2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別是A、尿磷肌酐降低B、血鈣降低C、為PTH缺乏引起D、血磷升高E、PTH降低正確答案:A,B,C,D,E2.患者女，65歲，因“反復(fù)眼瞼及頸前皮疹2年余，四肢近端肌無力6個月，皮疹加重伴發(fā)熱及呼吸困難1個月”來診。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治療；甲狀腺功能減退史8年，近3年查甲狀腺功能正常，未做特殊治療。查體：體溫37.7，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。聽診雙肺

2、可聞及爆裂音。外周血常規(guī)：白細胞13.010/L，中性粒細胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X線片：雙下肺斑片狀影?？赡艿脑\斷包括A、皮肌炎B、肺間質(zhì)病變C、他汀藥物相關(guān)性肌病D、淋巴瘤E、甲狀腺相關(guān)性肌病F、肺部感染正確答案:A,B,C,F提示他汀藥物相關(guān)性肌病以肌肉疼痛、無力常見，但也可出現(xiàn)皮肌炎樣改變，患者不能排除“他汀藥物相關(guān)性肌病”存在的可能。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查的項目包括A、胸部CTB、血清腫瘤標志物C、肺功能D、血培養(yǎng)E、動脈血氣分析F、皮膚及肌肉活檢G、自身抗體正確答案:A,D,F,G提示皮膚肌肉的病理表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義，是必做項目。應(yīng)盡快給予的治療措施包括A、糖

3、皮質(zhì)激素B、抗菌藥物C、口服來氟米特D、局部外用藥物治療E、停用降脂藥F、待確診后再給予相應(yīng)治療正確答案:A,B,E3.慢性腎功能不全時，代謝性酸中毒的原因包括A、酸性代謝產(chǎn)物潴留B、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低C、腎小管泌氫功能受損D、腎小管制造氨的能力下降E、水、鈉潴留正確答案:A,C,D4.Felty綜合征是指A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血B、血小板減少伴有溶血性貧血C、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D、動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)E、過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎正確答案:A5.脂肪壞死見于下列哪些疾病或病變？（ ）A、高脂血癥B、女性乳房外

4、傷C、脂肪瘤D、肥胖癥E、急性壞死性胰腺炎正確答案:B,E6.下列哪些器官可發(fā)生出血性梗死？（ ）A、腎B、心C、肺D、小腸E、腦正確答案:C,D7.環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時應(yīng)采取以下措施，除了A、密切注意肝功變化B、WBC減少時應(yīng)停藥C、年輕男性慎用此藥物D、補充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E、有消化道反應(yīng)時可對癥治療正確答案:D8.X線胸片見右下肺不規(guī)則影為明確診斷可進行的檢查有A、肺功能檢查B、支氣管造影C、纖維支氣管鏡檢查D、痰細菌學(xué)檢查E、痰脫落細胞檢查F、HRCT正確答案:B,F9.胞質(zhì)內(nèi)正常時含有脂褐素的細胞是（ ）。A、心肌細胞B、肝細胞C、某些神經(jīng)細胞D、腎上腺網(wǎng)狀帶細胞E、腎小管上

5、皮細胞正確答案:C10.風(fēng)濕熱的病理改變包括A、變性滲出期B、增殖期C、硬化期D、腫脹期E、萎縮期正確答案:A,B,C11.關(guān)于肺栓塞定義錯誤的是A、肺動脈廣泛阻塞時可以導(dǎo)致急性左心衰竭B、是肺栓塞的常見類型C、是肺栓塞的一種類型D、引起肺栓塞的血栓主要來源是深靜脈血栓形成E、英文縮寫是PTE正確答案:A12.下列不符合癌的鏡下組織學(xué)特點的是A、有癌巢形成B、實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，間質(zhì)內(nèi)常有纖維組織增生C、癌細胞間可有網(wǎng)狀纖維分布D、癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞E、癌細胞可呈腺腔樣或條索狀排列正確答案:C13.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加

6、重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第24指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（），活動受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列與判斷病情活動性無關(guān)的指標是A、血常規(guī)B、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)C、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)D、C反應(yīng)蛋白E、血沉正確答案:A14.下列哪些病灶，一般不發(fā)生機化？（ ）A、表皮或黏膜糜爛B、皮膚潰瘍C、腦軟化D、支氣管上皮鱗狀上皮化生E、肝細胞點狀壞死正確答案:A,C,D,E15.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不對的是( )A、首先應(yīng)該停服激素B、保護關(guān)節(jié)不受各種重力，使病變關(guān)節(jié)的血管重建C、采用不負重體位6個月D、有股骨頭

7、萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換E、加強活動，促進血液循環(huán)，利于恢復(fù)正確答案:A16.與自身免疫性肝炎發(fā)病無關(guān)的是A、人類白細胞抗原-DR3B、人類白細胞抗原-DR4C、人類白細胞抗原-DR7D、人類白細胞抗原-DRB1E、人類白細胞抗原-DR2正確答案:E17.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛白細胞1610L，中性粒細胞90.5，血沉56mm第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA（），RF（），血培養(yǎng)（），胸X線無異常，最可能的診斷是A、成人Still病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、敗血癥E、干燥綜合征正確答案:A18.不屬于降尿酸藥物的是A、別

8、嘌醇B、呋塞米C、苯溴馬隆D、丙磺舒E、非布司他正確答案:B19.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項A、尿急、尿頻、腰痛B、腰痛、尿中白細胞增多C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E、尿急、尿頻、尿白細胞增多正確答案:C20.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤的形成是由于（ ）。A、神經(jīng)纖維斷端變性B、神經(jīng)纖維斷端的施萬細胞壞死C、再生軸突與增生的施萬細胞和神經(jīng)束衣的成纖維細胞混合在一起彎曲成團D、施萬細胞的過度增生E、施萬細胞與增生的結(jié)締組織混合在一起彎曲成團正確答案:C21.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈

9、壓小，脈搏細弱D、左心室明顯擴張E、可出現(xiàn)第四心音正確答案:D22.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確A、有明顯的肺部感染征象B、右心室增大C、肺動脈段明顯突出或其高度大于等于3mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案:A23.右心衰竭可導(dǎo)致（ ）。A、肝細胞透明變性B、檳榔肝C、肝出血性梗死D、肝貧血性梗死E、壞死后性肝硬化正確答案:B24.陽光中紫外線長期過度照射可引起皮膚的（ ）。A、惡性黑色素瘤B、隆突性皮膚纖維肉瘤C、鱗狀細胞癌D、惡性纖維組織細胞瘤E、基底細胞癌正確答案:A,C,E25.女性，45歲，自

10、覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（），ESR60mm第1小時末，CRP升高該病人可診斷為A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D一般抗風(fēng)濕藥治療無效的主要原因是A、為非風(fēng)濕性疾病B、有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病C、體質(zhì)差異D、抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當E、病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形、病情呈進行性加劇、頑固的炎癥正確答案:D應(yīng)首選的治療方法是A、類固醇B、D青霉胺C、MTX類固醇D、

11、關(guān)節(jié)手術(shù)E、支持治療正確答案:C26.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是A、必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B、應(yīng)選用廣譜抗生素C、盡快去除明確感染灶D、免疫增強劑可預(yù)防感染E、因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案:C27.七歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A、高熱驚厥B、病毒性腦炎C、中毒性細菌性痢疾D、腦膿腫E、化膿性腦膜炎正確答案:C應(yīng)首先做哪項檢查A、腰穿B、腦電圖C、顱腦影像學(xué)檢查D、血白細胞計數(shù)及分類E、灌腸通便，查便常規(guī)正確答案:E痢疾臨床分型，不恰當?shù)氖茿、頻繁膿血便為中毒性痢疾普通型B、以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的是中

12、毒性痢疾休克型C、反復(fù)驚厥，意識改變?yōu)橹卸拘粤〖材X型D、周圍循環(huán)衰竭合并意識改變?yōu)橹卸拘粤〖不旌闲虴、不發(fā)熱且只有輕度腹瀉者為輕型痢疾正確答案:A28.下列哪項不是氧化所需的輔助因子（ ）A、肉毒堿B、NADC、FADD、CoAE、NADP正確答案:E29.大動脈炎常見的臨床類型有A、主動脈弓綜合征B、胸腹主動脈型C、肺動脈型D、腎動脈型E、混合型正確答案:A,B,C30.肺炎的病原學(xué)診斷，簡單易行的診斷方法是A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細針抽吸D、痰涂片E、血和胸腔積液培養(yǎng)正確答案:D31.慢性貧血，血紅蛋白低于60gL，但仍可無明顯癥狀，與何因素有關(guān)A、紅細胞內(nèi)2，3二磷酸甘油

13、酸濃度上升B、紅細胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度下降C、血紅蛋白與氧的親和力降低D、氧離曲線左移E、貧血發(fā)生的速度慢正確答案:A,C,E32.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm第1小時末鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降B、四肢近端肌肉進行性肌力下降C、四肢遠端肌肉進行性肌力下降D、四肢無力伴有視力障礙E、四肢無力正確答案:B33.下列哪項不屬于皮肌炎的典型皮疹A(yù)、眶周水腫性紫紅色斑B、披肩征C、

14、技工手D、Gottron征E、紫癜樣皮疹正確答案:E34.狠瘡性腎炎中最常見的類型是A、系膜增生型B、局灶型C、膜型D、隱匿型E、彌漫增生型正確答案:E35.男性，52歲。慢性咳痰，時呈黃膿性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發(fā)，持續(xù)時間均在3個月左右。就診過多家醫(yī)院，有慢性支氣管炎和支氣管擴張癥兩種診斷意見。下列各條中你認為哪一條有助于支氣管擴張癥的診斷A、反復(fù)咳嗽膿性痰和固定性濕啰音B、發(fā)病季節(jié)C、發(fā)病年齡D、癥狀持續(xù)時間E、X線胸部攝片正確答案:A36.關(guān)于血管炎病的分類錯誤的是A、首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性B、根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點C、根據(jù)特異性病理、免疫改變D、繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病E、以上都正確正確答案:A37.結(jié)節(jié)性脂膜炎的特點不包括A、皮下結(jié)節(jié)B、好發(fā)于青年男性C、腎功能不全D