廣州再生醫(yī)學(xué)與健康廣東省實(shí)驗(yàn)室

1、廣州再生醫(yī)學(xué)與健康廣東省實(shí)驗(yàn)室臨床創(chuàng)新研究項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目類型：重點(diǎn)項(xiàng)目培育項(xiàng)目項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目所有人（單位） ：填表日期：年月日（廣州再生醫(yī)學(xué)與健康廣東省實(shí)驗(yàn)室制）一、項(xiàng)目信息項(xiàng)目概述（500 字以內(nèi)）項(xiàng)目介紹主題詞：（主題詞反應(yīng)研究?jī)?nèi)容，主題詞數(shù)量不多于三個(gè)，各主題詞之間以逗號(hào)分隔）目前研發(fā)階段適應(yīng)癥 / 用途專利情況（如適用）單位名稱申報(bào)單位單位地址單位名稱合作單位 1單位地址合作單位 2單位名稱單位地址單位名稱合作單位 3單位地址（如有多個(gè)合作單位請(qǐng)自行添加）二、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)基本信息（一）負(fù)責(zé)人基本信息姓名性別出生年月國(guó)籍基本證件類型證件號(hào)碼信息所在單位所在部門聯(lián)系電話電子郵箱主要起止時(shí)間學(xué)校

2、名稱專業(yè)學(xué)位學(xué)習(xí)經(jīng)歷（大學(xué)起）起止時(shí)間單位名稱部門職稱職務(wù)主要工作經(jīng)歷相關(guān)研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成果簡(jiǎn)介承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷（包括立項(xiàng)年份、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目級(jí)別、項(xiàng)目簡(jiǎn)介等，詳細(xì)信息可以附件形式提供）（二）核心人員基本信息團(tuán)隊(duì)主要核心人員項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)核心人員信息1項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)核心人員信息2項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)核心人員信息3序號(hào)姓名12345姓名所在單位聯(lián)系電話相關(guān)工作、承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷、研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成果簡(jiǎn)介姓名所在單位聯(lián)系電話相關(guān)工作、承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷、研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成果簡(jiǎn)介姓名所在單位聯(lián)系電話相關(guān)工作、承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷、研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成果簡(jiǎn)介性別年齡國(guó)籍學(xué)歷職稱項(xiàng)目分工簽字證件類型證件號(hào)碼所在部門職務(wù)電子郵箱（詳細(xì)信息可以附件形式提供）證

3、件類型證件號(hào)碼所在部門職務(wù)電子郵箱（詳細(xì)信息可以附件形式提供）證件類型證件號(hào)碼所在部門職務(wù)電子郵箱（詳細(xì)信息可以附件形式提供）項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)核心人員信息4項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)核心人員信息5姓名證件類型證件號(hào)碼所在單位所在部門職務(wù)聯(lián)系電話電子郵箱相關(guān)工作、承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷、研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成（詳細(xì)信息可以附件形式提供）果簡(jiǎn)介姓名證件類型證件號(hào)碼所在單位所在部門職務(wù)聯(lián)系電話電子郵箱相關(guān)工作、承擔(dān)項(xiàng)目經(jīng)歷、研究領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)和成果簡(jiǎn)介（詳細(xì)信息可以附件形式提供）三、將提供的研究成果及形式序號(hào)成果形式成果數(shù)量新產(chǎn)品（或新材料、新裝備、新品種/1系）新標(biāo)準(zhǔn)（或新臨床路徑、 新工藝、新方法、新技術(shù)、新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、 新指南、新機(jī)制、數(shù)據(jù)庫(kù)

4、）申請(qǐng)發(fā)明專利（件）授權(quán)申請(qǐng)實(shí)用新型專利（件）授權(quán)申請(qǐng)外觀設(shè)計(jì)專利（件）授權(quán)PCT 受理國(guó)外專利（件）授權(quán)牽頭技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定（個(gè)）參與軟件著作權(quán)（項(xiàng)）SCI/EI/ISTP論文論著（篇）其他技術(shù)服務(wù)數(shù)量（項(xiàng)）10創(chuàng)新平臺(tái)（載體）項(xiàng)目服務(wù)企業(yè)數(shù)量（家）獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)（項(xiàng)）獲得省級(jí)科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)（項(xiàng)）科技人才獎(jiǎng)勵(lì)（人）引進(jìn)人才（人）博士15培養(yǎng)人才（人）碩士其他成果及形式說明（創(chuàng)新特色、成果宣傳推介措施等）：四、項(xiàng)目計(jì)劃書1.總目標(biāo)及主要具體目標(biāo)（例如進(jìn)入臨床試驗(yàn)，形成衛(wèi)計(jì)委新指南，對(duì)現(xiàn)有防診治方法的顯著性提升等，限500 字以內(nèi)）2.攻關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)介（限500 字以內(nèi)）3.該方向項(xiàng)目的創(chuàng)新性、

5、領(lǐng)先性及亮點(diǎn)特色， 及其科學(xué)意義、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益（限字以內(nèi)）4.研究背景和項(xiàng)目依據(jù)（限2000 字以內(nèi)）5.主要研究?jī)?nèi)容（限2000 字以內(nèi)）6.申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)已有該方向的研究基礎(chǔ)和階段性成果（限3000字以內(nèi)）7.研究計(jì)劃時(shí)間研究?jī)?nèi)容解決的問題階段指標(biāo)8.經(jīng)費(fèi)預(yù)算(單位：萬元 )支出科目金額用途說明一、設(shè)備費(fèi)分購(gòu)置、試制、租賃等進(jìn)行說明。其中：設(shè)備須對(duì)主要設(shè)備單價(jià)、數(shù)量、用途、購(gòu)置必要性等購(gòu)置費(fèi)進(jìn)行詳細(xì)說明。二、科研業(yè)務(wù)費(fèi)必填1.材料費(fèi)須對(duì)主要材料的單價(jià)、數(shù)量、用途等進(jìn)行詳細(xì)說明。2.測(cè)試化驗(yàn)加1.須對(duì)測(cè)試內(nèi)容、計(jì)費(fèi)方式等進(jìn)行說明；2. 采用工費(fèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方式，不能指定單位。3.燃料動(dòng)力費(fèi)1.限于項(xiàng)

6、目研究相關(guān)大型儀器設(shè)備、專用科學(xué)裝置等運(yùn)行費(fèi)，與管理費(fèi)不同； 2.可以單獨(dú)計(jì)量。4.會(huì)議 /差旅 /國(guó)須對(duì)主要事由、人數(shù)、次數(shù)、費(fèi)用項(xiàng)目、支出標(biāo)際合作交流費(fèi)準(zhǔn)等進(jìn)行說明。5.出版 /文獻(xiàn) /信須對(duì)主要事由（如國(guó)內(nèi) /外文章、國(guó)內(nèi) /外專利等）息傳播 / 知識(shí)產(chǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行說明。 并與任務(wù)書考核指標(biāo)一致。權(quán)事務(wù)費(fèi)6.專家咨詢費(fèi)須對(duì)主要事由、人數(shù)、次數(shù)、支出標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行說明。7.其他支出此項(xiàng)目專門用于臨床研究入組患者的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、交通費(fèi)等補(bǔ)貼、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用。須分項(xiàng)說明事由、人數(shù)、次數(shù)、支出標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式等。三、人員費(fèi)必填1.工資支出限于納入事業(yè)單位編制，人頭費(fèi)存在缺口的在編在職人員，費(fèi)用范圍為

7、工資和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用（不包括公積金）。2.勞務(wù)費(fèi)限于項(xiàng)目聘用人員、臨時(shí)聘用人員、研究生等工資和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用（不包括公積金）。四、間接費(fèi)用按照直接費(fèi)用（設(shè)備費(fèi)、科研業(yè)務(wù)費(fèi)和人員費(fèi)）扣除設(shè)備購(gòu)置費(fèi)后的比例核定，具體比例如下：（一） 500 萬元及以下部分不超過 20% ；（二）超過 500 萬元至 1000 萬元的部分不超過15% ；（三）超過 1000 萬元的部分不超過 13% 。1.管理費(fèi)用根據(jù)依托單位及合作單位管理費(fèi)收取政策編制，并考慮依托單位預(yù)算管理牽頭職責(zé)。2.科研績(jī)效支根據(jù)項(xiàng)目依托單位科研績(jī)效管理政策，明確科研出績(jī)效考核過程等。四、需要再生醫(yī)學(xué)省實(shí)驗(yàn)室哪些方面的支持五、項(xiàng)目所有人（單位）推薦意見六、承諾函本人在廣州再生醫(yī)學(xué)與健康廣東省實(shí)驗(yàn)室2019 年度臨床創(chuàng)新研究項(xiàng)目申請(qǐng)書撰寫過程中嚴(yán)格遵循科學(xué)界公認(rèn)的學(xué)術(shù)道德和行為規(guī)范。本人及參與者的研究工作基礎(chǔ)、研