原發(fā)性肝癌護理查房

1、原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝細胞或膽管細胞的癌腫，包括肝細胞 癌，膽管細胞癌，混合型癌，肝母細胞癌等。一、基本情況及病史：患者萬衛(wèi)生，男，55 歲，消化內(nèi)科19 床，于 2015年3 月8 日10 點37分入院。入院時體溫：36.4，脈搏：84次/分，呼吸：20次 /分，血壓：148/79mmHg。因頭昏乏力，門診擬“原發(fā)性肝癌”收治 入院?；颊?8 年前診斷乙肝后肝硬化，此后常因腹水或頭昏入院，考 慮腹水肝性腦病，患者在2014年11 月于東方肝膽醫(yī)院診斷為原發(fā)性 肝癌（未行肝穿刺，診斷依據(jù)為影像學見肝內(nèi)占位及AFP升高）既往史：有糖尿病史5 年，目前飲食控制，有輸血史，否認藥物 食物過敏實驗室檢

2、查：血常規(guī)：血紅蛋白：94g/L，血小板：30*109/L，直接 膽紅素1 lumol/L，總膽紅素30umol/L，白蛋白22g/L， PT16.8s，乙 肝表面抗原陽性，AFP248.4ng/ml。二、護理問題及措施：P1:焦慮、恐懼或絕望1、提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度；2、給予心理護理，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患 者心理負擔，3、和病人家屬及單位溝通以取得合作，共同關心病人，要求家 屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰。P2:舒適的改變：肝區(qū)疼痛所致1、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、遵醫(yī)囑給予止痛藥。按

3、三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始， 如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚 美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待 因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁（哌 替啶）、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達 到 72 小時。4、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征， 應警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。5、指導病人減輕疼痛的方法1） 疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。2） 取舒適的體位?；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3）局部輕輕按摩，不可用力，否

4、則易致腫塊破裂或擴散。（4）保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（5）保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6）轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。P3：營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與急、慢性肝炎疾病的代謝性消 耗、肝功能不良及營養(yǎng)攝入不足等因素有關。1、飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜 過飽，少量多餐。2、飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同時做 好口腔護理，以利增進食欲。3、鼓勵病人多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補充維生素。4、盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉等。5、有腹水時應限制鈉的攝人，給予低鹽或無鹽飲食。6、必要時遵醫(yī)囑給予靜

5、脈輸注營養(yǎng)藥物。P4：潛在并發(fā)癥 急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌 突然破裂有關。1、嚴格觀察生命體征變化及意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。3、觀察有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、顏色等，必要時予以胃復安 注射止吐治療。4、觀察出血的性狀、量、色、味等，準確記錄，配合醫(yī)生做好 處理。5、觀察大小便的顏色、量、如發(fā)現(xiàn)灰白便，提示有膽汁瘀積或 膽道梗阻；若大便為柏油樣便，提示有消化道出血，宜禁食，應用止 血藥物。P5：有皮膚完整性受損的危險長期臥床，消瘦，營養(yǎng)不良有關1、促使病人活動或移動。不能移動的病人，協(xié)助其翻身，每 2 小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢 體鍛煉。2、指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。3、久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗 布墊架空腳跟。4、按摩骨突處，預防褥瘡的發(fā)生。5、保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。6、給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可 用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。三、健康教育1、指導病人自我護理，糾正不良的生活習慣。2、不吸煙