2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.骨科理學(xué)檢查的一般順序是A、視診、觸診、叩診、動診、量診B、動診、量診、視診、觸診、叩診C、視診、量診、觸診、叩診、動診D、觸診、叩診、量診、視診、動診E、量診、叩診、視診、動診、觸診正確答案:A2.下列不屬于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病理特點的是A、髂腰肌緊張、攣縮，壓迫髖臼的入口B、關(guān)節(jié)囊變形呈葫蘆樣C、股骨頭頸變形，主要有股骨頭呈橢圓形，股骨頸短，股骨頸前傾角增大D、髖臼變形，主要有髖臼窩淺小，呈三角形，髖臼指數(shù)增大，關(guān)節(jié)盂唇內(nèi)卷.E、股圓韌帶變細(xì)變短，關(guān)節(jié)軟骨變性等正

2、確答案:E3.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有A、足部伸肌癱瘓B、腓骨長肌癱瘓C、腓骨短肌癱瘓D、腓腸肌癱瘓E、比目魚肌癱瘓正確答案:A,B,C4.女，35歲，重物自高處落下砸在左肩部造成肩關(guān)節(jié)無法抬舉、肘關(guān)節(jié)屈曲障礙3周。首先考慮的診斷是 ( )A、軟組織損傷B、肩關(guān)節(jié)骨折C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肩關(guān)節(jié)脫位+肘關(guān)節(jié)脫位E、臂叢神經(jīng)損傷正確答案:E上肢檢查：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位，肩、肘關(guān)節(jié)無壓痛，被動活動正常。X線片提示肩、肘關(guān)節(jié)無骨折及脫位，哪一項診斷可能性最大 ( )A、臂叢神經(jīng)上干損傷B、臂叢神經(jīng)中干損傷C、臂叢神經(jīng)下干損傷D、全臂叢神經(jīng)損傷E、軟組織損傷正確答案:A行肌電圖檢查，三角肌、岡上肌、肱二頭肌

3、及肱肌均顯示失神經(jīng)支配。此患者診斷應(yīng)是 ( )A、全臂叢神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)上干損傷C、臂叢神經(jīng)下干損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷正確答案:B手術(shù)中發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)的連續(xù)性存在，神經(jīng)周圍有瘢痕組織形成，處理原則是 ( )A、無需特殊處理B、切開神經(jīng)外膜，觀察神經(jīng)軸索是否斷裂C、將神經(jīng)和瘢痕同時切除，行自體神經(jīng)移植術(shù)D、重建肩、肘關(guān)節(jié)功能E、切除瘢痕松解神經(jīng)正確答案:E5.患者男，14歲，左膝關(guān)節(jié)上方疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動障礙。查體：左膝關(guān)節(jié)上方肢體較對側(cè)增粗4 cm，表面皮溫高，可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破壞，可見骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。堿性磷酸酶355 U/L。最可

4、能的診斷是A、骨髓炎B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、軟骨肉瘤E、尤文肉瘤正確答案:C該患者必須進(jìn)行的一項檢查是A、血常規(guī)B、CTC、MRID、骨掃描E、病理活檢正確答案:E患者如需手術(shù)治療，不能選擇A、病變整塊切除B、病變刮除植骨內(nèi)固定C、病變整塊切除、人工關(guān)節(jié)置換D、病變整塊切除、關(guān)節(jié)融合E、截肢治療正確答案:B6.如圖所示，對膝關(guān)節(jié)半月板的描述，錯誤的是 ( )A、脛側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合B、半月板上面凹陷，下面平坦C、內(nèi)側(cè)半月板形似O形，外側(cè)半月板形似C形D、與股骨髁一起對脛骨作旋轉(zhuǎn)運動E、屈膝時，半月板滑向后方正確答案:C7.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急

5、診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是A、左髖關(guān)節(jié)前脫位B、左髖關(guān)節(jié)后脫位C、左髖關(guān)節(jié)中心脫位D、左股骨頸骨折E、左股骨干骨折正確答案:D8.患者男，70歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前來門診就診。為明確診斷，必要的初步檢查是(提示查體：T 37.0 ，P 80次/min，R 20次/min。跛行步態(tài)，雙膝輕度腫脹，右膝輕度屈曲內(nèi)翻畸形，皮溫不高，伸約15,屈約110；左膝伸約0，屈約130。)A、肝、腎功能B、雙膝正側(cè)位X線片C、血糖、淀粉酶D、雙膝CT掃描E、雙膝MRI增強(qiáng)掃描F、雙膝關(guān)節(jié)周圍軟組織B型超聲G、血尿酸正確答案:B根據(jù)X線片結(jié)果，患者以下體格檢

6、查最可能的結(jié)果是(提示患者雙膝X線片示：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，以右側(cè)為重，并輕度內(nèi)翻，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)面下可見骨硬化，雙側(cè)關(guān)節(jié)邊緣較多骨贅形成，輕度骨質(zhì)疏松。)A、直腿抬高試驗（+）B、McMurray 試驗（+）C、Allis 征（+）D、髕骨下摩擦感（+）E、抽屜試驗（+）F、髕陣攣試驗（+）G、Babinski征（+）H、Phalen test （+）正確答案:D對于患者目前的情況，以下治療措施合理的是(提示患者自述近1年雙膝疼痛明顯加重，右膝關(guān)節(jié)變形，一次步行距離小于500m，嚴(yán)重影響生活。)A、加強(qiáng)下蹲練習(xí)B、給予行動支持，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)C、僅予超大劑量COX抑制劑消炎鎮(zhèn)痛D、采取上、

7、下樓梯及爬山鍛煉E、常規(guī)給予抗生素治療F、右膝予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射G、考慮行關(guān)節(jié)置換手術(shù)H、采用“小針刀”反復(fù)治療正確答案:B,G手術(shù)前，可以選用的超前鎮(zhèn)痛藥物是(提示入院后經(jīng)術(shù)前檢查，患者全身一般情況良好，心、肺功能正常，血液學(xué)檢查均正常，經(jīng)術(shù)前討論，擬分次行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。)A、美洛昔康（莫比可）B、洛索洛芬鈉（樂松）C、吲哚美辛腸溶片（消炎痛片）D、雙氯芬酸鈉（扶他林）E、塞來昔布（西樂葆）F、布洛芬（芬必得）正確答案:E9.早期鑒別強(qiáng)直性脊柱炎與其他脊柱疾病的最重要檢查方法是A、類風(fēng)濕因子B、HLA-B27C、血沉D、腰椎正側(cè)位X線片E、骨盆正側(cè)位X線片正確答案:B10.患兒男，

8、5歲，在高約60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒絕大人觸碰，前來我院急診就診。若患兒為左肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，查體：見左上臂下段及肘部腫脹，壓痛，靴狀畸形。最合適的檢查是A、左肱骨正側(cè)位X線片B、左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片C、左尺橈骨正側(cè)位X線片D、肱骨CT平掃E、肘關(guān)節(jié)MRIF、腕關(guān)節(jié)X線片正確答案:B鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是A、腫脹明顯B、肘關(guān)節(jié)活動明顯受限C、疼痛D、畸形E、肘后三角關(guān)系有無改變F、有無縱向叩擊痛正確答案:E若查體見肘后三角關(guān)系正常，則最可能的診斷是A、肱骨髁上骨折B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肱骨內(nèi)髁骨折D、橈骨小頭半脫位E、肱骨外髁骨折F、橈骨小頭骨折正確答案:A（若

9、X線片檢查提示：左肱骨髁上骨折。）目前最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、肘內(nèi)翻畸形B、遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷C、缺血性肌攣縮D、肘部骨化性肌炎E、肘外翻畸形F、橈神經(jīng)損傷正確答案:C行手法復(fù)位石膏外固定2小時，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，要特別注意的是A、橈動脈搏動B、手及前臂的溫度顏色C、腫脹的程度D、有無麻木、感覺障礙E、是否疼痛劇烈，及與手指活動的關(guān)系F、肩關(guān)節(jié)活動情況正確答案:E（3天后復(fù)查X線顯示：肱骨髁上骨折端對位差。）最佳的治療方案是A、繼續(xù)石膏外固定，定期復(fù)查B、再次手法復(fù)位石膏外固定C、手術(shù)切開復(fù)位克氏針固定D、手術(shù)切開復(fù)位鋼板螺釘堅強(qiáng)內(nèi)固定E、手術(shù)切開復(fù)位石膏外固定F、夾板外固定正確答案:C（

10、若患者經(jīng)多次手法復(fù)位，石膏外固定術(shù)后4個月，患肘呈90固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上方大量高密度條狀陰影。）最可能的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨壞死F、感染正確答案:D下列肱骨髁上骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)中，錯誤的是A、局部無異常活動B、局部無壓痛C、連續(xù)觀察2周，骨折不變形D、骨折外固定2個月E、X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線F、局部無縱向叩擊痛正確答案:D11.Ollier病屬于A、骨組織腫瘤B、軟骨組織腫瘤C、纖維組織腫瘤D、骨髓組織腫瘤E、滑膜組織腫瘤正確答案:B12.患者男, 12歲。因反復(fù)高熱、骶尾部疼痛1個月，加重6 d入院。T 39

11、40 , 為陣時發(fā)熱，繼之逐漸出現(xiàn)骶部疼痛，雙側(cè)臀部疼痛，病后精神差，食欲減退, 乏力。最可能的診斷是(提示T 39.4 ，P 118次/min。?？茩z查: LL棘突及骶骨部壓痛、叩痛，腹壁可見部分靜脈顯露，腹部稍膨隆，右下腹可捫及一包塊，為長條形，約8 cm5 cm，不活動，雙下肢輕度腫脹，雙臀部輕度腫脹。)A、腰椎結(jié)核B、腰椎轉(zhuǎn)移瘤C、急性化膿性脊椎炎D、急性腹膜炎E、急性闌尾炎F、急性膽囊炎正確答案:C為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、腹部X線平片C、腹部B型超聲D、腰骶段CTE、胃腸造影F、尿淀粉酶正確答案:A,B,C,D應(yīng)采取的治療措施是(提示血常規(guī)：WBC 3110/L，

12、N 0.90，L 0.08，M 0.02。CT報告：腰4、5椎體破壞并雙側(cè)腰大肌膿腫。)A、首選保守治療B、立即應(yīng)用廣譜抗生素C、采用倒“八”字切口，行膿腫切開引流術(shù)D、術(shù)后置管行沖洗吸引療法。待體溫正常、癥狀好轉(zhuǎn)，引流液清凈后拔除E、常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗F、營養(yǎng)支持正確答案:B,C,D,E,F13.男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性。為明確診斷有可能進(jìn)行哪些檢查方法A、X線片B、CTC、MRID、ECTE、肌電圖F、椎管造影正確答案:A,B,C,F最可能的診斷是A、腰部棘上韌帶炎B、腰椎結(jié)核C、

13、腰椎骨髓炎D、單純坐骨神經(jīng)痛E、腰間盤突出癥正確答案:E14.男，34歲，有糖尿病史，足跟部腫痛半年且有流膿，結(jié)合圖像，最可能的診斷是 ( )A、未見異常B、骨髓炎C、結(jié)核D、滑膜炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:B15.以下哪項不是先天性肌性斜頸的病因A、臀產(chǎn)位，產(chǎn)傷B、子宮內(nèi)、外感染C、胸鎖乳突肌血腫形成D、動靜脈血栓E、藥物正確答案:E16.右股骨開放性骨折，急救時要注意的是 ( )A、脂肪栓塞B、脛神經(jīng)損傷C、休克D、坐骨神經(jīng)損傷E、股動脈損傷正確答案:C17.高處跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可發(fā)生 ( )A、脊髓損傷，神經(jīng)根完整B、脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷C、脊髓和全部神經(jīng)根損傷D、神經(jīng)根

14、損傷E、以上都不是正確答案:B18.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是A、復(fù)位時聽到喀嚓聲B、能被動屈伸此關(guān)節(jié)C、杜加氏征陰性D、肩關(guān)節(jié)能主動活動E、局部疼痛減輕正確答案:C19.確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的可靠依據(jù)A、臨床表現(xiàn)及血沉B、手術(shù)探查及活組織檢查C、X線攝片D、豚鼠接種試驗E、關(guān)節(jié)液抗酸桿菌檢查正確答案:B,D,E20.關(guān)于肩袖的構(gòu)成，哪項正確A、岡上肌，岡下肌，大圓肌B、岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌C、岡上肌，岡下肌，小圓肌D、岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌E、岡上肌，岡下肌，肩胛下肌正確答案:B21.船員，50歲，被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，夾板固定，三

15、個月后拍片復(fù)查，骨痂少，骨折末愈合，最主要的原因：A、年老體衰B、骨折段血液供應(yīng)不良C、不宜用小夾板固定D、周圍軟組織損傷的影響正確答案:B22.旁正中型L椎間盤突出，最可能壓迫的神經(jīng)根為 ( )A、腰神經(jīng)根B、腰神經(jīng)根C、腰和神經(jīng)根D、腰和骶神經(jīng)根E、骶神經(jīng)根正確答案:B23.惡性骨腫瘤保肢治療的適應(yīng)證包括A、具有較好的軟組織條件B、主要神經(jīng)血管束未被侵犯，腫瘤能獲得最佳切除邊界C、局部存在感染D、患者積極要求進(jìn)行保肢治療E、腫瘤多次復(fù)發(fā)正確答案:A,B,D24.患者女，12周歲，足部扁平，行走時疼痛。查體可見非負(fù)重位內(nèi)側(cè)縱弓存在，負(fù)重位內(nèi)側(cè)縱弓塌陷、前足外展，跟骨外翻伴跟腱緊張。最可能的診

16、斷是A、可屈曲性扁平足B、僵硬性扁平足C、成人獲得性扁平足D、高弓足E、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥正確答案:A對該患者最有價值的實驗室檢查是A、踝關(guān)節(jié)MRIB、足負(fù)重側(cè)位與前后位X線片C、骨掃描D、CTE、B型超聲正確答案:B如果保守治療無效，對該患者最合適的手術(shù)方式是A、脛前肌腱移位B、外側(cè)柱延長C、跟骨截骨D、脛前肌腱移位關(guān)節(jié)融合E、跟腱延長正確答案:A,B25.一般跌傷后傷員就診，最基本的檢查是A、X線檢查B、物理學(xué)檢查C、化驗檢查D、肌電圖E、關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案:B26.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5，脈搏110次分，白細(xì)胞2210L，中性98，血沉30mmh。右髖關(guān)節(jié)腫脹

17、，不敢活動，考慮為A、急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎B、急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎D、髖周軟組織炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:A27.男性，4歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位。治療方法首選A、垂直懸吊皮膚牽引B、手法復(fù)位小夾板固定C、手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、手法復(fù)位骨牽引正確答案:C28.六十五歲女性，摔倒時右手撐地.即感右腕疼痛，不能活動。行X線檢查如圖所示為右橈骨下端骨折，該病例診斷為 ( )A、Barton骨折B、背側(cè)Barton骨折C、掌側(cè)Barton骨折D、Smith骨折E、Colles骨折正確答案:E骨折手法復(fù)位后石膏固定的位置應(yīng)為 ( )A、中

18、立位B、腕掌屈橈偏位C、腕掌屈尺偏位D、腕背伸尺偏位E、腕背伸橈偏位正確答案:C關(guān)于橈骨下端說法下列哪項不正確 ( )A、尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)B、橈骨莖突比尺骨莖突長約1.0cmC、橈骨下端關(guān)節(jié)面的掌傾角為1015D、橈骨下端關(guān)節(jié)面的尺偏角為2025E、橈骨下端指距腕關(guān)節(jié)3cm左右的橈骨部位正確答案:A29.惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有A、關(guān)節(jié)融合術(shù)B、人工假體置換術(shù)C、腫瘤滅活再植術(shù)D、帶血管自體骨移植術(shù)E、骨延長術(shù)正確答案:A,B,C,D,E30.成人髖內(nèi)翻診斷標(biāo)準(zhǔn)為頸干角A、小于85度B、小于90度C、小于95度D、小于100度E、小于110度正確答案:E31.男性，7歲。外傷致肱骨髁上伸直型

19、骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定5小時后出現(xiàn)手麻木，主動活動障礙，手發(fā)涼。此時的治療應(yīng)采取A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療B、觀察2天，視情況采取相應(yīng)措施C、手術(shù)探查D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、對癥處理正確答案:A32.有關(guān)骨腫瘤的發(fā)生發(fā)展，哪項錯？A、發(fā)病率低B、骨肉瘤好發(fā)于青少年C、骨聚細(xì)胸瘤主要見于成年人D、股骨上端是骨腫瘤最好發(fā)部位E、根據(jù)細(xì)胞來源可分為成骨性、成軟骨性、成纖維性正確答案:D33.急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪幾項是正確的A、全身支持療法B、早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C、早期用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位D、局部減壓引流加植骨術(shù)E、臥床休息，增加營養(yǎng)正確答案:A,B,C,E34.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查正確的是A、漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高B、廣泛性溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高C、前列腺癌擴(kuò)散，血清酸性磷酸酶升高D、血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤E、成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高正確答案:A,B,C,E35.患者青年男性，車禍后致頸椎外傷伴四肢不全癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動作存在，伸肘功能喪失，損傷部位可能在A、頸2頸3B、頸3頸4C、頸4頸5D、頸5頸6E、頸6頸7正確答案:D36.患者女，52歲，因右趾背伸障礙1年來院就診，查體：右足背及足外側(cè)針刺感覺減弱，右伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腰椎