2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個月，腹部陣發(fā)性絞痛半個月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。該患者可能的診斷是A、消化道潰瘍病B、鉛中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病E、慢性膽囊炎發(fā)作正確答案:B該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補(bǔ)充硫酸亞鐵正確答案:E2.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心

2、?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負(fù)性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應(yīng)緊急采取哪項(xiàng)處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C3.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正

3、確A、頻發(fā)室性期前收縮-利多卡因B、室顫-非同步直流電除顫C、陣發(fā)性室速-洋地黃D、竇性心動過緩-阿托品E、三度房室傳導(dǎo)阻滯-臨時起搏器正確答案:C4.患者，女性，28歲，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應(yīng)該高度懷疑A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻正確答案:A5.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的是A、不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B、多見于兒童和青少年C、常侵犯腕關(guān)節(jié)D、非對稱性E、為感染性疾病正確答案:C6.自身輸液的作用是指A、組織液回流多于生成B、動-靜脈吻合支開放，

4、回心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加正確答案:A7.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+），蛋白（），血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、磷化鋅中毒B、敵鼠（鈉）中毒C、安妥中毒D、毒鼠強(qiáng)中毒E、毒鼠磷中毒正確答案:B對該患者，下列哪項(xiàng)給藥最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、華法林C、維生素CD、維生素KE、酚磺乙胺正確答案:D8.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高

5、熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D9.緊張性木僵與抑郁性木僵如何鑒別？正確答案:精神分裂癥緊張性木僵是木僵的典型表現(xiàn)。輕者言語動作明顯減少，有時呆坐呆立，可出現(xiàn)刻板動作、刻板語言、模仿動作、模仿語言和違拗等癥狀。嚴(yán)重時不語、不動、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，推之不動，呼之不應(yīng)，甚至對針刺皮膚也無反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)大小便潴留。全身肌張力增高，嚴(yán)重者呈蠟樣屈曲。持續(xù)時

6、間不一，短的幾小時，長的幾天甚至幾個月。突然結(jié)束，部分患者可進(jìn)入興奮狀態(tài)。抑郁性木僵見于嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。木僵的程度與情緒低落相關(guān)，較緊張型木僵輕，如耐心詢問患者，?？色@得微弱回答?；颊咴谶M(jìn)入木僵之前，通常有明顯的抑郁情緒、睡眠障礙、食欲減退、意念消沉等表現(xiàn)。10.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因?yàn)锳、低血糖B、急性中毒C、腦炎D、心源性昏厥E、中暑正確答案:E為明確診斷，哪項(xiàng)體檢最有價值A(chǔ)、體溫+神經(jīng)反射B、脈搏+血壓C、心率+心律D、呼吸+意識E、尿量+皮膚色澤正確答案

7、:A采取下面哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A、放置在陰涼處B、環(huán)境降溫C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧氣吸入正確答案:C通常使直腸溫度降至38的時間是A、1小時B、2小時C、3小時D、4小時E、5小時正確答案:A11.A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑以高熱、無汗和意識障礙為表現(xiàn)的中暑類型是正確答案:C患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動過速、多汗的中暑類型是正確答案:B患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有腓腸肌疼痛的中暑類型是正確答案:A12.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)首先給予的急救措施是A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、手術(shù)止血E、肌肉注射巴曲酶正確答案

8、:B13.便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為A、右半結(jié)腸癌B、急性出血性壞死性腸炎C、肛管疾病D、急性細(xì)菌性痢疾E、上消化道出血正確答案:C14.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、食管賁門撕裂綜合征D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血E、反流性食管炎正確答案:D該患者藥物治療首選A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇正確答案:A15.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作

9、。常_或_起病。患者主要表現(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗(yàn)。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實(shí)處境不相稱16.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗(yàn)陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側(cè)肋骨骨折正確答案:B接診時首先要進(jìn)行哪項(xiàng)操作A、立即搬運(yùn)回醫(yī)院B、檢查生命體征和簡單的體格檢查C、建立有效的

10、靜脈通道D、對癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補(bǔ)足膠體液C、監(jiān)測生命體征的變化D、保持呼吸道的通暢E、心理撫慰正確答案:A若該患者合并有基礎(chǔ)心臟疾病，補(bǔ)液時應(yīng)注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見尿補(bǔ)鉀D、控制補(bǔ)液速度，不宜過快E、先晶后膠正確答案:D17.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項(xiàng)急救措施：A、吸氧B、嗎啡皮下注射C、氨茶堿靜脈注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，雙腿下垂正確答案:B18.關(guān)于驚恐發(fā)作，下列哪些說法不正確A、驚恐發(fā)作只是心理疾病B、伴瀕死感或失控感C、伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D、精神分裂癥患者可以出現(xiàn)驚恐

11、發(fā)作。正確答案:A19.A.閉合傷B.貫通傷C.非貫通傷D.切線傷E.反跳傷人口和出口在同一點(diǎn)的損傷正確答案:E只有人口沒有出口的損傷正確答案:C火器傷既有人口又有出口的損傷正確答案:B皮膚完整無傷口的損傷正確答案:A致傷物沿體表切線方向擦過所致的損傷正確答案:D20.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A、病情的發(fā)生和演變B、伴隨癥狀C、診治經(jīng)過D、系統(tǒng)詢問E、病程中的一般情況正確答案:D21.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒

12、中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒正確答案:B22.毒鼠強(qiáng)中毒的主要發(fā)病機(jī)制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道B、直接作用于副交感神經(jīng)C、增強(qiáng)腎上腺素能作用D、抑制細(xì)胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)正確答案:A23.患者女性，38歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次分，心律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因正確答案:C24.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛

13、、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg，心率110次分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286molL，血鉀5.8mmol/L。首先應(yīng)考慮的診斷為A、急性有機(jī)磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案:C為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎

14、功能測定正確答案:B不正確的治療措施是A、應(yīng)用亞甲藍(lán)12mg/kgB、應(yīng)用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應(yīng)用大量維生素CD、大量輸液以促進(jìn)毒物排出E、徹底洗胃、導(dǎo)瀉正確答案:D25.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6，P：190次分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時，最重要的是A、查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經(jīng)史B、立即建

15、立靜脈輸液通道，輸入平衡鹽液C、酌情運(yùn)用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，吸氧，監(jiān)測生命征，及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院E、使用止血藥物正確答案:B對該患者的診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、血常規(guī)B、血生化C、HCG的檢測D、尿常規(guī)E、腹部B超正確答案:C在補(bǔ)液的同時，有必要同時進(jìn)行哪項(xiàng)治療A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質(zhì)酸堿平衡D、保護(hù)重要臟器的功能E、呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案:A26.患者，女性，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Som

16、ogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻正確答案:E27.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案:B28.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次分，脈搏110次分，血壓88/40mmHg。

17、神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行A、大量補(bǔ)液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部、腹部CTE、氣管插管正確答案:C經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該A、術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B、立即行腹腔探查術(shù)C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備正確答案:B手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施A、繼續(xù)手術(shù)B、大量輸血C、肝切除修補(bǔ)D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E、腹腔引流終止手術(shù)正確答案:D術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在

18、術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正確答案:B拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫正確答案:D29.AOPP出現(xiàn)反跳的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量正確答案:E30.A.手指掏出口腔內(nèi)阻塞物B.抬起下頜C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管E.氣管切開患者于急診科突然出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失，應(yīng)該立即采取的措施正確答案:C患者頜面部損傷，送至急診科，見口腔大量血凝塊，出現(xiàn)呼吸困難，抬下頜并采用吸引器清理口腔后，呼吸困難未能緩解，此時應(yīng)該

19、采取的措施正確答案:C車禍致顱腦損傷，于車禍現(xiàn)場患者再現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)該采用正確答案:B31.心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動轉(zhuǎn)律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、直流電復(fù)律正確答案:E32.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C33.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時后，精神興奮、躁動，少尿，體檢：BP150/90mmHg，HR120次分，律齊，血鉀5.7mmolL。最佳治療方法是A、血液透析B、血液

20、灌流C、利尿劑D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正確答案:D34.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案:C35.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應(yīng)用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D36.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目

21、前的診斷應(yīng)考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進(jìn)一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標(biāo)志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項(xiàng)是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補(bǔ)液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補(bǔ)液可以達(dá)到46LD、補(bǔ)液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療正確答案:A37.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體