各種皮試液配置方法

1、常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)使用規(guī)范1、青霉素皮試液配制步驟青霉素G鈉加生理鹽水每ml藥液青霉素鈉含量（U/ml）1160萬(wàn)u4ml40萬(wàn)20.1ml上液0.9ml4萬(wàn)30.1ml上液0.9ml400040.1ml上液0.9ml400皮試液濃度400u/ml皮試方法在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射皮試液0.1ml含青霉素鈉40u2、頭孢類皮試液配制步驟頭孢類加生理鹽水（ml）每ml藥液頭孢含量（mg/ml）11.5g6ml250mg1.0g4ml0.75g3ml0.5g2ml20.2ml上液0.8ml50mg30.1ml上液0.9ml5mg40.1ml上液0.9ml500ug皮試液濃度500ug/ml皮試方法在前臂

2、掌側(cè)下段皮內(nèi)注射皮試液0.1ml含頭孢類50ug備注頭孢類皮試使用原藥進(jìn)行配制3、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液配制步驟TAT加生理鹽水每ml藥液TAT含量（IU/ml）1原液1500IU/0.75ml0.25ml15002取上液0.1ml0.9ml150皮試液濃度150IU/ml皮試方法在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射皮試液0.1ml（含TAT15IU）附：脫敏注射方法次數(shù)TAT（ml）加生理鹽水10.10.920.20.830.30.74余量稀釋至1ml要點(diǎn)說(shuō)明每隔20min肌內(nèi)注射TAT一次，直至完成總劑量注射（TAT1500u）。每次注射時(shí)應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)蕁麻疹、頭暈、氣促、發(fā)紺、過(guò)敏性

3、休克等，應(yīng)立即停止注射并配合醫(yī)生搶救。鏈霉素皮試液配制步驟鏈霉素加生理鹽水（ml）每ml藥液鏈霉素含量（U/ml）1100萬(wàn)（1g/支）3.5ml25萬(wàn)20.1ml上液0.9ml2.5萬(wàn)30.1ml上液0.9ml2500皮試液濃度2500U/ml皮試方法在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射皮試液0.1ml（含鏈霉素250U）附：常見(jiàn)皮試操作流程青霉素皮試操作流程給藥醫(yī)囑：青霉素給藥醫(yī)囑：青霉素核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬，確定患者無(wú)青霉素過(guò)敏史核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬，確定患者無(wú)青霉素過(guò)敏史配制青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液，每配制青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液，每ml含200-500u青霉素皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史、

4、解釋皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史、解釋皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射青霉素皮試液皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml（含20-50u）20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名陽(yáng) 性陰 性陽(yáng) 性陰 性告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)通知醫(yī)生告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)通知醫(yī)生 執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生床頭卡，一覽表卡，手腕帶上均用紅色注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)識(shí)床頭卡，一覽表卡，手腕帶上均用紅色注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)識(shí)TAT皮試操作流程給藥醫(yī)囑：給藥醫(yī)囑：TAT肌注核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬

5、核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬TAT過(guò)敏史配制配制TAT皮試液：每ml含150IU皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史，解釋皮內(nèi)試驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史，解釋皮內(nèi)試驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射TAT皮試液0.1ml（含15IU）20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名陽(yáng) 性陽(yáng) 性陰 性陰 性執(zhí)行醫(yī)囑告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及脫敏治療的必要性執(zhí)行醫(yī)囑告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及脫敏治療的必要性脫敏治療脫敏治療次數(shù)TAT（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌注20.20.8肌注30.30.7肌注

6、4余量稀釋至1ml肌注頭孢類抗生素皮試操作流程給藥醫(yī)囑：頭孢類抗生素給藥醫(yī)囑：頭孢類抗生素核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬，確定患者無(wú)該藥過(guò)敏史核對(duì)醫(yī)囑，查看病歷、詢問(wèn)患者及家屬，確定患者無(wú)該藥過(guò)敏史配制頭孢菌素皮試液（用原藥）：濃度為配制頭孢菌素皮試液（用原藥）：濃度為0.5mg/ml（500ug/ml）皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史，解釋皮內(nèi)試驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng)皮試前再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史，解釋皮內(nèi)試驗(yàn)的必要性及注意事項(xiàng) 皮內(nèi)注射頭孢菌素皮試液0.1ml（含50ug） 皮內(nèi)注射頭孢菌素皮試液0.1ml（含50ug）20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果

7、，并核對(duì)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄結(jié)果并簽名 陽(yáng) 性 陰 性 陽(yáng) 性 陰 性 告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng) 通知醫(yī)生 告知患者、家屬試驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng) 通知醫(yī)生 執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑 報(bào)告醫(yī)生 報(bào)告醫(yī)生 床頭卡，一覽表，手腕帶上均用紅筆注明“頭孢菌素陽(yáng)性”過(guò)敏性休克診斷成立過(guò)敏性休克診斷成立切斷過(guò)敏原切斷過(guò)敏原吸氧并保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管吸氧并保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管抗過(guò)敏治療：抗組胺藥物：抗過(guò)敏治療：抗組胺藥物：異丙嗪20-50mg，im，st和/或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020ml糖皮質(zhì)激素：地塞米松5-10mg，iv，st，必要時(shí)氫化可的松200-400mg用生理鹽水稀釋后靜

8、滴或甲強(qiáng)龍80-120mg靜滴維持治療抗休克治療：立即皮下或肌肉注射腎上腺素：成人0.2-0.5mg，10-30min內(nèi)可重復(fù)注射1次?；?.050.1mg腎上腺素（1:10000）靜注收縮壓壓降80mmHg以下者需要使用去甲腎上腺素1-2mg加入100ml液體中靜滴：或給予間羥胺10-40mg加入100ml液體中緩慢滴住。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速密切監(jiān)護(hù)：血壓、呼吸、脈搏、體溫、心電、尿量密切監(jiān)護(hù)：血壓、呼吸、脈搏、體溫、心電、尿量 病情緩解 病情不能緩解或加重 有條件者轉(zhuǎn)入 有條件者轉(zhuǎn)入ICU向患者交代注意事項(xiàng)，以后盡量避免再次接觸過(guò)敏原碘過(guò)敏試驗(yàn)檢查試驗(yàn)方法(一)皮內(nèi)注射法 取碘造影劑0.1ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。(二）靜脈注射法 取碘造影劑1ml(30%泛影葡胺1ml)，于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5-10分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進(jìn)行碘劑造影。 異常結(jié)果異常結(jié)果：(一)皮內(nèi)注射局部有紅、腫、硬塊，直徑超過(guò)1cm為陽(yáng)性。(二)靜脈注射過(guò)敏反應(yīng)同青霉素需要檢查的