2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀原則的是A、治療酸中毒起初的2小時(shí)B、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上D、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E、治療前，血鉀高于正常正確答案:C2.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒(méi)有急性加重癥狀。下列哪一項(xiàng)對(duì)該患者的診斷最有意義A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E、胸部X線檢查正確

2、答案:D下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肺源性心臟病有意義A、心電向量B、血?dú)夥治鯟、腦電圖D、腦血流圖E、超聲心動(dòng)圖正確答案:E該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級(jí)別A、間歇狀態(tài)B、中度持續(xù)C、重度持續(xù)D、控制E、未控制正確答案:E3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、近端指間關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案:B4.A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形梭菌D.副溶血性弧菌E.革蘭陰性菌引起細(xì)菌性食物中毒的最常見(jiàn)致病菌是正確答案:A引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是正確答案:D5.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無(wú)尿2日以上B、血肌酐大于442molLC、

3、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案:E6.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、女性多見(jiàn)B、尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C、可能有肉眼血尿D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)E、病原菌以大腸埃希菌為多見(jiàn)正確答案:D7.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-1抗體E.抗dsDNA抗體對(duì)早期診斷RA較有意義的抗體是正確答案:C對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是正確答案:B8.A.易并發(fā)肝癌B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.少兒多見(jiàn)E.中老年人多見(jiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案:C原發(fā)性

4、膽汁性肝硬化正確答案:B9.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀外流D.阻斷受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間奎尼丁的作用機(jī)制是正確答案:A普萘洛爾的作用機(jī)制是正確答案:D普魯卡因胺的作用機(jī)制是正確答案:A維拉帕米的作用機(jī)制是正確答案:B胺碘酮的作用機(jī)制是正確答案:E10.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是A、李凡他試驗(yàn)(+)B、細(xì)胞數(shù)500106.gif/LC、蛋白含量30g/L，胸腔積液蛋白血清蛋白比值0.6D、胸腔積液LDH200U/LE、胸腔積液LDH/血清LDH比值0.6正確答案:C11.臨床上慢性腎功能不全患者首發(fā)癥狀常常是A、納差、惡心等消化道癥狀B、皮膚瘙癢C、雙下肢麻木D、下肢

5、水腫E、血壓高正確答案:A12.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無(wú)力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，雙肘下和雙膝下痛覺(jué)、觸覺(jué)均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A、多發(fā)性肌炎B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案:C13.腎功能不全最早、最常見(jiàn)的癥狀是A、高血壓B、貧血C、消化道癥狀D、出血傾向E、皮膚瘙癢正確答案:C14.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26mol/L，凝血酶原

6、時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水，無(wú)肝性腦病，該患者屬于幾級(jí)A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、E級(jí)正確答案:B15.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是由體內(nèi)HCO減少引起的B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C、呼氣中可有酮味D、血清pH降低E、癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療正確答案:B16.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25109.gif/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見(jiàn)，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是A、常合并嚴(yán)重出血B、大多數(shù)患者預(yù)后差C、易合并敗血癥D、成年人較易合并顱內(nèi)出血E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案:E17.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，

7、持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房纖顫正確答案:D18.女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差D、主觀感覺(jué)障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E、遺留有后遺癥的可能性不大正確答案:C1

8、9.關(guān)于肺源性心臟病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%30%C、吸入氧濃度為30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C20.男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)，無(wú)咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無(wú)變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案:A首選的藥物是A、受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制劑正確答案:B鑒別急性心

9、肌梗死的輔助檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、血清心肌酶譜C、心臟彩超D、HolterE、血脂分析正確答案:B21.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者最佳治療措施是A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷丙E、靜注普萘洛爾正確答案:D22.關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、心室率多在350600次/分B、心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D、心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E、第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案:A23.A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞癥D.急性胰腺炎E.腸系膜動(dòng)脈栓塞患者，女性，52歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，伴心房顫動(dòng)1年余，在運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞

10、痛，最可能的診斷為正確答案:E患者，男性，42歲，既往健康，否認(rèn)冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因過(guò)度勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測(cè)血壓為220/120mmHg，最可能的診斷為正確答案:A患者，男性，84歲，有高血壓病病史30余年，中餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為正確答案:B24.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.61012.gif/L，白細(xì)胞5.5109.gif/L，分類正常，血小板25109.gif/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行A、骨髓象

11、檢查B、血vWF測(cè)定C、PT測(cè)定D、D-二聚體測(cè)定E、血小板相關(guān)抗體測(cè)定正確答案:A若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為A、脾功能亢進(jìn)B、過(guò)敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性單核細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血正確答案:C特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A、血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性B、脾明顯腫大C、骨髓巨核細(xì)胞增多D、血小板生存時(shí)間縮短E、至少2次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少正確答案:B25.CAP最常見(jiàn)的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、衣原體正

12、確答案:B26.關(guān)于抗結(jié)核藥物的副作用，下列錯(cuò)誤的是A、異煙肼-肝功能損害B、利福平-肝功能損害C、吡嗪酰胺-肝功能損害、腎功能損害D、鏈霉素-耳鳴、耳聾E、乙胺丁醇-視神經(jīng)炎正確答案:C27.A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化固定性濕啰音( )正確答案:B局限性哮鳴音( )正確答案:D散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長(zhǎng)( )正確答案:C彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)( )正確答案:A28.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為(+)，此時(shí)應(yīng)A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼

13、續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制劑正確答案:D29.A.2腎上腺素受體激動(dòng)藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H受體拮抗藥COPD患者控制癥狀最常使用的藥物是正確答案:B哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是正確答案:D30.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)的是A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、室性期前收縮正確答案:D31.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清

14、促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定E、三碘甲狀腺原氨酸（T）抑制試驗(yàn)正確答案:A32.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病變正確答案:E33.女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg (21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg (16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見(jiàn)血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。可能的診斷為下列哪項(xiàng)A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、主動(dòng)脈夾層C、主動(dòng)脈縮窄D、高血壓病3級(jí)極高危E、胸主動(dòng)脈瘤正確答案:A應(yīng)首選A、頭顱CTB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、心臟彩超D、動(dòng)脈造影（頭臂）E、除外內(nèi)分泌疾病性高血壓正確答案:D治療應(yīng)首選A、免疫抑制藥