藥物性肝損傷課件

1、藥物性肝損傷精選ppt1藥物性肝損傷精選ppt1?藥物性肝損傷：是指由于藥物或、及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷。由于藥物的毒性損害或?qū)λ幬锇l(fā)生過敏反應(yīng)所致。是醫(yī)源性疾病的最主要類型。由于藥物性肝病的臨床和病理表現(xiàn)各異，故常被誤診。精選ppt2?藥物性肝損傷：是指由于藥物或、及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損?在已上市應(yīng)用的化合性或生物性藥物中，有很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，亦有導(dǎo)致肝損傷的可能。?藥物導(dǎo)致肝損傷是各種肝病少見但并非罕見的病因，很多藥物有潛在的肝毒性但難以預(yù)測。精選ppt3?在已上市應(yīng)用的化合性或生物性藥物中，有很多藥物的賦形劑、中引起肝損傷的藥物分

2、類抗結(jié)核藥32.7%中草藥23.4%900種以上的藥物明抗腫瘤藥10.9%確可以導(dǎo)致藥物性解熱鎮(zhèn)痛藥9.0%肝損傷抗霉菌藥6.3%草藥同樣可以導(dǎo)致嚴(yán)抗生素6.1%重的藥物性肝損傷心血管藥3.0%激素類藥2.6%抗病毒藥1.5 %內(nèi)分泌藥1.3%精選ppt其他3.3%4引起肝損傷的藥物分類抗結(jié)核藥32.7%中草藥23.4%900鎮(zhèn)痛和非甾體類抗炎藥肝毒性藥物名稱發(fā)生頻率主要病變毒性機(jī)制潛伏期對乙酰氨基酚劑量相關(guān)壞死直接毒作用13天阿司匹林劑量相關(guān)壞死（局灶）直接毒作用數(shù)周雙氯芬酸少見壞死免疫易感性數(shù)周數(shù)月布洛芬罕見壞死免疫易感性15周萘普生罕見壞死？15周對乙酰氨基酚-通常1g以下不發(fā)生肝損；5

3、g肝損發(fā)生率很??；10g引起肝功能衰竭；精選ppt5鎮(zhèn)痛和非甾體類抗炎藥肝毒性藥物名稱發(fā)生頻率主要病變毒性機(jī)制潛抗腫瘤藥物肝毒性VOD硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷酰胺，阿糖胞,達(dá)卡巴嗪，放射菌素D，柔紅霉素，阿霉素，氟尿嘧啶，Johns Hopkins腫瘤中心報告因化療而進(jìn)行骨髓移植者235例，22%肝靜脈閉塞疾病，其中47%致死，占這組患者死亡原因的第3位利妥昔單抗對HBV的影響?2001 ,Dervite等報道了1例出現(xiàn)抗HBS（+）患者的HBV再激活，陸續(xù)有rituximab用藥后HBV再活化、肝衰竭、死亡的報道2004.10 美國FDA 向全球發(fā)出用藥警告。精選ppt6抗腫瘤

4、藥物肝毒性VOD硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷引起肝損的常見中藥?菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、苦楝、艾葉、天花粉、斑蝥、合歡皮、鉛丹、葛根素、黃藥子、地榆、毛冬青、桑寄生、麻黃、黃芪、柴胡、獨(dú)活等?壯骨關(guān)節(jié)丸、大小柴胡湯、復(fù)方青黛丸、牛黃解毒片、克銀丸、白癜風(fēng)膠囊、昆明山海棠片、腸清茶等?引起VOD藥物-菊科的千里光屬、澤蘭屬、菊三七屬和蜂斗菜屬；?紫草科的所有屬；?豆科的豬屎豆屬和野百合屬；?蘭科的羊耳蒜屬；精選ppt7引起肝損的常見中藥?菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、苦楝、艾機(jī)制精選ppt8機(jī)制精選ppt8藥物性肝損傷的分類（國際共識會議意見，1990）肝損傷：ALT或CB2ULN；2ULN或AST、ALP、TB聯(lián)合升高，其中至少一項(xiàng)肝細(xì)胞性：ALT2ULN;或ALT/ALP5膽汁淤積性：ALP2ULN；ALT/ALP2混合性：ALT和ALP均2ULN；2ALT/ALP50%（高度提示），或30天內(nèi)下降50%（提示），膽汁淤積型的血清ALP或TB在180d內(nèi)下降50%（提示）。再次用藥后，迅速激發(fā)肝損傷，肝酶活性水平至少升高至正常