi)優(yōu)講頸部掃描一、頸椎掃描二、頸部掃描2.17業(yè)內(nèi)優(yōu)講四CT的常用圖像后處理(一)多方位重組

9、(multiple planar reformation，MPR)1概念與方法 螺旋掃描以后，常規(guī)進(jìn)行的是橫斷圖像重建，把橫斷圖像的像素疊加起來回到三維容積排列上，然后根據(jù)需要組成不同方位(常規(guī)是冠狀、矢狀、斜位)的重新組合的斷層圖像，這種方法稱為多方位重組。如果是曲線走行，所得的圖像稱為曲面重組(curved planar reformation，CPR)。2臨床應(yīng)用 由于掃描孔徑的限制，CT僅能沿人體長軸作橫斷掃描。但很多情況下，如鑒別膈上下病灶時(shí)或欲從冠及矢狀位觀察病灶長軸時(shí)，CT的橫斷切面則常無法提供有益的信息，這給診斷帶來很大困難。非常需要冠狀或者矢狀甚至斜位圖像的補(bǔ)充，有時(shí)甚至是必

10、要的。因原始橫斷圖像連續(xù)性較差(掃描時(shí)吸氣不一致所致)，常規(guī)CT掃描后的MPR圖像空間分辨力及密度分辨力均較差，所以無多大幫助。三維取樣的螺旋掃描使MPR圖像質(zhì)量有了極大的提高，尤其是各向同性掃描之后的MPR圖像質(zhì)量可以與橫斷原始圖像一樣，對病變的檢出及鑒別診斷可以提供更加詳細(xì)的信息。因此，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用最為廣泛。例如，在顳骨巖部及眼眶疾病的CT掃描中，常須在橫斷掃描后再行冠狀掃描以進(jìn)行病灶的確切定位及定量分析各向同性掃描使病人只需接受一次橫斷掃描，通過MPR進(jìn)行高質(zhì)量的冠、矢狀甚至曲面重組，使病人既減少接受射線，又節(jié)約掃描時(shí)間。而且由于可以任意調(diào)節(jié)角度，所得圖像比直接掃描圖像更加準(zhǔn)確。18業(yè)

11、內(nèi)優(yōu)講四CT的常用圖像后處理(一)多方位重組(multiple p四CT的常用圖像后處理(二)最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)1概念與方法 最大密度投影(MIP)是把掃描后的若干層圖像疊加起來，把其中的高密度部分做一投影，低密度部分則刪掉，形成這些高密度部分三維結(jié)構(gòu)的二維投影，可從任意角度做投影，亦可做連續(xù)角度的多幅圖像在監(jiān)示器上連續(xù)放送，給視者以立體感。2臨床應(yīng)用 多用于血管成像，如腦血管、腎血管等血管成像(CTA)。MIP處理后血管徑線的測量相對最可靠，目前多以此為標(biāo)準(zhǔn)來衡量血管的擴(kuò)張或狹窄，而且由于能顯示不同層次的密度，可以同時(shí)觀察到血管及

12、血管壁的鈣化，缺點(diǎn)是二維顯示，缺乏立體概念。最小密度投影(MinIP,Minimum intensity projection)的方法與MIP相似，是對每一線束所遇密度最小值重組二維圖像。主要用于氣道的顯示。19業(yè)內(nèi)優(yōu)講四CT的常用圖像后處理(二)最大密度投影(maximum i四CT的常用圖像后處理(三)容積演示(volume rendering，VR)1概念與方法 三維重建技術(shù)之一，首先確定掃描容積內(nèi)的像素密度直方圖，以直方圖的不同峰值代表不同組織，然后計(jì)算每個(gè)像素中的不同組織百分比，繼而換算成不同的灰階，以不同的灰階(或色彩)及不同的透明度三維顯示掃描容積內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在已經(jīng)設(shè)計(jì)出智能化的VR軟件，操作者只須選擇不同例圖，就可以自動重建出需要顯示的圖像。2臨床應(yīng)用 可以用于血管成像，骨骼與關(guān)節(jié)以及尿路、支氣管樹、肌束的三維顯示。由于三維立體空間關(guān)系顯示良好，而且簡便容易操作所以目前的應(yīng)用越來越