2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男性，52歲。既往體健。因全身黃染伴乏力3天入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)正確答案:E2.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180100mmHg，血肌酐320molL，血pH7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmolL,K+6.9mmolL,Na+126

2、mmolL，胸CT示雙肺滲出，雙側胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補液擴容D、利尿E、注射硝酸甘油正確答案:A3.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質中，屬于促炎癥細胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補體E、花生四烯酸正確答案:C4.患者，男性，68歲。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D5.某催眠藥按一級動力學消除，其t為1

3、小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A、2小時B、3小時C、4小時D、5小時E、8小時正確答案:B6.致病力與凝固酶有關的是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、克雷伯桿菌D、衣原體E、病毒正確答案:B7.以下哪項是循環(huán)功能障礙的病理生理學說A、內(nèi)環(huán)境紊亂學說B、缺氧學說C、炎癥反應與多器官功能衰竭學說D、腸內(nèi)細菌移位學說E、凝血功能障礙學說正確答案:C8.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿正確答案:A9.男性，84歲，反復咳嗽、咳痰

4、30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa;氧分壓9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C、無氧糖酵解增加D、過多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降正確答案:A10.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)胸導管直接進入體循環(huán)D、肝枯否細胞吞噬功能

5、抑制E、以上都是正確答案:E11.A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤Addison病的常見病因是正確答案:CCushing綜合征的最常見病因是正確答案:D成年人腺垂體功能減退最常見原因是正確答案:A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見病因是正確答案:B繼發(fā)性尿崩最常見病因是正確答案:E12.細菌內(nèi)毒素的成分是A、H抗原B、肽聚糖C、O抗原D、莢膜多糖E、脂多糖正確答案:E13.患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。下一步診療計劃中

6、，以下措施最重要的是A、PPD試驗B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實驗E、創(chuàng)口換藥正確答案:D患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感實驗必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實驗顯示苯唑西林R(MIC256gml)，則對該患者抗菌治療的調(diào)整比較適當?shù)氖茿、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B14.男性，19歲，因反復發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者

7、呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護藥物E、靜脈營養(yǎng)支持正確答案:A15.藥物的最大效應稱為A、效價強度B、極量C、耐量D、效能E、治療指數(shù)正確答案:D16.患者，女性，25歲。與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有A、

8、對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時間長(半衰期約68小時)，不良反應少正確答案:B17.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血氣PaO50mmHg，首要的搶救措施是A、高壓氧治療B、再次使用鎮(zhèn)靜藥C、機械通氣D、人工膜肺E、吸痰正確答案:C18.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣正確答案:D19.在化學感受

9、性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對中樞化學感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是正確答案:C20.以下對蛋白質的認識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡正確答案:C21.下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有A、嚴重創(chuàng)傷及感染B、重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能正確答案:E22.患者，男性，31歲。反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟

10、超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關閉不全B、合并主動脈瓣病變C、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正確答案:E23.與計算氧消耗無關的指標有A、動脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動-靜脈血氧含量差正確答案:B24.A.活化部分凝血酶時間延長B.凝血酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.出血時間延長E.凝血檢查結果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E甲型血友病正確答案:C過敏性紫癜正確答案:D25.下面哪一項屬于基礎能量消耗（基礎代謝）A、食物特殊動力作用B、體力活動C、精神

11、緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運動正確答案:E26.關于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣血流比例失調(diào)E、左向右分流正確答案:E27.以下哪種藥物不屬于腦保護策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護藥物E、靜脈營養(yǎng)支持正確答案:E28.對于細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別，下述哪項不恰當A、細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程B、細胞凋亡時局部無炎癥反應，細胞壞死時局部有炎癥反應C、細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解D、細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成E、細胞凋

12、亡時DNA片段化，電泳呈梯狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀正確答案:A29.急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A、咳泡沫痰B、反復咯血C、呼吸困難D、肝脾大E、下肢水腫正確答案:C30.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正確答案:D31.細胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導致的細胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導的一種生理性、主動的細胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導致的細

13、胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導的一種病理性、被動的細胞死亡方式正確答案:B32.急性肺水腫的典型表現(xiàn)不包括A、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出現(xiàn)血壓下降D、雙肺濕啰音、哮鳴音E、大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺正確答案:C33.反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標是A、ATP減少B、cAMP增多C、cGMP減少D、乳酸增多E、過氧化脂質增多正確答案:E34.下列哪個過程屬于細胞凋亡的現(xiàn)象A、開水引起的皮膚燙傷B、人胚胎發(fā)育過程中指（趾）間隙的形成C、毒物中毒引起的細胞死亡D、強酸強堿引起的損傷E、急性缺血時細胞的死亡正確答案:B35.關于治療指數(shù)的計算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD50正確答案:A36.目前的容量負荷指標不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量測量改良肺動脈導管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF正確答案:E37.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應B、快速停藥可發(fā)生過敏反應C、快速停藥可發(fā)生毒性反應D、藥物的副作用E、藥物的不良反應正確答案:A38.腎前性少