BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶講義課件

1、BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶更新一.乳腺實質(zhì)的分類更新二.病變征象的描述更新三. 最終的評價系統(tǒng) BI-RADS的內(nèi)容2BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶更新一.乳腺實質(zhì)的分類BI-RADS的內(nèi)容2BIRADS分類ACR1 ACR2 ACR3 ACR4a.脂肪型 b.纖維腺體型 c.不均勻致密型 d.致密型更新一、乳腺實質(zhì)分類3BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶ACR1 ACR2 乳腺實質(zhì)構成分類c. 不均勻致密型： 分為彌漫和局限兩類4BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶乳腺實質(zhì)構成分類c. 不均勻致密型： 分為彌漫和局限兩類4更新二、常見的重要征象腫塊鈣化結構扭

2、曲不對稱致密結構5BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶更新二、常見的重要征象腫塊5BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶(一）乳腺腫物兩個不同投照位置均可見到的病變僅一個位置顯示，應視為密度影不對稱結構6BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶(一）乳腺腫物6BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶1）腫物形態(tài)2）腫物邊緣3）腫物密度7BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶1）腫物形態(tài)7BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶1）腫物形態(tài)不規(guī)則形圓形橢 圓形分葉形卵圓形8BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶1）腫物形態(tài)不規(guī)則形圓形橢 圓形分葉形卵圓形8BIRADS分（二）乳腺鈣化微鈣化點是乳癌的一個重要的早期表現(xiàn)30%50%的乳腺癌伴有

3、微鈣化410鈣化是診斷乳癌的唯一依據(jù)9BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶（二）乳腺鈣化9BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶乳腺鈣化大小：數(shù)目：形態(tài)：分布：10BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶乳腺鈣化大?。?0BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶（一）、鈣化形態(tài)良性、中間型、惡性：將中間型和高度可疑惡性合并：可疑鈣化1. 不定形2. 粗糙不均質(zhì)3. 細小多形性4. 細線型或細小分枝狀11BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶（一）、鈣化形態(tài)良性、中間型、惡性：將中間型和高度可疑可疑惡性的鈣化1.不定型鈣化 ：陽性預測值（PPV）約為20%小、模糊，碎片難以從形態(tài)上分類看分布：雙側彌漫、散在：良性團簇狀、線狀、

4、區(qū)域、區(qū)段：可活檢12BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶可疑惡性的鈣化1.不定型鈣化 ：陽性預測值（PPV）約為202.粗糙不均質(zhì)鈣化 增生 腺瘤樣改變 癌 不規(guī)則，0.5mm 有融合趨勢 PPV約為15%13BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶2.粗糙不均質(zhì)鈣化 增生 腺瘤樣改變3.細的多形性鈣化 大小不同 形態(tài)各異 直徑小于0.5mm惡性可能 ，PPV 30 % 4b 60% 4c 增生 硬化性腺病 原位癌14BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶3.細的多形性鈣化 大小不同 形態(tài)各異 直徑小 4.細線或細分支狀鈣化（鑄型鈣化） 最可靠惡性鈣化，準確率70-90 線形、間斷，寬度小于0.5mm， 長1

5、-2mm提示鈣質(zhì)填充了乳腺癌受累導管的管腔團簇狀脂肪壞死 腫物+鈣化 區(qū)段、區(qū)域 癌15BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶 4.細線或細分支狀鈣化（鑄型鈣化） 最可靠惡性鈣化（二）、鈣化的分布 1、簇狀（改為團簇狀）可疑惡性，良性也可出現(xiàn)，5個/cm，2cm范圍增生 原位癌16BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶（二）、鈣化的分布 1、簇狀（改為團簇狀）可疑惡性，良性2.線狀 3. 區(qū)段 4.區(qū)域17BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶2.線狀 3. 區(qū)段 4.區(qū)BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶講義課件三、不對稱致密影1.普通結構不對稱 一個投照位可見2.整體性不對稱 大于一個象限 結構變異3.局灶性不

6、對稱 小于一個象限 PPV約1%,4.進展性不對稱 PPV約15%,進一步檢查19BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶三、不對稱致密影1.普通結構不對稱 一個投照位可見19BIR更新三、BI-RADS分類BI-RADS 0類(不完全分類，結合其他影像學檢查 ）BI-RADS 1類(陰性，惡性可能性: 0%)BI-RADS 2類(良性，惡性可能性: 0%)BI-RADS 3類(可能良性,惡性可能性2%, 隨訪) BI-RADS 4類 (惡性可能性: 2%-95%) 4A類(2%-10%) 、 4B類(10%-50%) 4C類(50%-95%)BI-RADS 5類(惡性可能, 95）BI-RADS 6

7、類(活檢已證實惡性臨床擇期手術）20BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶更新三、BI-RADS分類BI-RADS 0類(不完全分類，雙乳對稱無腫物無結構扭曲無可疑鈣化其他影像或臨床有可疑病變時，處理提示和BI-RADS評價分類不一致Category1: Negative:21BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶雙乳對稱Category1: Negative:21BCategory2: Benign finding:纖維腺瘤伴粗大鈣化含脂肪密度病變：油性囊腫、積乳囊腫錯構瘤22BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category2: Benign finding:22Category3 2%是惡性表現(xiàn)局限性

8、不對稱腺體影 簇狀分布圓形或點狀鈣化不可觸及的、非鈣化型、界清腫物23BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category3 2%是惡性表現(xiàn)局限性不對稱腺體影 Category3 隨訪建議大多數(shù)可隨訪 (6 m)+6+12+12隨訪2-3年，穩(wěn)定，評價分類應降為2級隨訪腫物增大或進展，升為4級，需活檢24BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category3 隨訪建議24BIRADS分類更新解讀乳Category4 ： 30%是惡性 （295） 無惡性的特征表現(xiàn)但有癌的可能需要活檢25BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category4 ： 30%是惡性 （295） 可觸及，界清，超聲診斷腺瘤可觸及混合

9、型囊腫Category 4A （210） 26BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶可觸及，界清，超聲診斷腺瘤Category 4A （2不典型的邊界不清腫塊團簇狀分布的不定形或細小多形性鈣化Category 4B （1050） 27BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶不典型的邊界不清腫塊Category 4B （1050Category 4C （5095） 邊緣浸潤、不規(guī)則腫物新發(fā)團簇狀分布的細線性鈣化28BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category 4C （5095） 邊緣浸潤、不規(guī)則Category5 95%以上是惡性不規(guī)則伴毛刺的高密度腫物伴有微鈣化的高密度腫塊節(jié)段性分布的細線狀鈣化29BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category5 95%以上是惡性不規(guī)則伴毛刺的高Category6 (活檢證實惡性擇期手術）核芯針活檢后再次評價有無新發(fā)現(xiàn)監(jiān)測新輔助化療療效局部切除病變后，切緣陽性，明確腫瘤殘余的局部切除后，明確可疑鈣化殘余的，4或5級沒有其他可疑發(fā)現(xiàn)，2級30BIRADS分類更新解讀乳腺鉬靶Category6 (活檢證實惡性擇期手術）核芯針活檢后(1)報告術語標準化(2)對結論進行分類(3)作出治療建議 (4