超聲引導下腎囊腫的無水酒精治療

1、超聲引導下腎囊腫的無水酒精治療 摘要 目的：總結超聲引導下無水酒精治療腎囊腫的價值。方法：對45 例腎囊腫患者在超聲引導下穿刺抽液后，然后注射無水酒精，注射劑量為抽出囊液總量的 1/3 ，最大劑量不超過50ml,三次注射，治療后6個月復查。結果：45例患者全部穿刺成功，腎囊月中的超聲引導下穿刺成功率為 100， 6 個月后超聲復查，顯效率為 84.4 （38 45） ，有效率為16.6 （745） ，總的有效率為100。所有患者術后均未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。術后隨訪12 36個月，所有患者均無復發(fā)。結論：超聲引導下抽吸囊液后注射無水酒精硬化治療腎囊腫，方法簡便，有效，安全可靠，并且費用低，適合在基層

2、醫(yī)療單位開展這項新技術。 關鍵詞 腎囊腫 超聲引導 介入治療隨著超聲檢查儀器的發(fā)展，大多數腎囊腫由過去的外科囊腫去頂術或切除術轉變?yōu)槌曇龑陆槿胛?chuàng)治療。超聲引導下介入微創(chuàng)治療腎囊腫具有實時、動態(tài)、精準幾大優(yōu)點，大大提高了腎囊腫治療的可靠性。 2016年 8 月一 2017年 7 月， 我們采用超聲引導下無水酒精注射治療腎囊腫 45 例，有效率達到100%，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1、資料與方法1. 1 一般資料 本組45例腎囊月中患者，均經超聲、CT增強檢查，確診為腎囊月中，并 且與腎盂不相通。其中男性患者25 例， 女性患者 20 例。年齡區(qū)間在40 60 歲之間，中位年齡50

3、歲。腎囊月中位于右側患者24例，左側患者21例。腎囊月中直徑5-10 cm,平均 6cm。 CT 強化延遲掃描顯示囊腫內均未見明顯造影劑進入，與腎盂不通。2治療方法 選用美國Philip IU22型彩色超聲診斷儀，采用18GPTC十，在實時超聲引導下，選擇距離囊月中最近體表穿刺點，局部皮下注射少量利多卡因，局麻后將PTC不刺針經皮插入囊腫內，盡量避開周圍正常腎皮質，以免引起不必要的出血，根據不同部位的 囊腫，確定進針點及囊腫內針尖的位置， 50ml 注射器負壓抽取囊液，抽吸過程中動態(tài)觀察 針尖位置，避免劃破囊壁，將抽吸的囊液送常規(guī)生化檢查及脫落細胞學檢查。囊液基本抽凈 后使用無水酒精作為硬化劑

4、注入囊腫內。注射的無水酒精量為抽取囊液總量的 1/3 ，置換沖 洗囊腔，待囊液由渾濁變清時，停止治療，治療后 6 個月超聲復查。3 療效判斷標準治療后 6 個月評定療效，分為： 1、顯效，腎囊腫基本消失；2、有效，囊腫縮小為原來的13 -2 3； 3 、無效，囊腫縮小小于原來的13。2 、結 果45 例腎囊腫均一次性穿刺成功，穿刺成功率為100。抽出囊液均呈無色透明。囊液病理報告均未見腫瘤細胞。 6 月后超聲復查結果示，顯效84，有效16， 總的有效率為 100。3、討論腎囊腫大部分由先天性因素造成, 多為良性病變，對于較大的腎囊腫，局部壓迫腎盂、腎盞出現(xiàn)腎積水等臨床癥狀，才考慮手術治療。目前國內常用的手術方法有： 1、開放性手術治療；2、經腹腔鏡囊腫開窗治療；3、超聲引導下經皮穿刺硬化劑治療。開放手術通常采用囊腫去頂術，效果比較滿意，但是創(chuàng)傷大，風險大。腹腔鏡囊腫去頂術雖然具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但費用高，并且基層單位不具備腹腔鏡手術的條件。超聲引導下無水酒精硬化治療具有安全，簡便，費用低等諸多優(yōu)點，可以在門診治療。無水酒精硬化治療囊腫的原理為：無水酒精可以使囊壁細胞蛋白迅速凝固變性，囊壁產生脫水及無菌性炎癥反應，最終使囊腔粘連閉合，從而達到治愈的效果。超引導下注射無水酒精硬化治療腎囊腫，具有安全可靠、簡單方便、費用低廉等優(yōu)點，尤其適合在基層單