2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者女，45歲，不規(guī)則陰道出血1年，表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少。血紅蛋白100 g/L。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件（-），正確的處理方法是A、雌激素治療B、口服避孕藥C、診斷性清宮D、全子宮切除術(shù)E、前列腺素合成酶抑制劑正確答案:C2.我國(guó)三級(jí)和有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)病房,其建設(shè)的基本要求是A、ICU是急危重癥急救、重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與急診科一體化的急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）B、ICU必須有一定數(shù)量的康復(fù)病床相匹

2、配，待重癥患者病情穩(wěn)定后直接轉(zhuǎn)入康復(fù)治療，以維持救治的連續(xù)性C、ICU必須配備足夠數(shù)量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)、具備獨(dú)立工作能力的專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員D、EICU因收治病員復(fù)雜，需常規(guī)配備內(nèi)科、外科等專(zhuān)業(yè)學(xué)科的醫(yī)師，以適應(yīng)多學(xué)科急危重癥患者的需要E、ICU必須配置必要的監(jiān)護(hù)和救治儀器設(shè)備，接收多學(xué)科的危重癥患者，尤其是經(jīng)院前急救、院內(nèi)急診科急救的急危重癥患者正確答案:A,C,E3.血栓性血小板減少性紫癜（TTP），治療應(yīng)首選A、糖皮質(zhì)激素B、靜脈滴注右旋糖酐C、抗CD20單克隆抗體D、血漿置換E、免疫抑制藥治療正確答案:D4.糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重胃潰瘍的原因是A、胃腸道刺激

3、B、降低機(jī)體免疫功能C、促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶的分泌D、促進(jìn)胃黏液的分泌E、電解質(zhì)紊亂正確答案:C5.AOPP發(fā)病機(jī)制A、導(dǎo)致機(jī)體缺氧B、使腺體過(guò)度分泌C、與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D、與ChE結(jié)合形成磷?；憠A酯酶E、導(dǎo)致中毒性肝炎正確答案:D6.心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是A、胃腸道癥狀B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭正確答案:B7.有關(guān)牽涉痛不正確的說(shuō)法是A、膽絞痛可向右肩背部放射B、急性胰腺炎時(shí)腹痛向左腰背部反射C、輸尿管結(jié)石絞痛常沿腹股溝放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)D、脾破裂不會(huì)出現(xiàn)放射痛E、子宮直腸疾病引起的疼痛常放射至腰骶部正確答案:D8.慢性中毒的特點(diǎn) ( )A、長(zhǎng)時(shí)間吸收少

4、量毒物B、起病緩慢C、病程長(zhǎng)D、癥狀可以不典型，缺乏中毒的特異性診斷指標(biāo)E、以上均是正確答案:E9.水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，稱(chēng)為A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低滲性脫水D、繼發(fā)性缺水正確答案:B10.男性，26歲，清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車(chē)?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP 11060mmHg，心率95次分，心肺（），皮膚完整。該患者最可能的診斷是A、低血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外D、急性一氧化碳中毒E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒正確答案:D若該患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查A、血糖測(cè)定B

5、、生化、血?dú)夥治鰴z查C、腦CT檢查D、心電圖檢查E、血液COHb含量測(cè)定正確答案:E確診后，最有效的是哪項(xiàng)治療措施A、應(yīng)用20%甘露醇脫水B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑正確答案:D若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，但半個(gè)月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征，最可能是A、中毒遲發(fā)性腦病B、遲發(fā)性神經(jīng)病C、并發(fā)腦炎D、腦血管意外E、腦水腫加重正確答案:A11.對(duì)于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)，關(guān)于哪項(xiàng)鑒別診斷是錯(cuò)誤的A、腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇B、破傷風(fēng)、狂犬病驚厥等疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別正確答

6、案:E12.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無(wú)力，BP 232120mmHg，心率110次分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，12小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3甲氧基4羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)考慮是A、原發(fā)性高血壓B、腎動(dòng)脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:E13.患者男，60歲。因COPD、呼吸衰竭入院。體格檢查：神志清楚。血?dú)夥治觯篜aO 30 mmHg，PaCO 60 mmHg。吸氧后意識(shí)不清，血?dú)夥治觯篜aO 70 mmHg，PaCO 80 mmHg。該患者病情惡化的原因最可能是A、感染加重B

7、、氣道阻力增加C、氧療不當(dāng)D、心力衰竭加重E、周?chē)h(huán)衰竭正確答案:C14.DIC的血液凝固障礙表現(xiàn)為A、血液凝固性升高B、纖溶活性增高C、先高凝后轉(zhuǎn)為低凝D、先低凝后轉(zhuǎn)為高凝E、高凝和低凝同時(shí)發(fā)生正確答案:C15.正常腦電圖具有4種基本波形，即波，波，波，波。但成人在清醒狀態(tài)下一般記錄不到的波形是A、波B、波C、波D、波正確答案:D16.毒物是指 ( )A、進(jìn)入人體后產(chǎn)生毒害作用的物質(zhì)B、一類(lèi)國(guó)家禁止使用的物質(zhì)C、主要指對(duì)人體有害的農(nóng)藥D、主要是指細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外毒素E、現(xiàn)仍無(wú)明確定義正確答案:A17.丘腦特異投射系統(tǒng)的主要作用是A、引起特定感覺(jué)B、引起牽涉痛C、調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D、維持覺(jué)醒

8、E、協(xié)調(diào)肌緊張正確答案:A18.在下列發(fā)熱疾病中，伴有脾腫大的是A、傷寒B、瘧疾C、感染性心內(nèi)膜炎D、布氏桿菌病E、白血病正確答案:A,B,C,D,E19.符合休克不可逆期微循環(huán)特點(diǎn)的是 ( )A、毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、微靜脈均保持收縮B、毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、微靜脈松弛C、毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈松弛，微靜脈收縮D、毛細(xì)血管前括約肌和微動(dòng)脈收縮，微靜脈松弛E、微循環(huán)血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性不變正確答案:B20.氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是A、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)B、影響骨骼和牙齒生長(zhǎng)C、抑制骨髓造血功能D、易發(fā)生二重感染E、易引起過(guò)敏反應(yīng)正確答案:C21.每100 g白陶土可吸附的百草

9、枯的量為A、4 gB、5 gC、6 gD、7 gE、8 g正確答案:C22.患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是 ( )A、氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶100mgB、氯丙嗪100mgC、異丙嗪50mgD、哌替啶100mgE、異丙嗪100mg，哌替啶100mg正確答案:A23.鎮(zhèn)靜催眠藥過(guò)量中毒休克時(shí)，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是A、吩噻嗪類(lèi)，如氯丙嗪B、苯巴比妥（魯米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）E、阿米替林、多塞平正確答案:A24.關(guān)于體液

10、調(diào)節(jié)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、通過(guò)化學(xué)物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)B、體液調(diào)節(jié)不受神經(jīng)系統(tǒng)的控制C、分泌激素的細(xì)胞有內(nèi)分泌功能D、體液調(diào)節(jié)不一定都是全身性的E、激素有特定的靶細(xì)胞正確答案:B25.下列哪種離子被稱(chēng)為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使A、Mg2+B、Na+C、K+D、Ca2+正確答案:D26.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是A、失多少補(bǔ)多少B、需多少補(bǔ)多少C、不必補(bǔ)液D、寧多勿少E、以上都不對(duì)正確答案:B27.下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液的速度 ( )A、甲亢患者B、高熱患者C、休克D、一般的貧血患者E、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者正確答案:E28.患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng)，ECG示

11、：室顫。需立即采取的最有效的措施是 ( )A、電除顫B、機(jī)械通氣C、連續(xù)心前區(qū)捶擊D、口對(duì)口人工呼吸E、胸外心臟按壓正確答案:A自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動(dòng)脈壓，最有效的常用藥是 ( )A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、阿托品E、異丙腎上腺素正確答案:A29.需與癥狀不典型的急性胰腺炎相鑒別的疾病有A、腸梗阻B、急性胃炎C、消化性潰瘍穿孔D、膽石癥E、腎絞痛正確答案:A,B,C,D,E30.腦血栓形成的溶栓治療時(shí)間窗是指A、發(fā)病后的36小時(shí)B、發(fā)病后的24小時(shí)C、發(fā)病后的68小時(shí)D、發(fā)病后的12小時(shí)E、以上均不是正確答案:A31.可發(fā)生DIC的常見(jiàn)病因包括A、感染B、惡性腫瘤C、病理產(chǎn)科D、

12、創(chuàng)傷E、手術(shù)正確答案:A,B,C,D,E32.消化道穿孔最有診斷意義的體征是A、腹式呼吸消失B、腸鳴音亢進(jìn)C、移動(dòng)性濁音（+）D、上腹壓痛E、肝濁音界消失正確答案:E33.革蘭陽(yáng)性球菌感染可選用A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、克林霉素D、可樂(lè)必妥E、萬(wàn)古霉素正確答案:A,C,E34.鑒別是否為上氣道梗阻的簡(jiǎn)便方法是A、拍攝X線胸片B、支氣管鏡檢查C、胸部CTD、判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相E、肺功能檢查正確答案:D35.患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無(wú)防護(hù)的情況下連續(xù)工作5h，衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、流涎、胸悶。查體：兩肺聽(tīng)診可聞及干性啰音，心

13、臟聽(tīng)診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測(cè)定在正常范圍。最可能的診斷是 ( )A、機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒B、除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒C、殺蟲(chóng)脒中毒D、機(jī)氯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒E、基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥中毒正確答案:B36.胰腺癌手術(shù)分離網(wǎng)膜過(guò)程中，患者血壓急劇下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端濕冷，心率56次/分，最可能的診斷為 ( )A、神經(jīng)性休克B、心源性休克C、失血性休克D、過(guò)敏性休克E、創(chuàng)傷性休克正確答案:A37.關(guān)于阿片類(lèi)藥物的毒性作用，敘述正確的是A、嗎啡通?？梢鹧哉Z(yǔ)不清、情緒不穩(wěn)或顯著的共濟(jì)失調(diào)B、嗎啡最大的呼吸抑制一般發(fā)生于靜脈注射后510 minC、嗎啡抑制呼吸主要是通過(guò)降低呼吸中樞對(duì)CO的敏感性產(chǎn)生D、嗎啡在治療劑量下即可以引起呼吸抑制E、所有的阿片類(lèi)藥物中毒患者都可能出現(xiàn)針尖樣瞳孔正確答