眼和眼眶CT檢查培訓課件

1、眼和眼眶CT檢查10/3/20221眼和眼眶CT檢查10/3/20221眼和眼眶CT檢查10/3/20222眼和眼眶CT檢查10/3/20222二、正常CT表現(xiàn)：眼眶 眶壁：內、外、上、下壁眶內：視神經、眼外肌、球后脂肪、血管眼球 眼環(huán)、玻璃體、晶狀體眼和眼眶CT檢查10/3/20223二、正常CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/20223正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20225正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20225三、疾病診斷：1. 眶內腫瘤CT表現(xiàn)：位于眶內，類圓形或不規(guī)則形良性密度均勻，邊界

2、光滑清楚 眶壁可有壓迫性凹陷惡性密度不均，邊界不規(guī)則 眶壁可破壞，向鼻竇、顱內延伸眼和眼眶CT檢查10/3/20226三、疾病診斷：眼和眼眶CT檢查10/3/20226左眼球后海綿狀血管瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20227左眼球后海綿狀血管瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20227右視神經鞘膜瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20228右視神經鞘膜瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20228左眼眶淚腺混合瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20229左眼眶淚腺混合瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20229右眶腺樣囊性癌眼和眼眶CT檢查10/3/202210右眶腺樣囊性癌眼和眼眶CT檢查10/3/2022102. 炎性假

3、瘤 分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型CT表現(xiàn)：單眼或雙眼發(fā)病眼外肌和視神經增粗，眼環(huán)增厚眶內局限性或彌漫性密度增高或腫塊淚腺增大眼和眼眶CT檢查10/3/2022112. 炎性假瘤 分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型眼和眼右眶炎性假瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202212右眶炎性假瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022123. 眼格氏病無甲亢表現(xiàn)，眼球突出雙眼多肌受累眼外肌肥大（多為肌腹增粗），視神經增粗眼和眼眶CT檢查10/3/2022133. 眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202213雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202214雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202214雙眼格氏病

4、眼和眼眶CT檢查10/3/202215雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/2022154. 眶外傷、異物眶骨骨折眶內血腫眶內、球內異物 高密度：金屬(高)，沙石、玻璃 (較高) 等密度：CT不易發(fā)現(xiàn) 低密度：木片、竹片 眼和眼眶CT檢查10/3/2022164. 眶外傷、異物眼和眼眶CT檢查10/3/202216左內板骨折、晶狀體脫位眼和眼眶CT檢查10/3/202217左內板骨折、晶狀體脫位眼和眼眶CT檢查10/3/202217右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202218右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202218右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202219右眼球后血腫眼和

5、眼眶CT檢查10/3/202219左 眼 異 物眼和眼眶CT檢查10/3/202220左 眼 異 物眼和眼眶CT檢查10/3/202220左球內異物 角膜穿孔眼和眼眶CT檢查10/3/202221左球內異物 角膜穿孔眼和眼眶CT檢查10/3/202221第二節(jié) 耳一、CT檢查技術掃描范圍 顳骨巖部軸位 冠狀位層厚、間距 1mm高分辨算法眼和眼眶CT檢查10/3/202222第二節(jié) 耳一、CT檢查技術眼和眼眶CT檢查10/3/2二、正常CT表現(xiàn)：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室（包括其內聽小骨）、 咽鼓管、鼓竇、乳突氣房內耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸等眼和眼眶CT檢查10/3/202223二、正常CT表現(xiàn)

6、：眼和眼眶CT檢查10/3/202223眼和眼眶CT檢查10/3/202224眼和眼眶CT檢查10/3/202224眼和眼眶CT檢查10/3/202225眼和眼眶CT檢查10/3/202225眼和眼眶CT檢查10/3/202226眼和眼眶CT檢查10/3/202226正常顳骨圓窗錐隆起眼和眼眶CT檢查10/3/202227正常顳骨圓窗錐隆起眼和眼眶CT檢查10/3/202227正常顳骨眼和眼眶CT檢查10/3/202228正常顳骨眼和眼眶CT檢查10/3/202228鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓眼和眼眶CT檢查10/3/202229鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓眼和眼眶CT檢查1

7、0/3冠狀面CT：能顯示鼓室盾板、天蓋、卵圓窗、面神經管垂直段等結構更清楚顯示鼓室底和頸靜脈球窩的關系有利于分辨上、中、下鼓室眼和眼眶CT檢查10/3/202230冠狀面CT：眼和眼眶CT檢查10/3/202230正常冠掃錘骨內聽道耳蝸Prussak間隙盾板眼和眼眶CT檢查10/3/202231正常冠掃錘骨內聽道耳蝸Prussak間隙盾板眼和眼眶CT檢查正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道眼和眼眶CT檢查10/3/202232正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道眼和眼眶CT檢查正常多平面重建圖像砧鐙關節(jié)面神經管垂直段眼和眼眶CT檢查10/3/202233正常多平面重建圖像砧鐙關

8、節(jié)面神經管垂直段眼和眼眶CT檢查10正常聽小骨SSD圖像錘砧關節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關節(jié)砧骨短突砧鐙關節(jié)眼和眼眶CT檢查10/3/202234正常聽小骨SSD圖像錘砧關節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關節(jié)三、疾病診斷：1. 中耳乳突炎 CT表現(xiàn)：鼓膜增厚、穿孔、內陷乳突氣房混濁、骨質硬化鼓室、鼓竇內有炎性滲出物或軟組織密度影骨質破壞:聽小骨、天蓋、鼓室的各個壁、盾板面神經管水平段及垂直段眼和眼眶CT檢查10/3/202235三、疾病診斷： CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/20中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202236中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202236外耳道膽脂瘤眼和眼眶C

9、T檢查10/3/202237外耳道膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202237中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202238中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202238中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202239中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022392. 中耳癌較少見，多為鱗癌大范圍侵蝕性骨質破壞，代之以軟組織影骨破壞以鼓室為中心，向周圍累及外耳道、乳突、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等眼和眼眶CT檢查10/3/2022402. 中耳癌眼和眼眶CT檢查10/3/202240顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）女 49歲眼和眼眶CT檢查10/3/202241顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）女

10、 49歲眼和眼眶CT檢查10/3/顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT檢查10/3/202242顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT檢查10/3/2022423. 先天畸表外、中耳畸形：外耳道閉鎖 鼓室狹小、不發(fā)育 聽小骨畸形內耳畸形：迷路、前庭、耳蝸異常眼和眼眶CT檢查10/3/2022433. 先天畸表眼和眼眶CT檢查10/3/202243外中耳畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202244外中耳畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202244右側畸形聽小骨左側正常聽小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT檢查10/3/202245右側畸形聽小骨左側正常聽小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT雙側前庭擴大，與

11、半規(guī)管融合，左側中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202246雙側前庭擴大，與半規(guī)管融合，左側中耳炎眼和眼眶CT檢查10/正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合眼和眼眶CT檢查10/3/202247正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合眼和眼眶CT檢查10/3/20右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像眼和眼眶CT檢查10/3/202248右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像眼和眼眶CT檢查10/耳蝸畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202249耳蝸畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202249第三節(jié) 鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術軸位 冠狀位層厚、間距 3-5mm骨窗、軟組織窗觀察范圍：上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇眼

12、和眼眶CT檢查10/3/202250第三節(jié) 鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術眼和眼眶CT檢查1二、正常CT表現(xiàn)上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇：竇腔、竇壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管咽口眼和眼眶CT檢查10/3/202251二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202251正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202252正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202252正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202253正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202253三、疾病診斷1. 鼻竇炎CT表現(xiàn)：竇腔內密度增高，可見氣-液平竇腔內粘膜增厚，或軟組織密度影竇壁骨

13、質增生、硬化眼和眼眶CT檢查10/3/202254三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202254上頜竇慢性炎癥眼和眼眶CT檢查10/3/202255上頜竇慢性炎癥眼和眼眶CT檢查10/3/202255右上頜竇感染（真菌）眼和眼眶CT檢查10/3/202256右上頜竇感染（真菌）眼和眼眶CT檢查10/3/202256雙上頜竇炎 鼻息肉眼和眼眶CT檢查10/3/202257雙上頜竇炎 鼻息肉眼和眼眶CT檢查10/3/2022572. 鼻竇囊腫 CT表現(xiàn)：竇腔內類圓形、半圓形，含液囊性病灶CT值稍高于水增強掃描無強化眼和眼眶CT檢查10/3/2022582. 鼻竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2

14、02258左篩竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202259左篩竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2022593. 鼻竇腫瘤 骨瘤良性，好發(fā)于額、篩竇CT上為骨質密度，邊緣光滑眼和眼眶CT檢查10/3/2022603. 鼻竇腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202260右篩骨骨化纖維瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202261右篩骨骨化纖維瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202261上頜竇惡性腫瘤 上頜竇惡性腫瘤多為原發(fā)上皮癌CT表現(xiàn)：上頜竇內不規(guī)則軟組織腫塊增強后腫瘤密度較水腫粘膜密度高多有不同程度的骨質破壞向周圍結構浸潤眼和眼眶CT檢查10/3/202262上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022

15、62左上頜竇惡性腫瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202263左上頜竇惡性腫瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202264血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202264. 鼻咽癌CT表現(xiàn)：好發(fā)于中年男性鼻咽腔兩側壁不對稱咽隱窩變淺或閉塞咽旁、頂后壁肌肉增粗或出現(xiàn)軟組織腫塊周圍脂肪間隙消失，軟組織塊可突向腔內病變要向周圍侵犯：向前破壞上頜竇向外累及翼腭窩和顳下窩向上侵犯顱底易發(fā)生頸部淋巴結轉移眼和眼眶CT檢查10/3/2022654. 鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10/3/202265右側鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10

16、/3/202266右側鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10/3/202266左側鼻咽癌并顱底骨質破壞眼和眼眶CT檢查10/3/202267左側鼻咽癌并顱底骨質破壞眼和眼眶CT檢查10/3/20226第四節(jié) 喉一、CT檢查技術軸位，掃描時停止吞咽運動層厚、間距：3-5mm范圍從會厭尖至上部氣管環(huán)發(fā)“e”音掃描可了解聲帶的活動情況眼和眼眶CT檢查10/3/202268第四節(jié) 喉一、CT檢查技術眼和眼眶CT檢查10/3/2平靜呼吸發(fā) “e”眼和眼眶CT檢查10/3/202269平靜呼吸發(fā) “e”眼和眼眶CT檢查10/3/202269二、正常CT表現(xiàn)聲門上區(qū)：喉前庭、梨狀窩、會厭間隙、 杓會厭皺襞聲 門 區(qū)：室

17、帶、 聲帶、喉室聲門下區(qū)：聲帶平面以下甲狀軟骨、杓狀軟骨眼和眼眶CT檢查10/3/202270二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202270眼和眼眶CT檢查10/3/202271眼和眼眶CT檢查10/3/202271眼和眼眶CT檢查10/3/202272眼和眼眶CT檢查10/3/202272正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202273正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202273正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202274正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202274正常喉部平掃發(fā)“e”眼和眼眶CT檢查10/3/202275正常喉部平掃發(fā)“e”眼和眼眶CT檢查10/

18、3/202275三、疾病診斷喉癌 多見于中老年人，鱗癌多見聲門上癌：包括會厭、杓會厭皺襞，室?guī)?、喉室癌?門 癌：源于聲帶聲門下癌：聲門下區(qū)域的癌眼和眼眶CT檢查10/3/202276三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202276CT表現(xiàn)： 軟組織腫塊 喉旁、會厭間隙脂肪消失，梨狀 窩消失 杓會厭皺襞不規(guī)則增厚 喉軟骨、氣管環(huán)不規(guī)則破壞眼和眼眶CT檢查10/3/202277CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/202277喉癌（聲門上區(qū)）眼和眼眶CT檢查10/3/202278喉癌（聲門上區(qū)）眼和眼眶CT檢查10/3/202278喉 癌聲門、聲門下區(qū)眼和眼眶CT檢查10/3/202279喉 癌

19、聲門、聲門下區(qū)眼和眼眶CT檢查10/3/202喉 癌聲門上、聲門、聲門下眼和眼眶CT檢查10/3/202280喉 癌聲門上、聲門、聲門下眼和眼眶CT檢查10/3/2第五節(jié) 腮腺 頜面部 一、CT檢查技術常規(guī)軸位，必要時冠狀位層厚、間距：3-5mm觀察軟組織腫瘤須平掃+增強掃描眼和眼眶CT檢查10/3/202281第五節(jié) 腮腺 頜面部 一、CT檢查技術眼和眼眶CT檢二、正常表現(xiàn)：腮 腺 大多呈類圓形，左右基本對稱，密度介入肌肉與脂肪之間頜面部 骨骼、肌肉、皮膚，脂肪間隙清晰，兩側基本對稱眼和眼眶CT檢查10/3/202282二、正常表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/202282正 常 腮 腺眼和眼

20、眶CT檢查10/3/202283正 常 腮 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202283三、疾病診斷1. 腮腺腫瘤 以混合瘤較常見，多為良性， 少數(shù)惡性CT表現(xiàn)：良性腫瘤：類圓形，邊界清楚，密度均勻 或不均，可有斑點狀鈣化，囊 變區(qū)，多均勻強化惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，密度 不均，常有出血、壞死、囊變， 不均勻強化，可有頸淋巴結轉 移和鄰近骨質破壞。眼和眼眶CT檢查10/3/202284三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202284腮腺混合瘤平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202285腮腺混合瘤平掃眼和眼眶CT檢查10/3/2022852. 頜骨囊腫CT表現(xiàn)：頜骨膨大，皮質變薄內見囊性病灶

21、，邊緣光滑，呈水樣密度單房或多房，囊內可包含牙齒眼和眼眶CT檢查10/3/2022862. 頜骨囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202286左上頜骨含齒囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202287左上頜骨含齒囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2022873. 頜骨腫瘤CT表現(xiàn)：良性：頜骨內邊緣光滑、密度均勻的軟 組織塊，頜骨呈膨脹性改變惡性：邊界不規(guī)則、密度不均、軟組織 腫塊，頜骨侵蝕性破壞，腫瘤累 及周圍軟組織及頸淋巴結轉移眼和眼眶CT檢查10/3/2022883. 頜骨腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202288下頜骨惡性腫瘤轉移癌眼和眼眶CT檢查10/3/202289下頜骨惡性腫瘤轉移癌眼和眼眶C

22、T檢查10/3/202289第六節(jié) 甲狀腺一、CT檢查技術常規(guī)軸位層厚、間距：3-5mm平掃、增強 （有甲亢癥狀者不宜行CT增強掃描）眼和眼眶CT檢查10/3/202290第六節(jié) 甲狀腺一、CT檢查技術眼和眼眶CT檢查10/3二、正常CT表現(xiàn)甲狀腺位于頸前部，左右兩側葉大致呈三角形，中間有細的峽部相連甲狀腺呈均勻性高密度影，血流豐實，強化明顯眼和眼眶CT檢查10/3/202291二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202291正 常 甲 狀 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202292正 常 甲 狀 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202292三、疾病診斷1. 甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：由于碘量攝取不足（又稱地方性甲狀腺腫），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲狀腺呈彌漫性腫大，出現(xiàn)多發(fā)大小不一的結節(jié)，結節(jié)可出血、壞死、囊變、纖維化或鈣化毒性甲狀腺腫：系自身免疫性疾病，好發(fā)于2040歲女性，常有甲亢癥狀眼和眼眶CT檢查10/3/202293三、疾病診斷眼和眼